【我為群眾辦實(shí)事】我院第三批駐點(diǎn)幫扶豐順縣人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)取得豐碩成績
為響應(yīng)廣東省委組織部、省衛(wèi)健委關(guān)于全面開展醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團(tuán)式”緊密型幫扶工作的號(hào)召，2021年1月15日，我院第三批組團(tuán)式幫扶專家團(tuán)隊(duì)前往豐順縣人民醫(yī)院，接力開展對(duì)口幫扶工作。團(tuán)隊(duì)由眼科孫懿主治醫(yī)師擔(dān)任隊(duì)長，普通外科許世磊主治醫(yī)師、放射科謝斯棟主治醫(yī)師、產(chǎn)科張媛主治醫(yī)師和神經(jīng)內(nèi)科李海燕副主任醫(yī)師組成。團(tuán)隊(duì)成員到崗后，深入科室了解發(fā)展現(xiàn)狀，積極開展工作，目前已取得豐碩成績。
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認(rèn)真執(zhí)著，用愛心守護(hù)光明
在陳紹常慈善基金會(huì)資助下，孫懿主治醫(yī)師目前已為當(dāng)?shù)厝罕婇_展免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)200余例，眼內(nèi)異物取出、翼狀胬肉切除、眼瞼腫物切除等其它手術(shù)70余例，使患者在家門口就能獲得“中山醫(yī)”的治療。孫醫(yī)師還多次組織對(duì)眼科醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，定期開展小講課、教學(xué)查房和病例討論，提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診療能力和動(dòng)手操作能力。
一位右眼眼軸33.56mm（近視約2500度），左眼眼軸31.57mm（近視約2000度）的75歲患者，左眼白內(nèi)障術(shù)后一周復(fù)查時(shí)，裸眼視力仍為指數(shù)。這讓孫懿主治醫(yī)師感到非常意外。他立即做了驗(yàn)光（仍有約1900度近視）、矯正視力、裂隙燈等檢查，推測(cè)可能是人工晶體應(yīng)用方面的問題。他讓患者到外院行更精準(zhǔn)的IOL Master檢查，確認(rèn)了患者眼軸無誤，這讓他更進(jìn)一步堅(jiān)定了推斷，也激起了他為患者置換人工晶體的想法。雖然患者在2個(gè)月前行右眼白內(nèi)障手術(shù)后雙眼同時(shí)視物稍有改善，但是，追求完美、為患者帶來光明的初心使孫懿無法就此作罷。最終，他為患者左眼進(jìn)行了人工晶體置換術(shù)，術(shù)后左眼視力提高到0.2，而術(shù)后驗(yàn)光也證實(shí)了孫醫(yī)師的推斷。抽絲剝繭、認(rèn)真執(zhí)著的工作態(tài)度，給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生留下了深刻印象，也為他們樹立了榜樣。
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圖1：孫懿主治醫(yī)師為患者行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)
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小切口，大滿意，開展微創(chuàng)外科多項(xiàng)新技術(shù)
許世磊主治醫(yī)師開展了大隱靜脈激光消融術(shù)、超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)旋切術(shù)、靜脈輸液港置入術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)；指導(dǎo)規(guī)范開展腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，通過“小切口”，解決“大問題”，極大地減少了患者的痛苦，切實(shí)提升了當(dāng)?shù)厝罕娋驮\的滿意度。
在科室管理上，許世磊協(xié)助制定了普外科診療規(guī)范，完善三級(jí)查房制度，已指導(dǎo)和培養(yǎng)3名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。另外，組織了我院普外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)與當(dāng)?shù)赝饪谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技術(shù)交流，加強(qiáng)對(duì)科室的全面幫扶。
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圖2：許世磊主治醫(yī)師開展豐順縣首例大隱靜脈激光消融術(shù)
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精準(zhǔn)影像診斷，為臨床診療注入強(qiáng)心劑
謝斯棟主治醫(yī)師針對(duì)放射科X線投照、CT、MRI掃描、圖像后處理和報(bào)告書寫等存在的問題，進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)。協(xié)助開展二級(jí)審核制度和疑難病例會(huì)診討論等，顯著提高了影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)積極開展冠狀動(dòng)脈CTA檢查，磁敏感成像（SWI）及磁共振動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注（3D-ASL）等新技術(shù)，獲得全院臨床科室的一致好評(píng)。
