胃腸外科團(tuán)隊(duì)牽頭制定“保留鄧氏筋膜全直腸系膜切除術(shù)（iTME）中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2021版）”

近日，由我院胃腸外科團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)委會(huì)微創(chuàng)解剖學(xué)組、中國(guó)性學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)功能外科分會(huì)、國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域知名專(zhuān)家共同制定的“保留鄧氏筋膜全直腸系膜切除術(shù)（iTME）中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2021版）”于《中華胃腸外科雜志》發(fā)布。

該共識(shí)一經(jīng)發(fā)布，閱讀量迅速?zèng)_上《中華胃腸外科雜志》文章閱讀量的TOP1，引起業(yè)界對(duì)共識(shí)內(nèi)容的高度關(guān)注。我院胃腸外科衛(wèi)洪波教授團(tuán)隊(duì)對(duì)直腸癌學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐的突出貢獻(xiàn)，將為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的直腸癌患者帶來(lái)福音。

直腸癌是常見(jiàn)、多發(fā)惡性腫瘤，而我國(guó)以中低位直腸癌居多。自1982年，英國(guó)R.J. Heald教授提出全直腸系膜切除術(shù)（TME）理念以來(lái)，TME已成為中低位直腸癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。但同時(shí)，TME術(shù)中盆腔自主神經(jīng)損傷常導(dǎo)致術(shù)后排尿和性功能障礙，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。這不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，甚至成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。因此，如何保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量成為學(xué)界研究的熱點(diǎn)。

30多年來(lái)，胃腸外科衛(wèi)洪波教授一直致力于盆腔自主神經(jīng)保護(hù)直腸癌根治術(shù)的相關(guān)研究，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)解剖學(xué)、組織學(xué)和功能學(xué)研究，證實(shí)鄧氏筋膜切除與術(shù)后排尿和性功能障礙密切相關(guān)。對(duì)經(jīng)典TME理論提出質(zhì)疑，大膽提出了保留鄧氏筋膜的全直腸系膜切除術(shù)（iTME）的新理念，并通過(guò)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，證實(shí)iTME能夠降低術(shù)后排尿和性功能障礙發(fā)生率、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

2018年，衛(wèi)洪波教授受邀在美國(guó)外科醫(yī)師年會(huì)（ACS）上做主題報(bào)道，并受到國(guó)際媒體的采訪和廣泛關(guān)注。隨后，多中心臨床試驗(yàn)中期結(jié)果發(fā)表在國(guó)際外科頂級(jí)期刊Annals of Surgery上，引起國(guó)際外科界的強(qiáng)烈反響。

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圖1.衛(wèi)洪波教授在2018年美國(guó)外科醫(yī)師年會(huì)（ACS）上接受?chē)?guó)際媒體采訪

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圖2.iTME多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表在Ann Surg上

同時(shí)，為了規(guī)范iTME的手術(shù)入路，胃腸外科團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和解剖研究，提出以盆底腹膜反折線為標(biāo)志進(jìn)行解剖分離、更利于鄧氏筋膜的完整保留和手術(shù)的規(guī)范化實(shí)施，并將其命名為“衛(wèi)氏線”。

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圖3.“衛(wèi)氏線”商標(biāo)注冊(cè)證

基于上述系統(tǒng)性、原創(chuàng)性研究成果，我院胃腸外科團(tuán)隊(duì)牽頭制定了iTME中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)。該共識(shí)的制定，有助于加強(qiáng)胃腸外科醫(yī)生的功能保護(hù)意識(shí)、規(guī)范iTME手術(shù)操作，最終會(huì)大大提高直腸癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

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