急性肝衰患兒命懸一線，急診活體肝移植讓“新”肝寶貝重獲新生

發(fā)布人：黨委宣傳科發(fā)布日期：2021-11-19

近日，肝移植中心為一名急性肝衰竭患兒實行急診活體肝移植手術(shù)，成功幫助“小黃人”恢復(fù)健康。

開通綠色通道，為救治急性肝衰患兒爭分奪秒

10月18日周一早上，剛上班，我院就為急性肝衰竭患兒小宇（化名）緊急召開倫理委員會議，審查小宇母親準備為他捐獻部分肝臟的活體肝移植材料。

小宇是我院PICU三天前剛剛收治的年僅1歲的小患者，因“身目黃染伴嘔吐一周”從廣西轉(zhuǎn)來我院，一周前受涼后出現(xiàn)每天嘔吐7-8次的情況，大概一天后雙目黃染，當?shù)蒯t(yī)院給予對癥處理，嘔吐癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但雙目黃染及尿黃加重。在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)小宇肝功能明顯受損、血氨異常增高62.9umol/h，并出現(xiàn)凝血異常，查凝血因子提示除VIII因子外均明顯降低。給予護肝、利膽、護胃、輸注血漿、抗感染治療，肝功能未見明顯好轉(zhuǎn)，身目黃染持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)雙下肢浮腫，考慮是急性肝衰竭。

轉(zhuǎn)到我院就診后，PICU采用包括人工肝等積極內(nèi)科治療，然而小宇的病情改善不明顯，一般情況惡化中，肝功能、凝血指標明顯異常，出現(xiàn)肝性腦病昏迷的情況。經(jīng)PICU、肝移植中心、感染科、ICU等相關(guān)學(xué)科會診評估，唯一能救小宇的辦法就是馬上進行肝移植。可是供體肝源緊張，“等”對小宇來說，就意味著“生命的流逝”。關(guān)鍵時刻，小宇的媽媽徐女士提出為孩子捐肝。

醫(yī)院立即為這對母子啟動了緊急綠色通道，檢驗、超聲、放射等多學(xué)科聯(lián)動，主管醫(yī)生張彤副主任醫(yī)師帶著徐女士奔走在各個科室，在一天內(nèi)為徐女士完成術(shù)前評估準備。肝移植中心負責(zé)兒童肝移植的相關(guān)工作人員協(xié)助小宇家屬完成了相關(guān)倫理材料的準備。同時，醫(yī)務(wù)部組織專家緊急協(xié)調(diào)倫理討論，并報上級主管部門批準同意施行活體肝移植術(shù)。就這樣，在有關(guān)各方的緊密配合和大力支持下，一般需耗時2-3周的親體肝移植檢查和倫理審查，僅花費3天時間就走完了全部流程。

成功實施急診活體供肝兒童肝移植術(shù)，“小黃人”轉(zhuǎn)危為安

10月21日上午7時，小宇和母親徐女士先后被推進手術(shù)室。在我國著名肝臟移植專家、我院榮譽院長陳規(guī)劃教授的指導(dǎo)下，我院副院長、肝臟外科主任楊揚教授和易述紅主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團隊為這對母子實施了活體供肝的兒童肝移植手術(shù)。

當天，肝移植中心還同時有另外兩臺成人肝移植手術(shù)，得益于我院在肝移植領(lǐng)域成熟、規(guī)范的技術(shù)體系，在麻醉、輸血、手術(shù)室、ICU等多學(xué)科配合下，肝移植中心順利完成了徐女士的供肝切取，為小宇成功植入了媽媽提供的左外葉供肝，兩臺手術(shù)僅耗時9小時。

術(shù)后第二天，昏迷的小宇很快就清醒過來，肝功能快速恢復(fù)中，術(shù)前居高不下的血氨也逐漸降至正常，術(shù)后第四天小宇即轉(zhuǎn)入普通病房。術(shù)后一周，母親徐女士康復(fù)出院。如今，小宇已術(shù)后三周，身體恢復(fù)很順利，于近期準備出院。

組建兒童肝移植多學(xué)科診療體系與一站式隨訪會診中心

小宇的救治暫告一段落，但肝移植團隊的醫(yī)護人員仍不敢有任何放松，因為等待著團隊的是更多需要挽救的“小生命”和家庭。

為了華南地區(qū)乃至全國的肝病兒童，中山三院肝移植團隊在多年來成熟完善的成人肝移植技術(shù)基礎(chǔ)上，加大對兒童肝移植相關(guān)技術(shù)的研究和投入，組建了兒童肝移植的多學(xué)科診療體系。五年來，中心完成了200余例兒童肝移植，手術(shù)療效達到國內(nèi)先進水平，成人和兒童肝移植例數(shù)均穩(wěn)居華南第一。

此次小宇急診活體肝移植的順利完成，彰顯了我院肝移植團隊在兒童肝移植技術(shù)方面的成熟，具備了對不同病情、不同年齡患兒施行多種肝移植手術(shù)的能力。同時，團隊注重對肝移植兒童術(shù)后的長期隨訪工作，成立了一站式的兒童肝移植隨訪和會診中心，每周一、三、五均有專門的兒童肝移植隨訪和抽血專窗，每周一、五設(shè)立了專門的兒童肝移植隨訪超聲，在完成本中心施行肝移植患兒隨訪工作的同時，也接納了大量在外地施行肝移植手術(shù)的患兒的隨訪工作，并為他們提供了緊急情況下的醫(yī)療救護保障，深得廣大患兒和家屬的認可。?