心腦血管疾病是豐順縣的常見病高發(fā)病。71歲的李阿姨因突發(fā)頭痛伴嘔吐4小時(shí)，不省人事1小時(shí)，半夜急診就醫(yī)，頭顱CT平掃顯示顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血并腦室大量積血。值班醫(yī)師見情況緊急，即刻請(qǐng)謝斯棟主治醫(yī)師會(huì)診。謝斯棟仔細(xì)閱片后發(fā)現(xiàn)右側(cè)環(huán)池積血較多并有一個(gè)稍低密度小結(jié)節(jié)影，高度懷疑是右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段動(dòng)脈瘤破裂出血所致。由于患者已經(jīng)昏迷，他立即組織人員為其進(jìn)行了頭顱CTA檢查，檢查結(jié)果證實(shí)了謝斯棟的判斷，患者及時(shí)得到了腦動(dòng)脈造影+動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)和右側(cè)側(cè)腦室穿孔引流術(shù)治療。手術(shù)順利，成功挽救了患者的生命。
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圖3：謝斯棟主治醫(yī)師為科室醫(yī)務(wù)人員授課
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專業(yè)細(xì)致，為孕婦保駕護(hù)航
張媛主治醫(yī)師開設(shè)了高危妊娠?？崎T診，力求規(guī)范的產(chǎn)前檢查、健康教育與指導(dǎo)，規(guī)范高危妊娠的圍產(chǎn)保健診治等流程規(guī)范，定期開展病例討論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、模擬急救演練培訓(xùn)。此外，將成熟的宮腔球囊填塞術(shù)引入當(dāng)?shù)兀瑢?duì)提高產(chǎn)后出血尤其是嚴(yán)重產(chǎn)后出血的救治成功率有顯著意義。
糖尿病合并妊娠是孕期常見的合并癥，孕期血糖控制不良時(shí)，對(duì)母兒影響極大，母兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高。28歲的高女士既往已有糖尿病病史3年余，還曾因酮癥酸中毒于梅州市人民醫(yī)院住院治療。由于未引起重視，高女士孕期的血糖控制仍然不甚理想。在聽聞幫扶專家開設(shè)了高危妊娠?？崎T診后，她特地前來就診，產(chǎn)科張媛主治醫(yī)師詳細(xì)了解了高女士的病史、當(dāng)前的飲食方案和胰島素用量，通過對(duì)其進(jìn)行反復(fù)的宣教、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和隨訪、胰島素用量的個(gè)體化調(diào)整，最終將高女士的孕期血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，日前，高女士已根據(jù)早前制定的分娩計(jì)劃，于10月26日順利分娩，母兒平安。
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圖4：張媛主治醫(yī)師開展宮腔球囊填塞術(shù)
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辯證施策，新技術(shù)助力臨床診治
李海燕副主任醫(yī)師精細(xì)化病例質(zhì)量管理，規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)的病歷書寫與神經(jīng)系統(tǒng)查體，指導(dǎo)腦血管病造影術(shù)及靜脈溶栓/橋接取栓術(shù)等手術(shù)操作。同時(shí)引入中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病宏基因組學(xué)第二代精準(zhǔn)測(cè)序、神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病自身抗體檢測(cè)等新技術(shù)，科室診療水平得到了明顯提升。
75歲的鄭大爺因“發(fā)熱2天，反應(yīng)遲鈍、言語不清、左側(cè)肢體乏力6.5小時(shí)”入院。入院后病情迅速加重，意識(shí)不清，抽搐發(fā)作，呼吸困難，需呼吸機(jī)維持生命。李海燕副主任醫(yī)師結(jié)合患者臨床特征及急診頭顱CT檢查結(jié)果，排除急性腦梗死可能，懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性最大。入院當(dāng)日予患者行腰椎穿刺術(shù)取腦脊液送檢，考慮常規(guī)的病原學(xué)檢查可能無法明確病原菌種類，特別是病毒和結(jié)核菌，第一時(shí)間建議予腦脊液取樣送檢-病原體宏基因組學(xué)二代測(cè)序檢測(cè)。第二日等到精準(zhǔn)報(bào)告：人類皰疹病毒Ⅰ型。為患者的精準(zhǔn)診斷和正確治療爭取了寶貴的時(shí)間，迅速挽救了患者的生命，最終經(jīng)過及時(shí)有效的抗病毒及綜合治療，患者得以康復(fù)出院。
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圖5：李海燕副主任醫(yī)師為科室醫(yī)務(wù)人員授課
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深入基層，將專業(yè)知識(shí)帶到全縣
截至發(fā)稿，第三批幫扶團(tuán)隊(duì)已開展新技術(shù)11項(xiàng)，進(jìn)行醫(yī)院全覆蓋培訓(xùn)近1500人次，深入全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。幫扶團(tuán)隊(duì)到潘田鎮(zhèn)衛(wèi)生院等多家基層衛(wèi)生院及學(xué)校開展培訓(xùn)、講座、義診等活動(dòng)，深受基層醫(yī)務(wù)人員及群眾歡迎。
在此之前，我院已派出兩批9名專家在豐順縣人民醫(yī)院開展幫扶工作，涵蓋感染性疾病科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨科、麻醉科等。李鐵鋒院長動(dòng)情地說：“中山三院的幫扶專家給豐順百姓帶來了技術(shù)和便利，造福了豐順縣，社會(huì)反響非常好，感謝專家們的傾心付出！”
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圖6：幫扶專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合受援醫(yī)院開展義診
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