一文帶您了解“核醫(yī)學科”是做什么的
一文帶您了解“核醫(yī)學科”是做什么的
“什么是核醫(yī)學？”
很多人第一次聽到時都有這樣的疑問
甚至許多醫(yī)生也一頭霧水
會問：醫(yī)院還有這個科室？
聽起來好像很高大上的樣子
那么，核醫(yī)學科到底是做什么的呢？
今天就給大家揭開這層神秘的面紗
?
談到核醫(yī)學科，人們首先想到的就是放射性，甚至談“核”色變，平添了幾分恐懼心理。其實，核醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學中的一部分，是以微量放射性核素為示蹤劑對疾病進行診斷，或者是以適量的放射性核素治療疾病。
然而
在精準醫(yī)療賦能“健康中國”的今天
這個集診斷和治療于一體的學科卻是三甲醫(yī)院不可缺少的科室
今天，小編就帶大家一起來了解一下“神秘”的核醫(yī)學科：他是集診斷、治療于一身的高端學科。
核醫(yī)學科，是利用放射性核素來診斷和治療疾病的科室，是一門發(fā)展迅速的新興學科，是集顯像、治療、科研及教學為一體的綜合性科室。簡單來說，核醫(yī)學科就是將帶有微量的放射性示蹤劑引入體內(nèi)，對疾病進行診斷和治療的學科。
?
目前，我國的核醫(yī)學科多半集中在省市級大醫(yī)院，中小醫(yī)院很少建有核醫(yī)學科，這也是很多人不知道核醫(yī)學的原因之一。
核醫(yī)學雖然帶有“核”字，但它是安全的。同時，核醫(yī)學又是涉及多學科的綜合性、邊緣性醫(yī)學學科，它是核物理學、核化學、生物學、計算機技術等相關學科與醫(yī)學相結合的產(chǎn)物，核醫(yī)學為解決醫(yī)學中某些診斷、治療中的疑難問題，以及為醫(yī)學科學研究提供重要而有效的手段。
由于核醫(yī)學檢查是反映人體生理狀態(tài)下的功能代謝情況，若發(fā)生功能代謝改變時就顯示出異常的圖像信號，因此，它具有“靈敏度高、特異性強”的特點，能做到對疾病早期診斷。
下面帶大家逐一了解核醫(yī)學科可做哪些事？：
?
第一部分，是核醫(yī)學影像，核醫(yī)學科擁有PET/CT,SPECT/CT等影像設備，能為幾乎所有臨床科室的患者提供先進的分子影像診斷信息。
?
1、?? PET/CT（正電子發(fā)射斷層/計算機斷層顯像儀）：
PET/CT是醫(yī)院高端影像檢查設備之一，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準確、特異及定位精確等優(yōu)勢。在腫瘤、心血管、神經(jīng)精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預后評價、療效評價以及個體化治療的指導等方面具有重要臨床價值。我科安裝先進的PET/CT（Discovery Elite）,?配帶64排128層CT，具有采集時間快，分辨率高等特點，可探測毫米級病灶，其次，配有PET精準定量分析系統(tǒng)，可快速、準確地評價腫瘤的治療療效，此外，配有全身低劑量高清成像技術，檢查輻射劑量最低，是目前國內(nèi)先進PET/CT之一。
一次PET/CT掃描能由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，CT提供病灶的精確解剖定位，將PET與CT圖像完美融為一體，實現(xiàn)了“1+1>2”的效果?？梢荒苛巳坏牧私馊碚w狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。為了迅速提高我院PET/CT診療水平，已在多個學科進行PET/CT臨床應用交流會，使得臨床醫(yī)師很快認識到我院先進PET/CT的臨床優(yōu)勢，可解決臨床各種疑難問題，更好提升對病人的醫(yī)療服務質(zhì)量。
?
