中心科研|彭福華教授團(tuán)隊(duì)揭示基線聽力障礙和CSF壓力（＞ 230 mmH2O）對隱球菌性腦膜炎感染后炎癥反應(yīng)綜合征的預(yù)測價(jià)值

? ? ? ?近日，腦病中心神經(jīng)內(nèi)科感染亞專科彭福華教授和江瀅教授團(tuán)隊(duì)在臨床神經(jīng)病學(xué)1區(qū)雜志《Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry》上發(fā)表題為“Predictors of postinfectious inflammatory response syndrome in HIV-negative immunocompetent cryptococcal meningitis”的論文，我院神經(jīng)內(nèi)科劉佳博士、美國賓夕法尼亞大學(xué)駱崇亮博士后為論文的第一作者，彭福華教授和江瀅教授為論文通訊作者。該論文首次報(bào)道了隱球菌性腦膜炎感染后炎癥反應(yīng)綜合征的預(yù)測因子，為隱球菌性腦膜炎患者的治療及預(yù)后提供了新思路。

? ? ? ?團(tuán)隊(duì)在前期的研究中已發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)的CM-PIIRS患者較未發(fā)生CM-PIIRS患者聽力損失更嚴(yán)重、有更多患者接受腦室-腹腔分流術(shù)（VPS）和兩性霉素B治療，有更高的CSF壓力和CSF隱球菌計(jì)數(shù)。但是，尚不清楚哪些因素可以提前預(yù)測CM-PIIRS的發(fā)生。這項(xiàng)研究正是填補(bǔ)了這一空白。在這項(xiàng)研究中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)有36.3%的非HIV CM患者會(huì)出現(xiàn)PIIRS，中位發(fā)病時(shí)間是啟動(dòng)抗真菌治療后50天。這與啟動(dòng)HAART治療HIV-CM的個(gè)體相似，IRIS發(fā)生率為31.7％，中位發(fā)病時(shí)間為60天。此外，研究發(fā)現(xiàn)，在基線水平，CM-PIIRS患者的CSF真菌計(jì)數(shù)明顯高于無PIIRS的CM患者，低CSF真菌計(jì)數(shù)（≤338/ ml）組中的PIIRS比高CSF真菌計(jì)數(shù)（> 338 / ml）組中發(fā)生PIIRS的時(shí)間提前28.6天。也就是說，CSF真菌計(jì)數(shù)低的患者發(fā)生PIIRS的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是如果發(fā)生，則其發(fā)生時(shí)間會(huì)更早。但與HIV-IRIS不同的是，CSF真菌計(jì)數(shù)不能預(yù)測CM-PIIRS。而基線的聽力障礙和CSF壓力（> 230 mmH2O）對CM-PIIRS的出現(xiàn)具有明顯的預(yù)測價(jià)值，該研究對免疫正常的CM患者的治療過程及預(yù)后預(yù)測均有重要意義。