新春走基層 | 一群不是醫(yī)生也不是護(hù)士的“白大褂”

來源：羊城晚報(bào)?羊城派?

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 劉欣宇 通訊員 周晉安
圖、視頻拍攝/羊城晚報(bào)全媒體記者 梁喻
視頻剪輯/羊城晚報(bào)全媒體記者 王炯勛
海報(bào)/羊城晚報(bào)全媒體記者 麥宇恒

今年春節(jié)是新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后的首個(gè)春節(jié)，羊城晚報(bào)記者走進(jìn)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院新冠重癥病房探訪一線救治工作。在現(xiàn)階段“保健康、防重癥”關(guān)鍵期，因多數(shù)住院病人高齡且患有基礎(chǔ)病，用藥安全成為重要救治環(huán)節(jié)之一，有這么一群不是醫(yī)生也不是護(hù)士的“白大褂”，他們春節(jié)24小時(shí)日夜奮戰(zhàn)供藥不停，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，盡最大限度保護(hù)病人免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的傷害。

沒有所謂神藥、特效藥，有的只是合理用藥、安全用藥。

前段時(shí)間，網(wǎng)上流傳一個(gè)段子通俗地表達(dá)了目前醫(yī)院的各科室景象——80歲的老人住進(jìn)了兒科，婦產(chǎn)科病床上全躺著大老爺們。新冠重癥患者分散收治到各個(gè)科室，是多數(shù)醫(yī)院應(yīng)對(duì)重癥高峰的措施。而這樣的調(diào)整，實(shí)則也對(duì)藥師的工作提出了挑戰(zhàn)。

“最明顯的變化就是工作量大幅提升，以往只需要對(duì)一個(gè)病區(qū)的病人進(jìn)行用藥安全監(jiān)護(hù)，如今在重癥高峰時(shí)期，一個(gè)臨床藥師就要覆蓋十四個(gè)病區(qū)的新冠患者?！毙鞓芳邮且幻R床藥師，她告訴記者，由于很多非呼吸內(nèi)科或者感染科都在收治新冠重癥患者，醫(yī)院為了確保醫(yī)療質(zhì)量，成立了由省或市新冠救治專家組成員擔(dān)任組長(zhǎng)的五個(gè)新冠巡查專家組，其中特別將5名資深臨床藥師安排進(jìn)組，負(fù)責(zé)巡診、評(píng)估各個(gè)專科病房收治的重癥患者的用藥安全。

圖注：臨床藥師深入一線，協(xié)助醫(yī)師合理用藥、安全用藥

徐樂加告訴記者，在藥師眼里，沒有所謂神藥、特效藥，有的只是合理用藥、安全用藥。就在上個(gè)月，廣州的張阿伯因感染新冠住進(jìn)了重癥病房?？紤]到他還有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，徐樂加打起了十二分精神審核用藥醫(yī)囑，在使用奈瑪特韋/利托那韋抗新冠病毒藥物時(shí)，暫停了他原本服用的抗血脂藥物阿托伐他汀，避免藥物相互作用加重張阿伯病情。順利完成5天的抗新冠病毒藥物療程后，張阿伯病情穩(wěn)定，已經(jīng)在年前出院與家人團(tuán)聚了。

“救命藥”不能耽誤一分一秒，甚至還要提前一分一秒。

“呼吸科來了一條醫(yī)囑單，患者需要全胃腸外營養(yǎng)液支持?！?/p>

“感染科來了一條醫(yī)囑單，需要免疫治療藥物托珠單抗支持?！?/p>

記者在醫(yī)院的靜脈藥物配置中心看到了來自全院病區(qū)的“求藥”申請(qǐng)。在這里，每一位患者治病救命的靜脈用藥，都由藥師審查、配制而成，制備完成后再通過負(fù)責(zé)輸送的工作人員將藥物及時(shí)送到病床。

