優(yōu)秀醫(yī)師丨邱偉:大腦是個(gè)暗箱,我想看清它的秘密
2022年8月19日是第五個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié),中山三院評(píng)選出13位優(yōu)秀醫(yī)師,以表彰他們?yōu)橥苿?dòng)健康中國(guó)建設(shè)、增進(jìn)人民健康福祉作出的重要貢獻(xiàn),同時(shí)推出“優(yōu)秀醫(yī)師”系列報(bào)道,通過(guò)講述醫(yī)生治愈患者的真實(shí)故事,深入挖掘優(yōu)秀醫(yī)師先進(jìn)事跡,揭示新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作者的精神品質(zhì),感召全院醫(yī)務(wù)工作者崇尚先進(jìn)、見(jiàn)賢思齊、踔厲奮進(jìn),為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展再立新功。
格物窮理,篤行不怠
從小就對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣的邱偉,對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)也充滿(mǎn)著崇敬之心,在填報(bào)高考志愿時(shí),他毫不猶豫地選擇了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
在中山大學(xué)攻讀碩士和博士研究生期間,邱偉師從國(guó)內(nèi)著名的神經(jīng)免疫性疾病專(zhuān)家胡學(xué)強(qiáng)教授,致力于多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等神經(jīng)免疫性疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。
由于多發(fā)性硬化在我國(guó)屬于罕見(jiàn)病,國(guó)內(nèi)對(duì)疾病的研究與國(guó)外有一定差距,為了探索最前沿的科研成果,邱偉萌生了“想出去看看”的念頭。2008年,他獲得澳大利亞EIPRS獎(jiǎng)學(xué)金,前往西澳大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,師從國(guó)際著名的神經(jīng)免疫性疾病專(zhuān)家Allan G Kermode(現(xiàn)任PACTRIMS副主席)和William B Carroll(現(xiàn)任世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟主席)。
2008年,邱偉在澳大利亞西澳大學(xué)攻讀博士學(xué)位
回憶起在澳大利亞的求學(xué)時(shí)光,邱偉感慨道:“雖然辛苦,但樂(lè)在其中,那時(shí)每天往返于醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室之間,在實(shí)驗(yàn)室一待就是十幾個(gè)小時(shí)?!备冻隹傆惺斋@,期間他發(fā)表多篇高水平論著,并將所學(xué)所悟運(yùn)用到現(xiàn)在的實(shí)際工作中。此后,他還多次赴香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校等國(guó)際知名院校交流訪(fǎng)學(xué)。
醫(yī)者匠心,仁者善心
15年前,曾有一名患者因反復(fù)出現(xiàn)肢體麻木、走路不穩(wěn)等癥狀,在邱偉的門(mén)診中被確診為“多發(fā)性硬化”。
“多發(fā)性硬化是一種致殘性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,主要損害脊髓、大腦和視神經(jīng),而當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)對(duì)于多發(fā)性硬化的認(rèn)識(shí)還十分有限?!?/p>
十余年來(lái),邱偉一直為患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)復(fù)查,陪伴患者經(jīng)歷了國(guó)內(nèi)多發(fā)性硬化從“無(wú)藥可用”到有多種疾病修飾治療藥物可供選擇的時(shí)期。他根據(jù)患者的身體情況不斷調(diào)整治療方案,幫助患者成功避開(kāi)了“多發(fā)性硬化患者8-10年內(nèi)進(jìn)展至依靠輪椅生活”的魔咒,患者如今仍可以自如地行走,正常地生活。
邱偉認(rèn)真查閱患者醫(yī)學(xué)影像資料
為了幫助更多多發(fā)性硬化患者,邱偉于三年前開(kāi)設(shè)了多發(fā)性硬化隨訪(fǎng)門(mén)診,為近300例多發(fā)性硬化患者建立了隨訪(fǎng)檔案,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展情況,并為每位患者制定個(gè)體化的診療方案,極大程度延緩了多發(fā)性硬化患者進(jìn)展至不可逆的神經(jīng)功能缺損的情況,改善了患者的預(yù)后。
邱偉解釋道,目前醫(yī)學(xué)上還不能徹底治愈多發(fā)性硬化癥,但規(guī)范治療可以控制疾病的發(fā)展。一般來(lái)說(shuō),復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化癥的治療分為兩個(gè)時(shí)期:急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作期要通過(guò)激素沖擊等藥物治療,緩解癥狀;進(jìn)入緩解期,就要使用疾病修正治療來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)?!叭绻灰?guī)范治療,疾病的復(fù)發(fā)率在70%-80%。而且每復(fù)發(fā)一次,所帶來(lái)的后遺癥就會(huì)愈加嚴(yán)重?!鼻駛ド钪瞬〉娘L(fēng)險(xiǎn),時(shí)??嗫谄判膭裾f(shuō)患者服藥并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
