【腦病科普】警惕老年人隱匿出現(xiàn)的反常行為！

根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻率、影響他人程度以及潛在風(fēng)險可將BPSD分為以下三類癥狀群。

包括嚴(yán)重的可能傷害患者、他人及其周圍環(huán)境的攻擊行為、激越等。

1.攻擊行為：包括語言攻擊和身體攻擊兩類。最常見的攻擊行為是罵人、違抗或抗拒為其料理生活。其他攻擊行為如咬、抓、踢、打等。

2.激越（Agitation）：在ICD-10精神病學(xué)詞匯中，激越被描述為：明顯的坐立不安和過多的肢體活動，并伴有焦慮。在臨床實踐中，激越表現(xiàn)為一系列思維活動、情緒和行為從低到高不同程度的興奮過程，且無法平靜，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為興奮沖動、威脅、攻擊、自傷等行為。

1.妄想：是一種不理性、與現(xiàn)實不符且不可能實現(xiàn)但堅信的錯誤信念。包括5種較為典型的表現(xiàn)，如認(rèn)為物品被竊、住的房子不是自己的家、配偶（或照料者）是冒充的、自己會被遺棄以及配偶不忠，認(rèn)為他人有惡意行為等。

2.幻覺：以視幻覺多見，常見的視幻覺為憑空看見家中有人，或者看見死去的親人等；這有可能與患者視覺失認(rèn)（難以識別面部或物品）有關(guān)，也可能與患者視覺對比敏感度下降有關(guān)。

3.抑郁：主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、無助感、無望感等消極情緒。

4.焦慮：表現(xiàn)為反復(fù)詢問即將發(fā)生的事情，或者害怕獨處，也有表現(xiàn)為害怕人群、旅行、黑暗或洗澡之類的活動。

5.睡眠紊亂：表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂、夜間覺醒次數(shù)增加、快速眼動期睡眠行為障礙等。癡呆患者通常表現(xiàn)為白天小睡和夜間醒來。

6.脫抑制：表現(xiàn)為行為沖動、不恰當(dāng)，注意力易分散，情緒不穩(wěn)定，自知力和判斷力差，社交活動不能保持以前的水平。

1.錯認(rèn)：表現(xiàn)為對自己的住所、本人、身邊其他人以及電視場景等的錯誤感知。

2.游蕩：表現(xiàn)為整天不停漫步，或跟隨照料者，或晚間要求外出等，可能與患者方向和地點定位能力下降及感到很無聊或者焦慮等有關(guān)。

3.淡漠：表現(xiàn)為對日常活動和自我管理關(guān)注度下降，社交活動、面部表情、言語交流、情感反應(yīng)明顯減少，動機缺乏。

4.進食行為改變：食欲和飲食行為食欲的變化可以是定量的（厭食或吞咽過度），也可以是定性的（偏愛與口味變化相關(guān)或無關(guān)的特定食物）。在額顳葉癡呆患者中，對糖果的偏愛尤為常見。大多數(shù)癡呆患者的體重減輕可能是由于高代謝和炎癥過程，與激素紊亂有關(guān)。

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BPSD的非藥物干預(yù)

非藥物干預(yù)強調(diào)以人為本。采用非藥物干預(yù)措施在很大程度上可能促進應(yīng)對和改善功能、增加社會活動和體力活動、增加智能刺激、減少認(rèn)知問題、處理行為問題、解決家庭沖突和改善社會支持。面向患者的非藥物干預(yù)方法有環(huán)境治療、感官刺激治療、行為干預(yù)、音樂治療、舒緩治療、香氛治療、認(rèn)可療法、認(rèn)知刺激治療等多種形式。同時，面向照料者的支持性干預(yù)同等重要。制定和實施非藥物干預(yù)技術(shù)時尤其應(yīng)注意個體化特點。

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BPSD的藥物干預(yù)

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