癡呆癥的預(yù)防措施
癡呆癥是一種以多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會逐漸降低患者的推理能力、思維能力和判斷能力。作為目前影響超過 5000 萬老年人的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，癡呆癥是導(dǎo)致老年人喪失能力、殘疾和依賴的最重要原因之一。預(yù)計新病例在未來 30 年內(nèi)將呈指數(shù)級增長，且會給患者、照護(hù)者、監(jiān)護(hù)人、家庭成員和整個社會帶來龐大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。目前，癡呆癥無法治愈，但卻是可以預(yù)防的。
一、規(guī)律的體育活動
有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練相結(jié)合比單獨(dú)有氧運(yùn)動能夠更有效地減緩癡呆癥患者的認(rèn)知和運(yùn)動能力的下降。運(yùn)動是提高理解力和認(rèn)知能力的關(guān)鍵干預(yù)措施。每周至少150分鐘的溫和有氧體力活動，結(jié)合額外的阻力訓(xùn)練，對大腦健康有益。此外，飲食、運(yùn)動、認(rèn)知訓(xùn)練和血管風(fēng)險監(jiān)測等多領(lǐng)域干預(yù)措施在預(yù)防認(rèn)知衰退方面是有效的。然而，與健康教育計劃相比，最低強(qiáng)度的體育活動計劃并沒有改善參與者的任何認(rèn)知或綜合措施。這些發(fā)現(xiàn)不應(yīng)忽視體育活動對幸福感和認(rèn)知功能的總體有益影響。?
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二、規(guī)律的健康飲食
與食用劣質(zhì)食品相比，食用優(yōu)質(zhì)食品與降低全球認(rèn)知能力下降的風(fēng)險有關(guān)。攝入新鮮蔬菜水果、長期食用脫蠟糙米、地中海飲食等健康飲食方案，對預(yù)防和治療精神障礙有益。增加飽和脂肪酸的攝入可能會對與年齡相關(guān)的認(rèn)知衰退產(chǎn)生負(fù)面影響，攝入單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸（PUFA，特別是 n-3 PUFA）可降低認(rèn)知惡化、衰退和損害以及癡呆的風(fēng)險。較差的智力功能與進(jìn)食較少的牛奶或乳制品有關(guān)，而全脂乳制品可能與老年人認(rèn)知能力下降和惡化的較高風(fēng)險有關(guān)。
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三、戒煙
不管任何年齡和性別，吸煙都是癡呆癥發(fā)生的一個主要決定因素。作為一個可改變的危險因素，戒煙在預(yù)防癡呆和其他相關(guān)疾病方面是有效的。
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四、預(yù)防空氣污染
暴露于空氣污染物（如PM 2.5、二氧化氮、一氧化二氮和一氧化碳）與癡呆癥風(fēng)險增加相關(guān)，即使暴露于居住條件的低水平k空氣污染，也會增加癡呆癥的風(fēng)險。長期暴露于氮氧化物和臭氧與因為癡呆住院有關(guān)。
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五、減少或戒掉飲酒
可以確定的是，酒精濫用與更高的癡呆風(fēng)險密切相關(guān)，但是，飲酒與認(rèn)知障礙之間的劑量反應(yīng)關(guān)系仍不清楚。到底什么年齡段、飲用多少單位的酒精對認(rèn)知有害尚無定論。?例如，成年中晚期輕度至中度飲酒與認(rèn)知障礙和癡呆癥風(fēng)險降低有關(guān)，但重度飲酒與所有類型癡呆癥風(fēng)險增加有關(guān)。?此外，每周飲酒超過14單位會增加患癡呆癥的風(fēng)險，有必要在全球范圍內(nèi)積極下調(diào)飲酒指南，以促進(jìn)認(rèn)知健康。
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六、鍛煉思維和社交活動
參與智力、精神或社交上的刺激活動，例如社會交往、互動、智力刺激和適度的基于游戲的干預(yù)，可以保護(hù)和預(yù)防癡呆癥，并有助于改善病情。然而，在玩電子游戲和積極參與游戲時必須確保謹(jǐn)慎，以防止電子游戲成癮。
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七、良好的睡眠習(xí)慣
斷續(xù)睡眠、休息中斷或紊亂、習(xí)慣性睡眠時間短（≤6小時/晚）或長(≥8小時/晚）以及睡眠呼吸暫停都是各種與年齡有關(guān)的神經(jīng)退行性疾病的危險因素和癥狀，如癡呆癥、AD和帕金森病。因此，治療睡眠障礙有利于預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)病，改善癡呆的病情。
八、控制健康風(fēng)險
在中年之前，每個人都應(yīng)對改善他們的整體健康給予足夠的關(guān)注。高血壓、糖尿病和聽力損失（老年性耳聾）是認(rèn)知能力下降和各種形式癡呆的高風(fēng)險因素。通過定期體檢來預(yù)防和治療糖尿病、高血壓、肥胖和超重等疾病，以減少未來某些類型癡呆的發(fā)病。?
