中心科研〡胡昔權(quán)教授團隊在腦調(diào)控領(lǐng)域發(fā)表重要學術(shù)成果：低頻重復經(jīng)顱磁刺激可有效治療卒中后失語
? ? ? ?近日，我院腦病中心康復科胡昔權(quán)教授團隊與美國杜克大學醫(yī)學中心神經(jīng)科馮武威教授在全球神經(jīng)康復領(lǐng)域排名第一的頂級期刊Neurorehabilitation and Neural Repair（NNR，醫(yī)學二區(qū)期刊）發(fā)表了題目為“Effects of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Language Recovery in Poststroke Survivors with Aphasia: An Updated Meta-analysis”的原創(chuàng)性研究成果。NNR雜志為美國神經(jīng)康復學會（American Society of Neurorehabilitation）官方期刊，在2020年版中科院JCR分區(qū)中屬于醫(yī)學類2區(qū)、康復醫(yī)學1區(qū)及TOP期刊。該雜志為季刊，每年發(fā)文量僅100篇左右，我國學者至今發(fā)文量屈指可數(shù)。我院洪忠秋博士、鄭海清主任醫(yī)師、羅婧主治醫(yī)師為該論文共同第一作者，胡昔權(quán)教授、馮武威教授為論文共同通訊作者。
卒中后失語（poststroke aphasia, PSA）
? ? ? ?卒中后失語（poststroke aphasia, PSA）是一種由于大腦局部受損導致患者后天習得的語言能力下降甚至喪失的一種獲得性語言障礙，常表現(xiàn)為口語表達、口語理解、書寫及閱讀理解等不同程度的障礙。PSA是腦卒中后第二大常見的功能障礙，其發(fā)生率可達30%-40%。PSA不僅直接影響患者的言語交流和溝通能力，還阻礙其他功能障礙的恢復，嚴重影響患者的預后和生活質(zhì)量。然而，目前臨床上針對PSA的治療尚無有效的藥物，傳統(tǒng)的康復治療手段主要靠言語訓練(speech and language therapy, SLT)，但言語訓練起效緩慢，費時耗力、效率低下且療效不一，很多患者難以堅持。
低頻重復經(jīng)顱磁刺激 (Low-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stumulation, LF-rTMS)
? ? ? ?近年來，重復經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）技術(shù)作為PSA一種新的康復治療手段，已在臨床上得到廣泛應用，但由于在刺激部位靶點的選擇、刺激參數(shù)以及干預時間等方面均存在較大的差異，目前臨床療效的報道常有不一致。目前國內(nèi)外尚未見大型、多中心的隨機對照臨床研究客觀地評估rTMS對PSA患者的真實療效，同時也缺乏高質(zhì)量的Meta分析結(jié)果為臨床治療提供高級別的循證醫(yī)學證據(jù)。
本研究納入14項較高質(zhì)量的隨機對照臨床試驗進行系統(tǒng)回顧和Meta分析，結(jié)果顯示，與單獨SLT相比，低頻rTMS（LF-rTMS）聯(lián)合SLT可顯著改善PSA患者的言語功能，包括命名能力、重復能力、理解能力和書寫能力。進一步的亞組分析顯示，LF-rTMS治療效果在慢性期腦卒中患者中更為顯著。更為重要的是，本研究發(fā)現(xiàn)每天20分鐘、連續(xù)給予10天LF-rTMS的治療方案可對PSA患者言語功能產(chǎn)生最佳的治療效果。
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? ? ? ? 此研究是基于較高質(zhì)量臨床試驗結(jié)果和嚴格數(shù)據(jù)分析的Meta文章，為LF-rTMS改善PSA的臨床療效提供了最高級別的證據(jù)（Ⅰ a級）支持，為臨床制定卒中后言語功能康復的LF-rTMS治療方案提供了重要的依據(jù)，因而具有重要的臨床指導價值。
腦卒中后神經(jīng)功能康復患者的福音
? ? ? ?近年來，胡昔權(quán)教授團隊一直致力于從事腦卒中后神經(jīng)功能康復相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床研究，尤其在無創(chuàng)性腦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)領(lǐng)域進行了深入的探索，包括經(jīng)顱磁刺激（TMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）以及經(jīng)顱超聲刺激（tUS）等方面。繼團隊去年發(fā)現(xiàn)高頻rTMS 刺激左側(cè)前額葉背外側(cè)（DLPFC）通過激活腦功能重組有效地促進卒中后認知功能障礙恢復之后，本研究又進一步證實了低頻rTMS在治療卒中后失語中的應用價值。以上成果提示，無創(chuàng)性腦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)有望成為腦卒中后神經(jīng)功能康復新的、重要的康復治療手段。胡昔權(quán)教授團隊亦仍將繼續(xù)深入研究探討，希望團隊系列科研成果能為更多的腦卒中康復患者帶來福音。
胡昔權(quán)教授團隊近年在腦卒中康復腦調(diào)控領(lǐng)域已發(fā)表相關(guān)研究成果?
■??Hong Z, Zheng H, Luo J, Yin M, Ai Y, Deng B, Feng W,?Hu XQ. Effects of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Language Recovery in Poststroke Survivors With Aphasia: An Updated Meta-analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2021 May 25:15459683211011230. doi: 10.1177/15459683211011230. Epub ahead of print. PMID: 34032160.
■? Yin M, Liu Y, Zhang L,?Zheng H, Peng L, Ai Y, Luo J,?Hu XQ. Effects of rTMS Treatment on Cognitive Impairment and Resting-State Brain Activity in Stroke Patients: A Randomized Clinical Trial.? Front Neural Circuits. 2020; 30;14:563777.
■?Liu YW, Chen ZH, Luo J, Yin MY, Li LL, Yang YD, Zheng HQ, Liang ZH,?Hu XQ. Explore combined use of transcranial direct current stimulation and cognitive training ?on executive function after stroke. J Rehabil Med. 2021;53(3):jrm00162.
■?Liu YW, Yin MY, Luo J, Huang L, Zhang SX, Pan CH,?Hu XQ. Effects of transcranial magnetic stimulation on the performance of the activities of daily living and attention function after stroke: A randomized controlled trial. Clinical ?Rehabilitation. 2020,54(8):121-129.
■Jing Luo, Haiqing Zheng, Liying Zhang, Qingjie Zhang, Lili Li, Zhong Pei,?Xiquan Hu. High-Frequency repetitive transcranial magnetic stimulation? improves functional recovery by enhancing neurogenesis and activating BDNF/TrkB signaling in ischemic rats. ?International Journal of Molecular Sciences. 2017, 18(2): e455.
