內(nèi)科教研室再啟疑難病例討論，多學(xué)科助力重癥患者明確診斷

8月16日下午，我院內(nèi)科教研室在綜合樓7樓示教室舉辦2022年首場(chǎng)大內(nèi)科疑難病例多學(xué)科討論會(huì)。會(huì)議線上線下同步進(jìn)行，天河院區(qū)及嶺南院區(qū)超百名多學(xué)科專家、學(xué)者參會(huì)。會(huì)議由內(nèi)科主任彭暉及內(nèi)科副主任許雯共同主持。

大內(nèi)科主任彭暉教授及大內(nèi)科副主任許雯教授就開展疑難病例多學(xué)科討論的必要性和重要性進(jìn)行了說明。他們表示，堅(jiān)持疑難病例多學(xué)科討論是內(nèi)科一直以來的傳統(tǒng)，旨在通過多學(xué)科討論解決臨床疑難復(fù)雜問題，促進(jìn)多?？浦g的交流與合作，對(duì)培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的臨床思維能力具有重要意義。同時(shí)，彭暉教授和許雯教授還對(duì)病歷討論的流程及相關(guān)?？频膮⑴c情況提出了要求并做了動(dòng)員。

本次討論病例由腎內(nèi)科提供，是一例疑似系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血栓性微血管病的患者。此類患者十分罕見，病情進(jìn)展迅速，容易導(dǎo)致多器官損傷。腎內(nèi)科副主任醫(yī)師李燦明進(jìn)行病例匯報(bào)后，病理科主治醫(yī)師張娜娜對(duì)該患者的腎臟病理進(jìn)行了詳細(xì)解讀，風(fēng)濕科主任潘云峰、副主任醫(yī)師廖澤濤、副主任醫(yī)師蔣雨彤和主治醫(yī)師祁軍，心血管內(nèi)科主任錢孝賢，診斷學(xué)教研室副主任謝旭晶，消化內(nèi)科主任陶金、主治醫(yī)師楊英慧，血液內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭永江，內(nèi)分泌科曾龍?bào)A教授、主治醫(yī)師王超凡，腫瘤科副主任醫(yī)師李星，呼吸科副主任醫(yī)師馮定云等各?？聘备咭陨蠈＜曳謩e從本?？频慕嵌?，就該病例的發(fā)病狀況、診斷和治療等方面進(jìn)行剖析并發(fā)表意見。腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師李燦明詳細(xì)講解了此類罕見病例血栓性微血管病（TMA）的發(fā)病機(jī)制、診治規(guī)范及研究進(jìn)展。

內(nèi)科主任彭暉教授對(duì)該病例進(jìn)行了總結(jié)。她表示該患者既往患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此次“感冒”后出現(xiàn)嚴(yán)重乏力，伴有腎功能的快速惡化和尿量迅速減少等癥狀。經(jīng)系列檢查，發(fā)現(xiàn)常見的急性腎損傷原因不能解釋該現(xiàn)象。仔細(xì)溫習(xí)患者的資料后，發(fā)現(xiàn)患者的貧血在逐漸加重，伴有乳酸脫氫酶明顯升高等跡象，即懷疑患者可能是少見的血栓性微血管病。結(jié)合血涂片和腎活檢結(jié)果最終得以確診，遂立即進(jìn)行血漿置換等治療，由此患者腎功能才逐漸好轉(zhuǎn)。彭暉教授提醒大家，當(dāng)“感冒”后出現(xiàn)乏力等非特異癥狀時(shí)，不能掉以輕心，如合并尿量快速減少時(shí)，需警惕急性腎損傷。當(dāng)常見腎損傷原因未能解釋疾病時(shí)，需及時(shí)完善血涂片和腎活檢等檢查以快速明確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療，避免腎損傷不可逆轉(zhuǎn)。

本次討論會(huì)是在嚴(yán)格遵守常態(tài)化防疫的要求下，自新冠疫情暴發(fā)以來停滯兩年的大內(nèi)科疑難病歷討論會(huì)的再次啟動(dòng)。整場(chǎng)討論熱度高、氛圍濃、互動(dòng)頻，在場(chǎng)的各級(jí)醫(yī)生、研究生和本科生紛紛表示通過研討會(huì)進(jìn)一步開闊了視野、拓展了思路，認(rèn)知水平得到了進(jìn)一步的提升，獲益匪淺。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、人口老齡化和人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，許多疾病表現(xiàn)復(fù)雜多樣，并涉及多器官多系統(tǒng)損傷，很少局限于某一個(gè)?？啤＝窈?，大內(nèi)科將持續(xù)開展此項(xiàng)學(xué)習(xí)討論活動(dòng)，每2個(gè)月一次，由各內(nèi)科專科輪流提供病例，以期不斷提高臨床醫(yī)生的急危重癥及疑難病的救治能力和診療思維，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為百姓健康保駕護(hù)航。

圖1：會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)