【腦病科普】中度認(rèn)知障礙患者的照護(hù)技巧

發(fā)布人:精神與神經(jīng)疾病研究中心 發(fā)布日期:2022-09-23

認(rèn)知癥患者由于認(rèn)知功能的退化,自我照顧能力將逐步退化,身為照顧者,您需要根據(jù)認(rèn)知癥患者在行為與身體功能上的變化,適度調(diào)整照顧方式與溝通方式。

進(jìn)入疾病中期后,認(rèn)知癥患者逐漸從健忘進(jìn)入到混亂的狀態(tài),相比從前的他們是截然不同的表現(xiàn),這給照護(hù)者造成很大的困擾。下面總結(jié)了一些照護(hù)中度認(rèn)知障礙患者的技巧,希望能有所幫助。

日常生活照顧

1. 安排規(guī)律的生活作息,每天安排身體活動時間
把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當(dāng)做一個重要活動來安排?;顒又g要有休息時間?;顒訒r間要斟酌認(rèn)知癥患者的耐受度,在其煩躁之前停下來。規(guī)律之中允許有彈性,依認(rèn)知癥患者每天不同狀態(tài)來調(diào)整。
2. 進(jìn)食
正餐吃七八分飽即可,兩餐間給予少量水果、低熱量食物。攝取足夠水分、營養(yǎng)及纖維。
規(guī)律化,同時間同位置同方式,簡單的菜色及餐具。
注意口腔的清潔,以免口腔感染,造成牙齒發(fā)炎疼痛不適,并影響情緒、進(jìn)食、睡眠等。刷牙時依步驟示范。
拒食時,了解可能原因(如:活動量過少、牙疼、便秘腹脹、憂郁等),針對原因處理,如少量多餐,給他/她愛吃的東西;切小塊方便咀嚼;順著他/她的方式,就算用手抓也沒關(guān)系;聽喜歡的音樂或老歌,吃飯心情好,吃得就比較多。認(rèn)知癥患者可能忘了已經(jīng)吃過,進(jìn)食完畢還會要求再吃東西,記得不與患者爭辯。此時可應(yīng)用方法如:“好!你想吃什么,我去弄給你吃,你先看一下…(此時順勢選擇患者有興趣的主題,轉(zhuǎn)移其注意力)”;也可選用少量多餐的方式,每餐為其準(zhǔn)備約七、八分的量,并選擇易有飽足感的食物。
3. 如廁
認(rèn)知癥患者常找不到廁所,可放置顯眼圖案或標(biāo)識在門上,馬桶周邊顏色鮮明,讓認(rèn)知癥患者容易發(fā)現(xiàn)、辨識。
定時引導(dǎo)上廁所、預(yù)測需要、辨認(rèn)尿意信號(如拉扯褲子)。
選擇容易穿脫的衣物。
攝取足夠水分及纖維質(zhì)、每天固定活動身體以利排便。
傍晚即開始減少飲水量,以降低半夜上廁所頻率或失禁的幾率。
對失禁的認(rèn)知癥患者一定要有耐心,并顧及其尊嚴(yán)、減少尷尬。
記錄排便情形,長時間未解尿或解便時,注意有無便秘或尿路感染問題。
4. 穿衣服
衣著選擇簡單、易穿脫。
選擇衣物時,給予認(rèn)知癥患者自主決定權(quán),選擇種類不要復(fù)雜,二選一即可。
穿脫衣順序排好,讓認(rèn)知癥患者自己穿。
注意天氣改變,協(xié)助增減衣物。
認(rèn)知癥患者喜歡穿的衣服,多準(zhǔn)備幾套。
對待認(rèn)知癥患者要有耐心,不苛求或批評。
5. 洗澡
了解不洗澡的可能原因。
選擇認(rèn)知癥患者心情好的時間或評估出最適合洗澡的時間。順著過去的洗澡習(xí)慣。
預(yù)先營造安全舒適的洗澡環(huán)境:使用安全暖爐使浴室內(nèi)溫暖、地面及浴盆有防滑設(shè)施、墻上有扶手、遮蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準(zhǔn)備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產(chǎn)生)、放認(rèn)知癥患者喜歡的老歌。給認(rèn)知癥患者和自己充裕的時間,慢慢來,如允許,可用一個早上的時間準(zhǔn)備、進(jìn)行、收拾。
可以由認(rèn)知癥患者自己在日歷上作記號,幫助記得上回洗澡的時間,當(dāng)患者拒絕洗澡時可帶他看。固定洗澡時間及方式,認(rèn)知癥患者較易遵從,較有安全感。認(rèn)知癥患者能做的盡量讓他自己做,分解動作,一口令一動作,做不好沒關(guān)系,幫他/她完成即可;多鼓勵、少責(zé)備、少催促。
給認(rèn)知癥患者簡單的選擇機(jī)會,讓他/她覺得可控制,如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。
拒洗時,暫時順著他/她,出去走走等來轉(zhuǎn)移注意力,待會兒再試。
重視隱私與舒適,動作溫和,可用大浴巾包住身體,或在背后協(xié)助以減少尷尬。
使用中性肥皂以免皮膚干燥。
依認(rèn)知癥患者狀況彈性調(diào)整方式:可坐著洗、可站著洗、可在浴室洗、可在廁所洗、可在居室擦澡、可分段洗(上廁所時洗下半身、心情好時洗上半身)、不必天天洗。
帶著輕松的心情,和認(rèn)知癥患者玩洗澡游戲。完成時立即鼓勵:贊美認(rèn)知癥患者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥……)、給其喜歡吃的東西。
6. 睡眠
協(xié)助認(rèn)知癥患者多安排日間活動,多接觸陽光,減少白天睡覺的機(jī)會。
建立睡覺的儀式,如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、五分鐘按摩等。
日夜顛倒嚴(yán)重者,可試著多安排白天規(guī)律的活動,避免白天過多或不當(dāng)?shù)拇碳?,也可利用光療法,穩(wěn)定情緒;室內(nèi)睡眠空間應(yīng)柔和、有安全感;若存在非藥物方式無法解決問題,可尋求醫(yī)生的協(xié)助,用藥物調(diào)節(jié)睡眠。
晚餐后少喝含咖啡因的飲料,以免睡不著或尿多;限制飲水量,減少半夜尿床或起身上廁所的幾率。必要時請醫(yī)生開幫助睡眠的藥物,依醫(yī)囑給認(rèn)知癥患者服用。

