【羊城晚報(bào)】多大的肺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)大?專家這就告訴你
文/羊城派記者 ?張華 ?通訊員 ?周晉安
? ? ? ? 隨著在體檢中胸部低劑量螺旋CT廣泛應(yīng)用,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)(≤1厘米的結(jié)節(jié))的人群越來(lái)越多,這個(gè)結(jié)節(jié)是肺癌,還是良性病變?不少人為自己肺部的小結(jié)節(jié)擔(dān)心不已。
? ? ? ? 專家稱,一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),不必過度緊張,最重要的是積極找專業(yè)醫(yī)生明確診斷,既不要太過于緊張,也不能太大意。
4個(gè)月,肺部小結(jié)節(jié)大小沒變化
? ? ? ? 62歲的李女士,東北人,幾年前父親患肺癌去世,她也開始警惕自己的健康狀況,每年開始體檢,結(jié)果都一直正常。
? ? ? ? 不料,在今年4月的一次體檢時(shí),胸部CT片上發(fā)現(xiàn)左上肺一個(gè)小結(jié)節(jié),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生看過片子后建議她趕緊手術(shù)切除。是不是肺癌呢?這個(gè)疑問一直讓李女士很糾結(jié),她既害怕又擔(dān)憂,畢竟父親得的就是肺癌。
? ? ? ? 8月份她再次在當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院復(fù)查胸部CT,依舊見到左上肺有個(gè)結(jié)節(jié),奇怪的是,結(jié)節(jié)的大小并沒有變化,這讓李女士心存一點(diǎn)希望,沒準(zhǔn)這個(gè)結(jié)節(jié)就是一個(gè)良性的,為了弄明白,全家人決定出省找專家鑒別。
肺結(jié)節(jié)小于1厘米惡性度較低
? ? ? ? 為了進(jìn)一步明確診斷,12月份李女士到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院“肺部小結(jié)節(jié)MDT(多學(xué)科診療模式)門診就診。
? ? ? ? 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科徐向英教授說(shuō),小于5毫米的結(jié)節(jié)通常發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)較低,但是1-2厘米的結(jié)節(jié)則有33%-64%的惡性發(fā)生率。所以,超過1厘米的結(jié)節(jié)都應(yīng)該引起足夠的重視。
? ? ? ? 由于李女士的肺結(jié)節(jié)小于1厘米,所以這個(gè)結(jié)節(jié)的惡性度發(fā)生率較低。聽到這樣的話,李女士懸著的心算是踏實(shí)了一點(diǎn)。
肺結(jié)節(jié)“長(zhǎng)相”決定好壞
? ? ? ? 李女士的肺結(jié)節(jié)雖然小,但是依舊不能確定其就是良性病變。徐向英說(shuō),對(duì)于肺結(jié)節(jié)還要看“長(zhǎng)相”,其形態(tài)、位置、密度等均會(huì)導(dǎo)致的結(jié)果也不同。
? ? ? ? 徐教授詳細(xì)審閱了李女士的影像片子,結(jié)合其臨床癥狀,尤其是8個(gè)月結(jié)節(jié)都沒有增大,一些參數(shù)均沒有變化,最后認(rèn)為她的肺小結(jié)節(jié)很大程度上屬于良性,暫時(shí)不用處理。
? ? ? ? 不過,很多人沒有李女士那么幸運(yùn)。據(jù)記者了解,自從中山三院的“肺部小結(jié)節(jié)”MDT門診開診以來(lái),已經(jīng)有近10%的求醫(yī)者被確診為惡性結(jié)節(jié)。
? ? ? ? 在接受微創(chuàng)手術(shù)治療的病人中,除1例術(shù)后病理診斷為“肺結(jié)核球”外,其余的全部病例經(jīng)術(shù)后病理分別證實(shí)為早期的“原位腺癌”、“ 微浸潤(rùn)癌”或“浸潤(rùn)性腺癌”,正確診斷率高達(dá)95%以上。
早期惡性結(jié)節(jié)可根治
? ? ? ? 隨著肺癌的高分辨率低劑量螺旋CT篩查的普及,肺小結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高,如何判定肺小結(jié)節(jié)的良惡性,并且早期給予干預(yù)是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。
? ? ? ? 徐向英指出,肺部小結(jié)節(jié)影像學(xué)定性診斷的準(zhǔn)確性取決于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),因此建議找經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生就診。
? ? ? ? 判斷肺結(jié)節(jié)的良惡需要豐富的影像學(xué)經(jīng)驗(yàn),如果惡性肺結(jié)節(jié)尚處于早期,手術(shù)或者立體定向體部放射治療(SBRT)可根治,因此準(zhǔn)確鑒別肺部小結(jié)節(jié)至關(guān)重要。
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很多疾病均可引起肺結(jié)節(jié) 圖/張華
肺結(jié)節(jié)大小的惡性發(fā)生率 圖/張華
肺結(jié)節(jié)的“顏值”也是惡變的風(fēng)險(xiǎn)因素 圖/張華