銳意進(jìn)取，“鏡議”求精——2020中國(guó)脊柱脊髓“焦點(diǎn)與爭(zhēng)議”論壇在廣州召開
2020年是極具特殊意義的一年，在防疫常態(tài)化的特別時(shí)刻，12月12日，中國(guó)脊柱脊髓“焦點(diǎn)與爭(zhēng)議”論壇暨中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)暨廣州第七屆脊柱內(nèi)鏡學(xué)術(shù)研討會(huì)在羊城廣州召開，國(guó)內(nèi)外眾多著名脊柱外科專家與脊柱微創(chuàng)大師齊聚于此，共同討論當(dāng)前脊柱脊髓的焦點(diǎn)與爭(zhēng)議問(wèn)題與微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的發(fā)展前景。
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本次會(huì)議由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)與中國(guó)脊柱脊髓雜志聯(lián)合主辦，國(guó)際脊柱內(nèi)鏡外科學(xué)會(huì)（ISESS）中國(guó)部、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)脊柱微創(chuàng)融合學(xué)組、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)及廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)聯(lián)合協(xié)辦，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省微創(chuàng)脊柱外科工程技術(shù)研究中心和廣東省微創(chuàng)脊柱外科質(zhì)量控制中心聯(lián)合承辦。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院董健文教授主持會(huì)議開幕式并介紹出席本次會(huì)議開幕式的嘉賓。
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中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)常務(wù)委員、青年委員會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)戎利民教授首先代表主委會(huì)東道主致開幕辭，向與會(huì)的嘉賓表示熱烈的歡迎，對(duì)中山三院脊柱外科團(tuán)隊(duì)及各合作方的支持、信任和付出表示感謝。今天在廣州隆重舉辦“2020中國(guó)脊柱脊髓“焦點(diǎn)與爭(zhēng)議學(xué)術(shù)論壇”，共同探討微創(chuàng)脊柱外科的最新進(jìn)展、前沿理念與技術(shù)，將為今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)、指明方向。本次研討會(huì)共分為六個(gè)部分，圍繞鏡下融合技術(shù)的焦點(diǎn)與爭(zhēng)議展開討論。衷心地希望各位業(yè)界同道在這樣一個(gè)學(xué)術(shù)交流和思想碰撞的平臺(tái)上，充分交流，分享經(jīng)驗(yàn)，利用思想之錘對(duì)鏡下融合技術(shù)進(jìn)行雕琢打磨，為我國(guó)的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的精進(jìn)和推廣貢獻(xiàn)力量，為廣大患者帶去的更多福音。預(yù)祝大會(huì)圓滿成功！
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廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院靳安民教授首先向大會(huì)的召開和各位專家的到來(lái)表示最熱烈的祝賀！希望此次微創(chuàng)脊柱外科學(xué)術(shù)盛會(huì)能夠?yàn)榇蠹疫M(jìn)行學(xué)術(shù)溝通與交流提供一個(gè)有效而堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)，可以讓各位同仁能夠充分了解微創(chuàng)脊柱外科最新的理念與技術(shù)創(chuàng)新成果，造福于廣大病患。最后衷心地祝愿本次大會(huì)能夠圓滿成功！
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我國(guó)微創(chuàng)脊柱外科的奠基人之一、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉尚禮教授回顧了中國(guó)微創(chuàng)脊柱外科的開創(chuàng)史，他提到脊柱微創(chuàng)的理念與技術(shù)目前已在全國(guó)范圍內(nèi)得以大力推廣，肯定了戎利民教授帶領(lǐng)的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)地位和開展的工作，為廣東省乃至全國(guó)微創(chuàng)脊柱外科事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。為了這次盛會(huì)的成功召開，該團(tuán)隊(duì)也做了大量細(xì)致、認(rèn)真的準(zhǔn)備工作，讓我們以熱烈的掌聲為他們的辛勤勞動(dòng)致敬！也預(yù)祝本次學(xué)術(shù)盛會(huì)取得圓滿成功！
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中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)主任委員、南京鼓樓醫(yī)院邱勇教授代表中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)，對(duì)各位前輩、各位專家同道的到來(lái)表示最熱烈的歡迎和最誠(chéng)摯的問(wèn)候，向國(guó)內(nèi)微創(chuàng)脊柱外科的前輩表示崇高的敬意，預(yù)祝本次學(xué)術(shù)盛會(huì)獲得圓滿成功！
