DSA雜交手術室：實現(xiàn)開放與介入手術一站式的手術室

復合手術室(Hybrid Operation-Room，Hybrid-OR)，也稱雜交手術室。Hybrid有混合、雜交、復合的意思，能將DSA（數字減影血管造影）、電子計算機斷層掃描（CT）、磁共振（MRI）等先進影像設備融合在手術室中，既不影響手術室的固有功能，又能通過其提供的高清影像，旨在把原本需要在不同手術室、分期才能完成的復雜手術，合并在一個手術室中一次完成，實現(xiàn)開放與介入手術一站式診療融合的多功能手術室。

DSA復合手術室，則是指將DSA設備融合在外科手術室中，可以在同一臺手術中完成開放手術和介入手術的手術室。目前，DSA雜交手術室已廣泛應用于神經外科、心臟外科、血管外科等介入手術的治療。在DSA雜交手術間內施行手術，避免了外科醫(yī)生在做血管內介入治療時，發(fā)現(xiàn)無法完成手術而需中轉為開放性手術，需將病人在介入手術室轉運至普通手術室。例如，神經外科的血管內介入治療，一旦介入手術不成功，可以立即進行開顱手術，避免了病人的再次轉運，無需重新麻醉及消毒，為病人的搶救贏得了時間，確保了手術安全，真正體現(xiàn)了開放手術與介入手術一站式的服務理念。在DSA雜交手術室施行該類手術，手術的同時可以進行血管造影檢查，非常直觀地觀察到手術效果，減少了手術操作的盲區(qū)。

中山大學附屬第三醫(yī)院神經外科自2016年啟用DSA復合手術室以來，已在此手術間內完成了近1000例手術，包括頸內動脈閉塞復合再通、頸總動脈閉塞復合再通、顱內復雜動脈瘤的復合手術治療以及復雜動脈瘤的復合手術治療等手術。這為創(chuàng)建國內一流、國際知名的高水平研究型醫(yī)院做出了貢獻。

天河總院的自動化數字化DSA復合手術室

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肇慶分院的自動化數字化DSA復合手術室

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典型病例

患者34歲，男性，因反復頭暈檢查發(fā)現(xiàn)右ICA末端巨大動脈瘤入院。因動脈瘤治療難度大，患者四處求醫(yī)無果，最終就診于中山三院王輝主任醫(yī)師。入院后DSA檢查提示，患者動脈瘤最大徑已達31.7mm，符合復雜動脈瘤診斷。術前球囊擴張試驗（BOT）提示，動脈瘤還接受來自后交通動脈的血供。

對于此患者如此復雜的顱內動脈瘤，如果單純進行開顱手術夾閉動脈瘤或介入栓塞，都不是最優(yōu)方案。為此，中山三院神經外科王輝主任團隊為患者精心制定出治療方案：雙支顳淺動脈至大腦中動脈搭橋+載瘤動脈閉塞術。通俗點說就是：先開顱，在顯微鏡下進行雙支顳淺動脈和大腦中動脈的血管搭橋，再于DSA下行把這個巨大的動脈瘤的載瘤動脈進行閉塞處理。

患者在在復合手術室中順利接受該術式，術畢立即造影：提示雙支吻合血管通暢，動脈瘤治愈。術后患者生命體征平穩(wěn)，復查CTA+CTP提示患側的腦組織血流灌注顯著改善?；颊邿o術后并發(fā)癥，很快就順利康復出院。

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復雜顱內動脈瘤是指直徑>25 mm、位置特殊、形狀復雜（如血泡樣/梭形/蛇形）、既往治療后復發(fā)、瘤體有重要分支發(fā)出、腔內血栓形成、動脈瘤壁鈣化的動脈瘤，主要表現(xiàn)為占位效應、血栓栓塞或腦出血，常導致不良預后，自然病程差，因此需要積極處理。此前，手術夾閉動脈瘤被認為是治療巨大動脈瘤的“金標準”；但當無法進行直接夾閉或介入治療時，高流量顱外-顱內動脈搭橋術（EC-IC）是一種可行的治療方案。

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截止目前，中山三院神經外科血管亞?？茍F隊已利用復合手術室為多位復雜顱內動脈瘤患者帶來福音，患者均順利接受了EC-IC血管搭橋+載瘤動脈閉塞術，效果滿意。復合手術室再次證明可以助力復雜顱內動脈瘤的治療，并為醫(yī)患提供了可靠的保障。