半夜起床時,提供一個安全的活動空間,照護(hù)者必須陪伴以免發(fā)生意外,但也應(yīng)有充分必要的休息。

溝通技巧

1. 維護(hù)認(rèn)知癥患者尊嚴(yán):不以對待孩子的態(tài)度相待,但以疼惜孩子的心情愛他/她,多以身體接觸的方式傳達(dá)溫暖關(guān)懷。
2. 給選擇題不給問答題:讓患者比較容易回答。
3. 給鼓勵不說負(fù)面話:多說“好”,少說“不要”、“不可以”。
4. 示范或提供線索:用動作或表情幫助認(rèn)知癥患者理解。
5. 傾聽不批評:避免爭辯、批評和議論。
6. 耐心不要性急:說話慢一點、清晰、多重復(fù)幾次。
7. 給提示不要復(fù)雜:說話時避免言詞迂回婉轉(zhuǎn)或雙關(guān)語。
8. 給答案不要考試:避免測試或提問,如“我是誰!?”

9. 重視眼神及肢體接觸:對話時待在患者視線范

圍內(nèi)。

10. 與患者談?wù)撍?她喜歡談?wù)摰脑掝}。

居家環(huán)境

1. 預(yù)防誤食藥物及過期食物:服藥由照護(hù)者協(xié)助、平時藥物上鎖、清潔劑放在認(rèn)知癥患者拿不到的地方(會誤食)、定期清除過期食物(干燥劑預(yù)先清除)。
2. 預(yù)防火災(zāi):關(guān)掉煤氣總開關(guān)、燃?xì)庠罴由w、必要時廚房上鎖。
3. 預(yù)防跌倒:地板防滑、避免使用小地毯、樓梯走道明亮、顏色對比鮮明、家具要固定、尖銳角包起來、有扶手、門坎打平、走道上不堆積物品。
4. 預(yù)防走失:加裝復(fù)雜的鎖、以畫或窗簾遮蓋門、門上加裝風(fēng)鈴或感應(yīng)式門鈴等。
不同的患者會有不同的癥狀,照護(hù)者需根據(jù)患者的需求提供合適的照護(hù)方式,愿每一位認(rèn)知障礙的患者均能獲得好的照顧,同時也希望這篇文章能為照護(hù)者減輕一些照護(hù)負(fù)擔(dān)。