【名醫(yī)科普】郭英：腦動(dòng)脈瘤有什么明顯癥狀嗎？手術(shù)后恢復(fù)期多長(zhǎng)？能保守治療治愈嗎？

發(fā)布人：精神與神經(jīng)疾病研究中心 發(fā)布日期：2022-09-29
中山三院建院50周年期間特別策劃的“名醫(yī)科普”欄目深受讀者朋友喜愛。為鞏固拓展黨史學(xué)習(xí)教育成果，持續(xù)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，新的一年，我們將持續(xù)更新“名醫(yī)科普”欄目，邀請(qǐng)各科室權(quán)威專家，為廣大群眾科普有趣、有用、科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康理念。
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本期“名醫(yī)科普”由中山三院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人郭英為大家講解健康科普知識(shí)。

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教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中山三院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人。
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醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)病種包括顱底腫瘤（如巨大垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤等）、顱-頸交界區(qū)腫瘤、腦深部及重要功能區(qū)腫瘤、復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形、脊髓髓內(nèi)腫瘤等高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，以及難治性癲癇、帕金森、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、痙攣性斜頸、Chiari畸形、脊髓空洞癥等復(fù)雜疑難疾病。手術(shù)療效居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。特別是在垂體腫瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)病變的系統(tǒng)化、個(gè)體化診治方面，技術(shù)先進(jìn)、療效獨(dú)到。
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熟練掌握顯微外科、神經(jīng)內(nèi)窺鏡、顱內(nèi)病變精準(zhǔn)定位、術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)和保護(hù)等現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)，綜合運(yùn)用這些技術(shù)結(jié)合個(gè)體化術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)成功完成各類微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)量3000余例。努力致力于現(xiàn)代微創(chuàng)理念和技術(shù)的推廣。

腦動(dòng)脈瘤有什么明顯癥狀嗎？

腦動(dòng)脈瘤明顯癥狀因大小、部位和是否破裂出血而異。
較小動(dòng)脈瘤無明顯癥狀。較大壓迫鄰近動(dòng)眼神經(jīng)，表現(xiàn)上眼瞼下垂、眼睛睜不開、瞳孔散大等。
動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、大汗淋漓及體溫升高；頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至危及生命。

因此，1-2mm動(dòng)脈瘤可觀察，＞3mm則需治療。

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后恢復(fù)期多長(zhǎng)？

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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復(fù)期因人而異。
  • 若是未破裂腦動(dòng)脈瘤，選開顱手術(shù)1-2個(gè)星期可恢復(fù)。
  • 若是選介入栓塞方法，可能術(shù)后1-2天就可出院。
  • 若是已破裂的動(dòng)脈瘤，據(jù)病情輕重判斷。
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病情輕者，通過介入栓塞、開顱手術(shù)可很快恢復(fù)。但若是嚴(yán)重病例，如破裂后出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、腦疝等表現(xiàn)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)。

腦動(dòng)脈瘤能保守治療治愈嗎？

腦動(dòng)脈瘤很少有保守治療而治愈的情況。
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極少見情況下，血栓性動(dòng)脈瘤因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)血管動(dòng)脈而引起腦動(dòng)脈瘤。也許可經(jīng)抗細(xì)菌治療，治愈心內(nèi)膜炎和血管炎，少部分病例可治愈。但絕大部分病例，因動(dòng)脈血管壁受損害發(fā)生動(dòng)脈瘤，很難治愈。
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1-2mm動(dòng)脈瘤，可隨訪觀察。
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＞3mm動(dòng)脈瘤，建議手術(shù)治療。