優(yōu)秀醫(yī)師丨吳小立：有時(shí)治愈、常常幫助、總是安慰，他是心身苦痛的治愈者
2022年8月19日是第五個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，中山三院評(píng)選出13位優(yōu)秀醫(yī)師，以表彰他們?yōu)橥苿?dòng)健康中國(guó)建設(shè)、增進(jìn)人民健康福祉作出的重要貢獻(xiàn)，同時(shí)推出“優(yōu)秀醫(yī)師”系列報(bào)道，通過講述醫(yī)生治愈患者的真實(shí)故事，深入挖掘優(yōu)秀醫(yī)師先進(jìn)事跡，揭示新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作者的精神品質(zhì)，感召全院醫(yī)務(wù)工作者崇尚先進(jìn)、見賢思齊、踔厲奮進(jìn)，為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展再立新功。
因致力于精神心理學(xué)領(lǐng)域的臨床工作與科學(xué)研究，吳小立在門診時(shí)常常遇到不少“特殊”的患者：不明原因的頭痛、心慌、胸痛，但各項(xiàng)生理檢查結(jié)果都是“沒有異?！?，有的常自述“哪兒都不舒服”“哪里都疼”，有的會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉的癥狀，有的則是經(jīng)常性的失眠。
吳小立坦言，心理問題會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列反應(yīng)和癥狀，如“心理問題的軀體化”或“心身疾病”，而這些問題在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)越來越普遍。工作中，他總是能夠看到這些患者的痛苦與無助，也總是盡可能地為他們提供最專業(yè)的幫助。“所謂快樂是指身體的無痛苦和靈魂的無紛擾。我能做的就是讓每一個(gè)尋求我?guī)椭娜双@得真正意義上的健康與快樂?！?/p>
1991年，他考上安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)幾年后又毅然踏上了求學(xué)深造的道路。2001年，他成為中山三院精神心理學(xué)專業(yè)碩士研究生，師從精神病學(xué)專家張晉碚教授，三年后以優(yōu)異成績(jī)留院工作。2008年，他成為中南大學(xué)附屬湘雅二院精神衛(wèi)生研究所的博士研究生，師從趙靖平教授。2014年，他赴美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總院精神科及麥克林醫(yī)院短期研修。
吳小立在教學(xué)查房中
在從事精神衛(wèi)生工作的20余年里，吳小立從一名普通住院醫(yī)師一步步成長(zhǎng)為科室骨干，盡管每周安排了多個(gè)單元的門診和病房工作，吳小立依然用心對(duì)待每一位患者，經(jīng)常為外地趕來的患者加號(hào)看診，耐心與患者溝通，對(duì)于疑難復(fù)雜病例更是傾盡心力。
“善治病者，必醫(yī)其受病之處”
吳小立回憶，大約10年前，有一對(duì)年近40的夫妻，太太患抑郁癥多年，病情反復(fù)，在吳小立門診持續(xù)看診一段時(shí)間后，來接受進(jìn)一步評(píng)估和下一步治療建議。吳小立進(jìn)行細(xì)致的主客觀評(píng)估后，判斷治療效果較好，建議提高患者依從性，加強(qiáng)心理輔助治療。
夫妻倆聽后很欣喜，等待開藥時(shí)還聊起了打算領(lǐng)養(yǎng)孩子。吳小立有意多問了一句：“你們還沒有孩子嗎？”原來夫妻倆因?yàn)閾?dān)心抑郁可能會(huì)遺傳和長(zhǎng)期服藥可能導(dǎo)致胎兒畸形的問題，一直沒敢考慮生孩子。
“抑郁癥對(duì)生育不影響，你們完全可以擁有自己的孩子！”吳小立意識(shí)到，患者對(duì)抑郁癥存在一定的誤解，于是向他們科普了抑郁癥患者生育有關(guān)知識(shí)，同時(shí)開設(shè)門診，通過簡(jiǎn)化CBT認(rèn)知行為療法干預(yù)，進(jìn)一步引導(dǎo)他們改善認(rèn)知和行為方式。
經(jīng)過一段時(shí)間的治療，夫妻倆成功懷孕，生育了健康活潑的女兒。因?yàn)樾腋５募彝シ諊?，患者的病情慢慢好轉(zhuǎn)，走出了被抑郁糾纏的陰影，在復(fù)診時(shí)她感激地說：“吳主任，因?yàn)橛辛俗约旱暮⒆樱也艛[脫了抑郁，謝謝您對(duì)我們的幫助，我現(xiàn)在很幸福！”
吳小立為門診患者開藥中
“來到精神心理科門診求助我們的患者，除了生理方面的痛苦外，主要需要關(guān)注他們心理方面的原因、社會(huì)層面的因素。”吳小立認(rèn)為，心理疾病跟社會(huì)壓力，情緒、性格等心理因素有關(guān)，具體治療要注重“生物-心理-社會(huì)”三個(gè)維度的綜合影響。
在診治患者的過程中，吳小立總是通過指標(biāo)和數(shù)值逐漸觸及患者的病情與核心癥狀，通過細(xì)微的表情、動(dòng)作、言語(yǔ)、軀體化的癥狀，去識(shí)別患者的負(fù)性情緒，然后從患者自身情況和所處的家庭、社會(huì)環(huán)境著手，即從心理層面分析與評(píng)估，在外界環(huán)境的影響下，患者產(chǎn)生了哪些心理反應(yīng)，這樣的心理反應(yīng)是否造成了他們身體上的病痛。
“心病還需心藥醫(yī)”，吳小立常常將這句話掛在嘴邊，只有找到患者的心因和心理疾病的社會(huì)性因素，才能通過制定系統(tǒng)的治療方案，改變環(huán)境因素，調(diào)整生活節(jié)奏，排解患者的負(fù)性情緒。吳小立往往給予患者信心，鼓勵(lì)他們共同參與，進(jìn)行自我評(píng)估、自我監(jiān)測(cè)、自我管理，共同戰(zhàn)勝心身疾病?！俺怂幬镏委煟睦碜稍兤鸬椒浅ｊP(guān)鍵的作用，要給予患者深切的人文關(guān)懷，幫助他們解決實(shí)際生活的問題與困難，才能最大程度消除他們的病痛與困擾，撫慰他們的身心?！?/p>
受到軍人家庭的影響，家國(guó)情懷深深地刻在吳小立的骨子里。2019年，他主動(dòng)請(qǐng)纓，加入廣東省第四批柔性援疆醫(yī)療隊(duì)，赴新疆喀什對(duì)口支援喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院綜合心理科。
“2019年結(jié)束柔性援疆，非常舍不得這片熱土和同事們，出于自己的一份家國(guó)情懷，決定申請(qǐng)‘柔轉(zhuǎn)剛’再待一年，希望能為喀地一院綜合精神科的發(fā)展再出點(diǎn)力。”?