“由于多發(fā)性硬化的早期癥狀容易被忽視,診斷也存在一定困難,往往要依靠核磁共振等影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)病灶,且患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知,確診后不愿堅(jiān)持用藥,認(rèn)為可以等到癥狀明顯時(shí)再接受治療,這將造成不可想象的后果?!睘榱俗尰颊咴缙凇㈤L(zhǎng)期接受治療,邱偉時(shí)常關(guān)心患者的醫(yī)保情況,能否負(fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用,是否計(jì)劃懷孕等問(wèn)題,并為患者制定最合適的治療方案。
邱偉(左一)參加2022年首屆粵港澳腦科學(xué)高峰論壇(從左至右依次為邱偉教授、陸正齊教授、戎利民教授、吳京洪書(shū)記、楊欽泰教授)
因?yàn)樵S多患者來(lái)自外地,且病情變化不可預(yù)估,為了更好地對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng),邱偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立并管理多個(gè)患者微信群,還組織搭建神經(jīng)免疫中心聯(lián)盟,形成華南地區(qū)協(xié)作網(wǎng),當(dāng)患者病情變化時(shí)幫助患者及時(shí)就近治療,避免病情延誤。與此同時(shí),他積極參與各種國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床藥物試驗(yàn),希望患者用藥時(shí)能有更多的選擇,甚至可以盡早用上最新的藥物。
正是有著把每一位患者放在心上的良苦用心,邱偉常常能夠在患者一走進(jìn)診室就認(rèn)出他們,并準(zhǔn)確地說(shuō)出每個(gè)患者的病情,即使是十多年前就診過(guò)的患者。他說(shuō):“多發(fā)性硬化患者復(fù)雜的病癥可能使他們難以正常生活,也容易在逐漸喪失社會(huì)支持中感到深深的無(wú)助。我們所做的所有努力就是讓他們能夠重新回歸正常的生活軌跡?!?/p>
道阻且長(zhǎng),行則將至
“人體的大腦與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有許多未知領(lǐng)域、未解之謎,科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的,要不斷去研究,不斷尋求最適用于患者的治療方案?!?/p>
為解除患者的痛苦,實(shí)現(xiàn)科研成果臨床轉(zhuǎn)化,邱偉多年來(lái)持續(xù)著高強(qiáng)度的科研工作:他在國(guó)內(nèi)首次開(kāi)發(fā)和改進(jìn)神經(jīng)免疫病相關(guān)抗體檢測(cè)技術(shù),建立了 AQP4-IgG、MOG-IgG 等多種抗體的檢測(cè)技術(shù),并在國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用。搭建“神經(jīng)免疫性疾病基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)-檢測(cè)檢驗(yàn)-臨床科研”平臺(tái),在此平臺(tái)上開(kāi)展了硫唑嘌呤聯(lián)合強(qiáng)的松、利妥昔單抗、免疫吸附治療等多項(xiàng)臨床研究,研究結(jié)果在國(guó)內(nèi)單位推廣。分中心PI主持 PRoFESS、TOWER、TERIKIDS等國(guó)際多中心臨床研究。
邱偉(右一)當(dāng)選廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組組長(zhǎng)、青年委員會(huì)主任委員
正是多年來(lái)的深耕,邱偉取得了豐碩的成果:以第一作者、通訊作者身份在Nano Today、Clinical and translational medicine、JNNP、Multiple Sclerosis、European Journal of Neurology等專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表高水平論文,研究成果獲批國(guó)家級(jí)專(zhuān)利2項(xiàng)。先后獲得4項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、5項(xiàng)廣東省科技計(jì)劃及省自然科學(xué)基金等課題資助。他主編《認(rèn)識(shí)視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病》等專(zhuān)著5本,主筆國(guó)內(nèi)首個(gè)《MOGAD中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2020版)》《多發(fā)性硬化診斷和治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2014、2018 版)》,擔(dān)任Current Neurology and Neuroscience Reports等雜志編委,多次受邀參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議作大會(huì)報(bào)告、特邀報(bào)告,為推廣多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等罕見(jiàn)神經(jīng)免疫性疾病的研究新進(jìn)展、應(yīng)用新技術(shù)不遺余力。
如今,邱偉已在神經(jīng)免疫性疾病領(lǐng)域頗有成就,進(jìn)入全國(guó)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家學(xué)術(shù)影響力百?gòu)?qiáng),在歐洲Expertscape排名中位列視神經(jīng)脊髓炎領(lǐng)域世界排名第25、國(guó)內(nèi)第1。多年來(lái)的精勤不倦,源自他把患者從疾病苦痛中解救出來(lái)的初心?!罢且?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的革新和新藥物的出現(xiàn),才給更多患者帶來(lái)新的希望。作為醫(yī)生,應(yīng)該專(zhuān)注于學(xué)科領(lǐng)域的研究,尋求科研上的突破,積極探索、勇于創(chuàng)新,為患者尋求更多有效的治療手段和方案。”
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