PET/CT具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，已開展檢查項目請查收：
在腫瘤方面，PET/CT主要用于以下兩類人群：
1、確診腫瘤患者，用于腫瘤的分期、療效評估、有無轉(zhuǎn)移、尋找原發(fā)病灶、指導手術及放化療方案。
2、未確診但前期檢查高度懷疑腫瘤的人群，用于腫瘤篩查和早期診斷。
在臨床上遇到患者存在以下一種或幾種狀況時，可選擇PET/CT顯像檢查篩查是否有早期腫瘤：
1.不明原因發(fā)熱：因不明原因的持續(xù)發(fā)燒可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆，常規(guī)檢查查不到發(fā)熱原因、患者發(fā)熱不能用炎癥等良性疾病解釋時，醫(yī)生建議做PET/CT顯像查找發(fā)熱原因。PET/CT顯像可幫助26-75%不明原因發(fā)熱者找到發(fā)熱原因，靈敏度高達85-100%。
2.不明原因體重下降者：短時間內(nèi)體重急劇下降往往是癌癥第一信號。如果不運動不減肥，體重卻莫名下降10%，應該及時就醫(yī)排查腫瘤?；颊吲懦颂悄虿?、甲亢等導致體重明顯下降的疾病后，要進行PET/CT顯像除外惡性腫瘤。
3.腫瘤標志物增高：若腫瘤標志物增高超過正常值幾或幾十倍，或者復查后更高者，則需要高度懷疑是否存在惡性腫瘤，需要進一步檢查（例如超聲、 CT檢查，必要時PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活檢進行病理檢查確診。
這里再次提醒大家注意，如有上述情形之一，尤其是對于腫瘤標志物增高并高度懷疑惡性腫瘤患者，應及早進行PET/CT檢查，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，避免盲目地對各臟器進行多次檢查，延誤疾病治療時機。
除此之外，PET/CT的應用范圍之廣、檢查之精準超乎想象：發(fā)現(xiàn)腫瘤以及精確診斷鑒別，腫瘤療效監(jiān)測評估，癲癇、帕金森病、老年癡呆等神經(jīng)疾病的診斷、心血管疾病的無創(chuàng)檢查等等。
也就是說，PET/CT在腫瘤、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預后評價、治療療效評價以及個體化治療的指導等方面都具有重要臨床價值。
?
2、??????? SPECT/CT（單光子發(fā)射計算機斷層/計算機斷層顯像儀）：
SPECT/CT是單光子發(fā)射計算機斷層顯像儀與x線計算機斷層顯像儀的結合，同步為患者提供各臟器功能與解剖結構影像，在冠心病早期評價心肌缺血情況、早期診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移瘤、分腎功能定量分析、唾液腺功能評價、甲狀腺功能檢測、分肺灌注功能、腦局部血流功能評價、輸卵管功能評價等方面具有很好優(yōu)勢。并在工作過程中不斷開發(fā)新技術新項目，形成了以“腎功能綜合評估、唾液腺功能評價，肝細胞儲備功能評價、輸卵管功能評價”等功能影像為主的特色技術，該系列研究獲得2014年度廣東省科技獎勵三等獎。我科安裝的是一臺目前國際先進的西門子Symbia T6型號的SPECT/CT（單光子發(fā)射計算機斷層/x線計算機斷層顯像），該設備具有探頭性能高、軟件系統(tǒng)豐富、內(nèi)存量大、計算機運算速度快等優(yōu)點。設備配備6層診斷級螺旋CT，除具有常規(guī)SPECT功能外，可同機進行三維CT斷層顯像，使病灶同時顯示功能代謝及解剖圖像信息，更準確地為臨床提供診斷資料。新設備在心肌顯像方面，增加了CT衰減校正，可減少乳房等的組織衰減，避免了軟組織干擾造成的假陽性，提高了心肌顯像的準確性，對冠心病的診斷靈敏度及特異性均高達90%以上。在神經(jīng)腦灌注顯像方面，新增加了腦血流絕對定量分析功能，可獲得全腦和局部腦血流量等指標，使得腦血流顯像可更準確地評價腦血管疾病血流變化，更準確評估腦血管疾病的治療療效，具有很好的臨床價值。
?
3、DXA骨密度儀：
雙能x線骨密度儀器(DXA)是目前測量骨密度、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的主要儀器，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦DXA測量的骨密度結果作為評估骨密度的臨床金標準。DXA骨密度儀采用先進的數(shù)字化探頭，靈敏度和準確度高，但輻射劑量低于安全劑量的1/100以下,對兒童檢測也非常安全。其次， DXA可準確、快速、定量地檢測患者全身脂肪、肌肉及骨礦含量和其分布情況，DXA測量的人體脂肪指數(shù)(FMI)是評價肥胖的更精準指標，用于肥胖的診斷、減肥效果及健身鍛煉效果的有效評價。目前開展全身及腰椎和髖關節(jié)局部骨密度檢測、人體脂肪成分分析，以及骨折風險、髖關節(jié)結構力學及人工關節(jié)風險評價等項目，并配合臨床開展多項臨床科研研究，已在SCI期刊發(fā)表多篇相關研究論著。
?