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中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)名譽(yù)顧問(wèn)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心侯樹勛教授在致辭中談到我國(guó)的微創(chuàng)脊柱外科近些年來(lái)緊跟國(guó)際主流理念與技術(shù)步伐，并結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，涌現(xiàn)出了一系列適合于本國(guó)國(guó)情的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，這使得我國(guó)的微創(chuàng)脊柱外科的學(xué)術(shù)影響力和知名度日益擴(kuò)大，但在開展臨床研究的同時(shí)，同時(shí)需要開展廣泛的相關(guān)基礎(chǔ)研究充分驗(yàn)證臨床技術(shù)的有效性，為微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展拓展道路、開辟未來(lái)。
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首先是Morning Course環(huán)節(jié)，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心李振宙教授就“LUSTA大通道脊柱內(nèi)鏡下腰椎手術(shù)實(shí)踐及技術(shù)改進(jìn)”做了全面闡述，他提到，目前該手術(shù)系統(tǒng)已逐步應(yīng)用于全內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)減壓術(shù)、全內(nèi)鏡下腰椎纖維環(huán)修復(fù)術(shù)、全內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術(shù)等方面。最終的臨床效果顯示：LUSTA大通道脊柱內(nèi)鏡是高效、安全、微創(chuàng)的手術(shù)系統(tǒng)。隨后各位專家就纖維環(huán)縫合技術(shù)、椎管減壓充分性、鏡下融合操作等方面展開了熱烈而友好的討論。
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在學(xué)術(shù)論壇中的第一個(gè)焦點(diǎn)與爭(zhēng)議問(wèn)題“面對(duì)鏡下融合，椎間孔入路下單純內(nèi)鏡減壓該如何堅(jiān)守？”環(huán)節(jié)中，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院張西峰教授就椎間孔入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥適應(yīng)癥選擇與展望發(fā)表了見解。他認(rèn)為椎間孔入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥是一種安全、有效的術(shù)式，但需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)征、避免手術(shù)并發(fā)癥。隨后，山西省人民醫(yī)院張挺教授分享了椎間孔入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥的中長(zhǎng)期療效與失敗病例分析經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)效果優(yōu)良率達(dá)到了90%以上。上海交通大學(xué)附屬第一人醫(yī)院付強(qiáng)教授接著展開了對(duì)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓中央管、側(cè)隱窩狹窄的討論，就手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)、手術(shù)適應(yīng)征選擇等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。他認(rèn)為椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡技術(shù)安全、有效，值得大力臨床推廣，但手術(shù)適應(yīng)征選擇需嚴(yán)格以進(jìn)一步提升手術(shù)療效。
在第二個(gè)焦點(diǎn)與爭(zhēng)議問(wèn)題“面對(duì)鏡下融合，椎板間入路單純內(nèi)鏡減壓該如何堅(jiān)守？”環(huán)節(jié)中，因疫情原因，四川大學(xué)華西醫(yī)院曾建成教授在線分享了椎板間入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥的中長(zhǎng)期療效與失敗病例分析。最終臨床療效顯示：整體手術(shù)效果優(yōu)良率達(dá)到了86%。因此，椎板間入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥是安全、有效的，但手術(shù)病例選擇需合理、手術(shù)技術(shù)掌握需全面。該環(huán)節(jié)最后，各位專家就椎間融合病例適應(yīng)征選擇、降低翻修率、術(shù)中安全性保證、手術(shù)入路選擇、如何保證椎管減壓充分性等方面展開了熱烈的討論。
講者風(fēng)采
? ? ?接下來(lái)的鏡下融合之專家共識(shí)論壇，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院周躍教授回顧了脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的發(fā)展歷程和應(yīng)用現(xiàn)狀，介紹了現(xiàn)階段脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的術(shù)式創(chuàng)新和適應(yīng)征優(yōu)化，如可膨脹性椎間融合器。UBE技術(shù)等等。關(guān)于脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的未來(lái)之路，周躍教授談到了手術(shù)器械、手術(shù)技術(shù)及發(fā)展理念的優(yōu)化，但脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的發(fā)展需要我們大家的共同努力，力爭(zhēng)這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)成為中國(guó)微創(chuàng)脊柱外科界在國(guó)際上嶄露頭角。