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九、預(yù)防感染
幽門螺桿菌感染、單純皰疹病毒1型和巨細(xì)胞病毒感染、HIV感染、弓形蟲感染、真菌感染（灰霉病菌和彎隱球菌、鏈格孢菌、葡萄孢菌、念珠菌、枝孢菌和馬拉色菌）、細(xì)菌感染（梅毒螺旋體）和寄生蟲感染（導(dǎo)致神經(jīng)囊蟲?。┘觿〔?dǎo)致癡呆和其他認(rèn)知疾病的進(jìn)展。因此，通過接種針對特定感染的疫苗可以預(yù)防各種感染；實行個人、食物和環(huán)境衛(wèi)生；保持健康的生活方式（例如均衡飲食以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、定期運(yùn)動、戒煙戒酒）。?
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十、預(yù)防壓力
壓力（例如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和與工作有關(guān)的壓力）與未來輕度認(rèn)知障礙、癡呆癥和阿爾茨海默病的發(fā)生之間存在聯(lián)系。保持積極的態(tài)度、接納自己和現(xiàn)狀、有自主性而不咄咄逼人、冥想、從事瑜伽和太極、規(guī)律鍛煉、時間管理、設(shè)定限制、為愛好、興趣和放松騰出時間、得到充足的休息和睡眠、不依賴酒精和藥物或強(qiáng)迫行為來減輕壓力、?獲得社會支持、經(jīng)常向醫(yī)學(xué)專家尋求治療是預(yù)防和充分管理壓力的有效措施。?
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十一、避免外傷
中度至重度顱腦損傷或任何腦損傷都會增加患癡呆癥、AD、帕金森病和其他認(rèn)知疾病的風(fēng)險。系安全帶、駕車時避免飲酒及使用有損視力的藥物及處方藥、在體育活動中經(jīng)常佩戴頭盔，適當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)頭部、?在樓梯兩側(cè)及浴室內(nèi)安裝扶手、在浴缸或淋浴間放置防滑墊、改善住宅場所的照明、保持樓梯和地板無雜物和濕滑材料、進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動、接受定期視力檢查是預(yù)防TBI和其他形式損傷的一些措施。?
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十二、防止社會隔離和封鎖的影響?
無論性別、種族、民族、教育程度和遺傳因素如何，孤獨(dú)都與癡呆癥的風(fēng)險增加有關(guān)。感覺孤獨(dú)是全因性癡呆的一個重要危險因素，缺乏與他人的社會交往與癡呆的風(fēng)險有關(guān)。參加游戲活動、讀書、看電視、聽音樂和從事體育活動都有利于預(yù)防孤獨(dú)。所以，有條件的情況下不建議老人獨(dú)居。
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十三、預(yù)防抑郁癥
抑郁癥容易導(dǎo)致各種原因的癡呆癥。能有處理壓力和提高自我良好感覺的方法、照顧好自己、得到足夠的休息和睡眠、飲食均衡、定期鍛煉、在困難時期與家人和朋友聯(lián)系、定期接受醫(yī)療檢查，以及在受到健康問題困擾或感到沮喪時求助于健康專家是預(yù)防抑郁癥的一些措施。?
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十四、繼續(xù)教育
在成年中期進(jìn)行的認(rèn)知刺激活動可能通過提高認(rèn)知儲備對大腦有保護(hù)作用?，F(xiàn)有研究結(jié)果進(jìn)一步表明，繼續(xù)教育和保持良好的認(rèn)知能力可以獨(dú)立地降低癡呆癥的風(fēng)險。
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這篇綜述詳細(xì)說明了以改變生活方式為中心的癡呆預(yù)防措施。
參考文獻(xiàn)：Korean J Fam Med. 2022 May;43(3):157-167.