毅然遞交“柔轉(zhuǎn)剛”申請(qǐng)書后，吳小立實(shí)現(xiàn)了身份轉(zhuǎn)變，成為中組部第十批援疆醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)，喀地一院院長(zhǎng)助理、綜合精神科主任。一年時(shí)間里，吳小立著手整合科室、制定發(fā)展計(jì)劃、培養(yǎng)儲(chǔ)備人才、提升教學(xué)科研，布局建立了重性心理障礙、睡眠焦慮障礙、心身疾病、物理心理康復(fù)4個(gè)學(xué)組，建立完善的科室三級(jí)查房、疑難病例討論、規(guī)范化教學(xué)查房制度，為下一步學(xué)科建設(shè)、發(fā)展亞?？拼蛳铝藞?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；積極開展理論授課，充分利用各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)資源，帶領(lǐng)年輕醫(yī)生積極參與院內(nèi)疑難病例討論和多學(xué)科（MDT）會(huì)診，多模式、多途徑重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科骨干，迅速提升精神科醫(yī)生診療水平。
吳小立規(guī)范并實(shí)施綜合精神科三級(jí)查房制度
南疆地區(qū)地域廣闊，吳小立深知縣里鄉(xiāng)里的患者求醫(yī)要趕幾百公里的路，非常不容易。因此，他總是利用私人時(shí)間為老百姓開診，還建立了固定的患者隨訪群。工作之余，他多次到學(xué)校、進(jìn)軍營(yíng)、入企事業(yè)單位開展心理知識(shí)科普講座；疫情期間，他借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)當(dāng)?shù)厝罕?、一線醫(yī)護(hù)人員、喀什民警及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2020年12月底至2021年1月，他不顧高原嚴(yán)寒和高反不適，先后兩次赴喀喇昆侖腹地塔縣，針對(duì)邊防民警開展心理測(cè)評(píng)篩查和心理疏導(dǎo)干預(yù)工作。
吳小立（右三）赴帕米爾高原為邊防民警開展心理健康測(cè)評(píng)和心理疏導(dǎo)
此外，吳小立還被抽調(diào)為喀什地區(qū)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組救治專家組成員，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)緊急制定《喀什地區(qū)新冠肺炎疫情期間心理援助方案》《喀什地區(qū)新冠定點(diǎn)救治醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)指導(dǎo)》，駐扎定點(diǎn)救治醫(yī)院，每天參加新冠肺炎患者的病情研判工作，入艙為確診患者提供“一對(duì)一”心理評(píng)估和心理疏導(dǎo)，同時(shí)制定康復(fù)期患者心理評(píng)估及干預(yù)流程，實(shí)現(xiàn)患者心理健康全周期管理。
吳小立（右二）進(jìn)入隔離病區(qū)為核酸陽(yáng)性患兒及其母親進(jìn)行心理評(píng)估
“15個(gè)月的援疆工作，讓我和南疆大地產(chǎn)生深厚情誼，壯美的風(fēng)景、甘甜的水果、熱情淳樸的維族老鄉(xiāng)們，都讓我終生難忘。有機(jī)會(huì)還要再回來看看！”正是這樣的家國(guó)情懷與不負(fù)初心的堅(jiān)實(shí)付出，讓吳小立獲得了“最美援疆干部”“優(yōu)秀援疆專家”“優(yōu)秀援疆干部”等一系列榮譽(yù)稱號(hào)。
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“所謂快樂是指身體的無痛苦和靈魂的無紛擾?！贬t(yī)者的職責(zé)不僅是生理上的治病，也包括在心理、社會(huì)層面幫助他們對(duì)抗痛苦、提高生活質(zhì)量。在患者痛苦、抑郁、焦慮甚至是憤怒的情況下，給予患者愛與尊嚴(yán)，時(shí)時(shí)抱有同理心，理解他們的苦痛，并想方設(shè)法幫助他們，是吳小立二十多年如一日的堅(jiān)持?！坝袝r(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”在他身上是最佳的印證。