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中午的衛(wèi)星會(huì)，中日友好醫(yī)院李中實(shí)教授分享了“地舒單抗引領(lǐng)骨松治療的革命”，與會(huì)專家就這種新興抗骨質(zhì)疏松藥物也發(fā)表了各自的使用經(jīng)驗(yàn)。
下午的學(xué)術(shù)會(huì)議依舊精彩，在“面對(duì)鏡下融合，傳統(tǒng)MIS-TLIF何去何從？”環(huán)節(jié)中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院董健文教授介紹了內(nèi)窺鏡輔助下椎體間融合術(shù)的中長(zhǎng)期療效，并展望了該技術(shù)的發(fā)展。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院杜志才教授講解了MED鏡下融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與不足，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)手術(shù)器械和手術(shù)流程做了一些優(yōu)化和改進(jìn)?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院錢濟(jì)先教授在“面對(duì)鏡下融合，傳統(tǒng)顯微鏡通道下MIS-TLIF還值得推廣嗎？”中談到，傳統(tǒng)顯微鏡通道下MIS-TLIF與其它腰椎融合內(nèi)固定技術(shù)相比，術(shù)野更為清晰、學(xué)習(xí)曲線短、臨床療效類似。但隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)工具的改進(jìn)，內(nèi)鏡輔助腰椎椎間融合技術(shù)也具有良好的前景和未來(lái)。目前，兩種手術(shù)技術(shù)尚無(wú)法相互代替。“鏡下融合：椎間孔入路還是后路？”環(huán)節(jié)中，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院鄭文杰教授詳細(xì)闡述了ZELIF技術(shù)的不足之處與改進(jìn)對(duì)策。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院楊晉才教授針對(duì)于PE-TLIF闡釋了該技術(shù)的不足之處與解決對(duì)策。山西白求恩醫(yī)院馮皓宇教授則比較了PE-TLIF、ULIF和PE-PLIF鏡下融合技術(shù)的特點(diǎn)和各自優(yōu)勢(shì)，提到需要根據(jù)病例具體情況和術(shù)者對(duì)術(shù)式掌握的熟練程度選擇加以選擇。在最后的“全內(nèi)鏡下融合與UBE：左右抉擇？”環(huán)節(jié)中，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心李振宙教授分析了全內(nèi)鏡下椎間融合的各種手術(shù)方式特點(diǎn)。提出個(gè)體化、組合式手術(shù)治療方案。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院朱卉敏教授首先肯定了UBE技術(shù)具有的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)分析了其對(duì)軟組織損傷相對(duì)單通道較大、需要常規(guī)留置引流、硬膜撕裂發(fā)生率高等不足。遂寧市中心醫(yī)院張智教授則結(jié)合多個(gè)病例全面闡述了全內(nèi)鏡技術(shù)與UBE技術(shù)的差異和選擇。
最后，侯樹勛教授、周躍教授、戎利民教授，呂國(guó)華教授分別做了大會(huì)總結(jié)。其中，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)侯任主任委員中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呂國(guó)華教授總結(jié)到，微創(chuàng)脊柱外科發(fā)展到現(xiàn)階段，應(yīng)該由“我能做什么”轉(zhuǎn)變到“我該做什么”，目前的討論多是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)和專家共識(shí)等層面，不足以論證孰優(yōu)孰劣，接下來(lái)的工作應(yīng)側(cè)重于微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的安全性、有效性評(píng)估以及經(jīng)濟(jì)療效比方面，尤其是獲得大樣本、多中心和長(zhǎng)期隨訪的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為該技術(shù)的健康發(fā)展及推廣應(yīng)用提供更有力的支撐。
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近年來(lái)，隨著微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的不斷成熟與手術(shù)器械設(shè)備的不斷完善，各種鏡下融合技術(shù)發(fā)展迅速并在臨床上得以廣泛應(yīng)用，并獲得與傳統(tǒng)開放及微創(chuàng)手術(shù)相似的臨床療效，但同時(shí)也引發(fā)了一系列爭(zhēng)議。本次焦點(diǎn)論壇匯集了眾多在國(guó)內(nèi)脊柱外科領(lǐng)域享負(fù)聲譽(yù)的學(xué)術(shù)大咖及長(zhǎng)期致力于脊柱內(nèi)鏡技術(shù)開展的專家，針對(duì)腰椎椎管減壓和鏡下融合手術(shù)等脊柱脊髓疾病的適應(yīng)癥、技術(shù)要點(diǎn)、療效比較以及并發(fā)癥防治等諸多方面的問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論，規(guī)范了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，同時(shí)也指明了未來(lái)微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)發(fā)展的方向，促進(jìn)其在我國(guó)進(jìn)一步健康發(fā)展。
