援藏醫(yī)療隊(duì)組建孕產(chǎn)婦MDT團(tuán)隊(duì)填補(bǔ)當(dāng)?shù)乜瞻?/h1>

2021年6月1日，我院援藏醫(yī)療隊(duì)在察雅縣人民醫(yī)院成立了由婦產(chǎn)科、超聲科、檢驗(yàn)科、藥劑科等組成的MDT多學(xué)科協(xié)助診療救治團(tuán)隊(duì)，目的是為察雅縣孕產(chǎn)婦提供更好的醫(yī)療保障，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。6月3日，團(tuán)隊(duì)成功救治了首例重癥孕產(chǎn)婦。

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孕婦胎盤(pán)早剝，命懸一線

該名31歲孕婦因懷孕9月余，腹痛伴有流血半天到察雅縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科急診就診。我院援藏專(zhuān)家李萍主治醫(yī)師首診檢查發(fā)現(xiàn)孕婦子宮張力大，無(wú)松弛，陰道流血多，胎兒已無(wú)胎心。考慮患者發(fā)生了“胎盤(pán)早剝”，李萍立即啟動(dòng)MDT流程，通知MDT團(tuán)隊(duì)成員。

超聲科援藏專(zhuān)家黃澤萍副主任醫(yī)師接到緊急會(huì)診電話5分鐘內(nèi)趕到產(chǎn)房進(jìn)行床旁超聲檢查，明確了“胎盤(pán)早剝、足月死胎”的診斷。

同時(shí)，檢驗(yàn)科援藏專(zhuān)家王楊主管技師，開(kāi)通綠色通道迅速進(jìn)行血型、血常規(guī)、凝血等檢查，并在15分鐘內(nèi)完成，檢查結(jié)果提示重度貧血，血色素僅為39g/L，考慮為胎盤(pán)早剝失血導(dǎo)致。

團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估后，考慮短期內(nèi)產(chǎn)婦無(wú)法陰道分娩，需盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒胎盤(pán)止血，如果不立即處理，孕婦很有可能在轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的途中因繼續(xù)失血而危及生命。

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援藏MDT團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，救患者脫離危險(xiǎn)

MDT專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)立即向察雅縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)頓珠匯報(bào)，并決定先在察雅縣人民醫(yī)院為患者進(jìn)行手術(shù)止血后再轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。

入院后30分鐘，孕婦在全麻下行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)胎盤(pán)已完全剝離，從子宮內(nèi)清出積血塊約2500ml，因胎盤(pán)早剝血液滲入子宮肌層至子宮表面發(fā)生子宮胎盤(pán)卒中，子宮無(wú)法收縮，使用促進(jìn)子宮收縮藥物、按摩子宮，同時(shí)給予子宮壓縮縫合術(shù)（B-Lynch縫合術(shù)）后，子宮出血減少。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救，手術(shù)順利完成。因縣醫(yī)院暫無(wú)血庫(kù)，術(shù)后患者立即被轉(zhuǎn)至昌都市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行后續(xù)治療。

據(jù)昌都市人民醫(yī)院反饋，經(jīng)積極救治，產(chǎn)婦病情已基本穩(wěn)定。團(tuán)隊(duì)對(duì)孕婦果斷實(shí)施先止血搶救后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的救治方案，受到昌都市人民醫(yī)院的點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。

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援藏MDT填補(bǔ)基層醫(yī)院危急重癥孕產(chǎn)婦救治空白

我院援藏醫(yī)療隊(duì)在察雅縣人民醫(yī)院組建的MDT門(mén)診每周定期開(kāi)診，方便隨時(shí)組織診治特殊孕產(chǎn)婦，為當(dāng)?shù)貗D女提供更便捷、更安全的醫(yī)療保障。

目前在大型三甲醫(yī)院中均開(kāi)設(shè)了危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心，而藏區(qū)基層醫(yī)院大多缺乏相應(yīng)的救治體系，援藏MDT救治團(tuán)隊(duì)的成立填補(bǔ)了察雅縣危急重癥孕產(chǎn)婦救治的空白，初步建立起了危重孕產(chǎn)婦的救治網(wǎng)絡(luò)，可有效降低重癥孕產(chǎn)婦死亡率，為當(dāng)?shù)啬笅氚踩ｑ{護(hù)航。

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援藏專(zhuān)家李萍主治醫(yī)師主刀手術(shù)