第二部分，核醫(yī)學科能夠應用核素靶向治療疾病
核醫(yī)學科不是影像科哦，核醫(yī)學科還可以利用放射性核素對疾病實現(xiàn)靶向治療，許多核醫(yī)學科設有.核素治療病區(qū)，我們也很早建設有核素治療病房，收治大量患者，造福于廣大腫瘤患者。
?
?
我科具有輻射防護核素治療觀察病房，開展甲狀腺癌大劑量碘131治療、骨轉(zhuǎn)移瘤核素治療等項目，門診開展甲亢小劑量碘131核素治療、皮膚血管瘤及疤痕的敷貼治療。我科是廣東省較早開展大劑量核素碘-131治療的病區(qū)管理單位之一。病房經(jīng)過嚴格輻射防護特殊裝修，以及輻射監(jiān)測、放射性廢水處理等配套設施齊全，并以優(yōu)異的診療水平和服務診治了大量甲癌患者，效果良好，得到患者好評。由于甲癌大劑量核素治療需要提前預訂核素和治療前評估準備，各地患者大多提前幾個月前來預約登記，以便及早安排住院治療。
?
第三部分，體外免疫檢測
核醫(yī)學是免疫檢測的鼻祖，利用抗原抗體結合反應原理，目前各種化學方法免疫檢測法都是在放射性免疫檢測原理基礎上發(fā)展的免疫檢測技術。免疫檢測科高敏感地檢測分析體內(nèi)各種生物指標的水平，為疾病早期診斷和療效評價提供精準結果。
我科配備有放射免疫檢測儀器及全自動化學發(fā)光免疫檢測儀器，用于血清腫瘤標志物及維生素等項目的體外檢測。我科體外檢測已開展項目：腫瘤四項、高血壓三項、HCY、維生素檢測、尿碘測定等。
?
最后普及一下核醫(yī)學輻射知識
?
核醫(yī)學的各項檢查和治療都離不開放射性核素，由于公眾對核醫(yī)學的知識缺乏了解，普遍存在對射線的恐懼心理，擔心核醫(yī)學檢查或核素治療會給身體帶來傷害，因此一些人寧愿接受多次或多個部位的CT、X線檢查，也不愿意做一次核醫(yī)學檢查或者治療，這是對核醫(yī)學輻射認知的極大誤解。
其實，人類每天都在接受各種天然射線的輻射。因為自然界的空氣、土壤中存在著多種天然放射性核素；家用電器例如電視、電腦、冰箱、微波爐、手機等也會產(chǎn)生一定劑量的電離輻射；乘飛機時，會受到來自宇宙射線的輻射。
輻射并不一定意味著會對人體產(chǎn)生傷害，醫(yī)學上常采用“有效劑量”來評價輻射劑量，常用單位為毫希沃特（mSv）。
從2007年ICRP(國際輻射防護委員會)報告數(shù)據(jù)可以看出，做一次全身骨掃描所接受的輻射劑量（約6mSv）僅為腹部增強CT檢查輻射劑量（約15mSv）的一半左右。隨著核儀器的發(fā)展，核醫(yī)學常規(guī)檢查的輻射劑量可更低。另一類核醫(yī)學分子影像學檢查儀器叫PET/CT，從報告數(shù)據(jù)可以看出，做一次全身PET/CT檢查所產(chǎn)生的輻射與一次CT胸腹部連續(xù)平掃（約18mSV）所產(chǎn)生的輻射值差不多，隨著PET/CT技術的不斷改進，進一步降低PET/CT檢查的輻射劑量，這些檢查的輻射劑量均未達到100mSv的確定性輻射閾值，一次檢查的輻射并不會引起患者任何不適，核醫(yī)學檢查是非常安全的，總之，核醫(yī)學檢查給患者帶來的醫(yī)療獲益遠遠大于所謂的“輻射危害”。
