嶺南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科一夜成功搶救兩名危重頸部外傷患者

2021年6月11日晚，正值端午小長(zhǎng)假前的最后一個(gè)工作日，嶺南醫(yī)院急診鈴聲突然響起，兩名病情危重頸部外傷患者先后入院。我院耳鼻咽喉頭頸外科黃健聰副主任醫(yī)師第一時(shí)間組織科室卞山巖主治醫(yī)師、王志遠(yuǎn)主治醫(yī)師、李培住院總醫(yī)師、李霞醫(yī)師成立搶救小組，兩臺(tái)手術(shù)在夜間連續(xù)進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程持續(xù)約8個(gè)小時(shí)，直至凌晨2點(diǎn)搶救完畢。經(jīng)過(guò)積極有效搶救，我院耳鼻喉口頭頸外科救治團(tuán)隊(duì)成功將兩名危重患者從死亡線上拉了回來(lái)，也挽救了兩個(gè)幸福家庭。

第一位患者是工地施工人員，在使用電鋸進(jìn)行破墻施工作業(yè)時(shí)，電鋸彈起飛出，造成患者右側(cè)頸部嚴(yán)重切割傷，胸鎖乳突肌、頸外靜脈以及頸部最重要的大血管頸內(nèi)靜脈完全離斷合并大出血，120急救車將患者緊急送至我院。我院立即開(kāi)通綠色通道，緊急進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)縫合，術(shù)中探查頸內(nèi)靜脈斷端距離顱底僅剩不足2厘米，出血極為洶涌，救治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用高難度操作對(duì)頸內(nèi)、頸外靜脈進(jìn)行結(jié)扎，并縫合離斷肌肉。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者脫離生命危險(xiǎn)，目前恢復(fù)良好，已能自主進(jìn)食、行走。

第二位患者面部及頸部受傷兩處，其中頸前傷情嚴(yán)重，傷口皮下積血積氣，隨時(shí)可能擠壓氣管造成氣管塌陷，引起窒息。同時(shí)患者不?？┭紤]為氣管內(nèi)活動(dòng)性出血，如果出血不能止住，隨時(shí)可能出現(xiàn)氣管內(nèi)誤吸、窒息，或者出現(xiàn)失血性休克。因氣道的持續(xù)性出血狀態(tài)，病情緊急無(wú)法按照常規(guī)術(shù)前禁食，也給麻醉插管帶來(lái)很大難度。麻醉醫(yī)生排除困難，順利完成麻醉誘導(dǎo)及插管。術(shù)中探查傷口，喉軟骨、氣管、甲狀腺皆有損傷。環(huán)狀軟骨弓及第一氣管環(huán)斷裂，氣管后壁刀刺創(chuàng)面活動(dòng)性出血，不排除氣管食管瘺可能。手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行氣管切開(kāi)，離斷甲狀腺峽部，充分暴露喉下部及頸段氣管，置入氣切套管后，氣管上段紗條填塞止血。術(shù)后患者氣管不再出血，探查無(wú)明顯氣管食管瘺。目前患者已脫離生命危險(xiǎn)，可正常發(fā)聲，后續(xù)康復(fù)治療仍在進(jìn)行。