神奇的減重代謝手術(shù)！減重代謝手術(shù)竟然緩解了H先生的“三高”

發(fā)布人：內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科發(fā)布日期：2022-05-13

2022年2月14日，H先生前來中山三院天河院區(qū)每周一上午開診的減重聯(lián)合門診就診。H先生平時久坐少動，喜食可樂、炸雞、奶茶等高熱量食物，體重逐漸增加已有20年，目前體重114kg。4年前，H先生還被診斷為“2型糖尿病”，先后使用了二甲雙胍、甘精胰島素、利拉魯肽等降糖藥物，就診時血糖仍控制不佳，口干、多飲、多尿癥狀明顯，空腹血糖高達(dá)14.76mmol/L。除糖尿病外，H先生還患有高血壓、重度脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等多種肥胖合并癥。

面對這一復(fù)雜病例，我院副院長、減重聯(lián)合團(tuán)隊負(fù)責(zé)人、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人陳燕銘教授高度重視，立即組織胃腸外科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、精神心理科、中醫(yī)針灸科等多學(xué)科專家共同會診，經(jīng)過多學(xué)科評估后，考慮患者目前重度肥胖，使用多種降糖藥物后血糖仍控制欠佳，合并多種肥胖合并癥，建議患者減重代謝手術(shù)治療。充分溝通與告知后，H先生同意了手術(shù)建議，于2022年2月24日在我院胃腸外科接受“袖狀胃切除術(shù)”，經(jīng)過10天的住院治療及康復(fù)，H先生已順利出院，回歸日常生活工作。術(shù)后1月（2022年3月28日），H先生前來減重聯(lián)合門診復(fù)診，此時他的體重已經(jīng)下降至100kg，體重指數(shù)從39.4kg/m²下降到34.7 kg/m²，血糖、血壓、血脂在未服用相關(guān)藥物時也已基本下降至正常水平，無伴惡心、嘔吐、腹痛、低血糖等不適。

中山三院“3+N”減重多學(xué)科聯(lián)合診療模式，即以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)，在傳統(tǒng)的營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、心理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥針灸，必要時代謝手術(shù)治療的一體化診療模式。減重聯(lián)合門診充分發(fā)揮一站式服務(wù)優(yōu)勢，整合營養(yǎng)科、康復(fù)科、精神心理科、中醫(yī)針灸科及胃腸外科等多學(xué)科優(yōu)勢資源，中西醫(yī)結(jié)合，為肥胖合并代謝性疾病患者制定科學(xué)、合理、安全的個體化減重方案。自2020年開診以來，超過300位肥胖患者前來就診，定期隨訪的患者中有80%患者實現(xiàn)減重5%~15%的目標(biāo)，其高血糖、高血脂情況也有不同程度的緩解。

針對重度肥胖患者，目前減重聯(lián)合團(tuán)隊已開展多例減重手術(shù)，其中術(shù)后半年患者體重指數(shù)下降最高可達(dá)33.7%。對于重度肥胖合并糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的患者，傳統(tǒng)藥物療效往往欠佳，減重后易出現(xiàn)反彈，國內(nèi)外指南推薦減重代謝手術(shù)為首選治療方式。對于減重手術(shù)患者，減重聯(lián)合團(tuán)隊將繼續(xù)提供飲食、運(yùn)動、心理等方面指導(dǎo)，幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥，實現(xiàn)更好的治療效果。