圖注：靜配中心的貼簽機(jī)自動(dòng)生成醫(yī)囑標(biāo)簽并貼在輸液袋上，藥師須再次嚴(yán)格核查處方的合理性

“近期隨著重癥住院患者人數(shù)的增加，我們的每日配置量由平常的1800+袋/天增加到高峰期的2800袋/天，增幅達(dá)55%?！膘o配中心的李碧花藥師告訴記者，這里的藥師每天6時(shí)45分準(zhǔn)時(shí)到崗，8時(shí)30分產(chǎn)出第一批次臨床用藥，之后每隔一小時(shí)產(chǎn)出下一個(gè)批次。

李碧花說：“我們盡管不是以大家熟知的醫(yī)生、護(hù)士角色來守護(hù)患者，但藥師一樣關(guān)心患者病情，一樣和時(shí)間賽跑。有些新冠重癥患者病情變化迅速、復(fù)雜，比如本應(yīng)計(jì)劃在第二批次使用藥物的病人，經(jīng)過臨床綜合判斷需要提前用藥，靜配中心便立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)病人所需的藥品安排藥師加急調(diào)配，并提前批次急送到病區(qū)。病人的‘救命藥’絕不能出差錯(cuò)，更不能耽誤一分一秒，甚至還要提前一分一秒?！?/p>

一個(gè)月藥物儲(chǔ)備量提升至三個(gè)月，藥師24小時(shí)在線回答用藥問題。

隨著感染高峰過去，再加上春節(jié)到來，醫(yī)院門急診、發(fā)熱門診的就診人數(shù)目前已經(jīng)有所回落。

門診藥師佘珊告訴記者：“我們做了一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如為了提前應(yīng)對(duì)、充分保障春節(jié)后市民患者可能有購藥需求以及讓院內(nèi)重癥患者有藥可用，我們將原先一個(gè)月的藥物儲(chǔ)備量提升到了三個(gè)月?！?/p>

佘珊還告訴記者，除了要處理線下患者的處方，藥師還同時(shí)負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用藥咨詢和續(xù)藥處方的快遞到家服務(wù)。目前線上用藥咨詢量將近翻了十番，藥師24小時(shí)在線回答市民的用藥問題。日均快遞發(fā)貨量也從200漲到700，為了保障72小時(shí)發(fā)貨時(shí)效，藥師在每天在完成窗口工作的同時(shí)，需要加班加點(diǎn)完成快遞處方的分揀、核對(duì)、封箱和發(fā)貨，保證市民在家也可以享受醫(yī)院藥房同等價(jià)格、同等質(zhì)量的藥品服務(wù)。

醫(yī)生眼里的臨床藥師是什么樣的？

采訪間隙，記者一行遇到了中山三院感染負(fù)壓重癥監(jiān)護(hù)室主任吳元?jiǎng)P，“身經(jīng)百戰(zhàn)”的他支援過武漢、香港，托管過方艙等等，他眼里的臨床藥師是怎么樣的呢？

吳元?jiǎng)P：臨床藥師對(duì)我們臨床醫(yī)生的幫助非常大。尤其在這一波的疫情當(dāng)中，我們一起會(huì)診、巡診，他們會(huì)對(duì)每一個(gè)患者的用藥情況都會(huì)詳細(xì)的進(jìn)行評(píng)估、審查。另外，一些新冠抗病毒藥跟其他很多藥物會(huì)有相互作用，臨床藥師在這塊領(lǐng)域非常專業(yè)，他們?cè)谶@個(gè)過程當(dāng)中給了我們很大的用藥指導(dǎo)，幫助我們更好規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)?？梢哉f，臺(tái)前、幕后都有他們的身影，白天、黑夜也都在加班，非常感謝我們的藥師，謝謝你們?yōu)椴∪说挠盟幇踩ｑ{護(hù)航。

轉(zhuǎn)載已獲得授權(quán)

來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

責(zé)編 | 甘卓然

校對(duì) | 朱曉明

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