【家庭醫(yī)生在線】又有孩子溺水了！發(fā)現(xiàn)溺水首先做這個(gè)動(dòng)作，能救命！

? ? ? ?炎炎夏日，驕陽(yáng)似火，水上消暑的確是個(gè)不錯(cuò)的選擇，在開(kāi)心玩水的同時(shí)，家長(zhǎng)和小朋友時(shí)刻把“安全”兩字謹(jǐn)記在心。

? ? ? ?9月12日晚上，中山三院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）收治了一名游泳期間不幸溺水的5歲兒童，雖然在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇后，心跳呼吸恢復(fù)，但意識(shí)仍未恢復(fù)，伴有肺出血、血壓低和腦缺氧等嚴(yán)重情況。

? ? ? ?在患兒生命垂危之際， 中山三院兒科重癥監(jiān)護(hù)（PICU）團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸改善缺氧、處理肺出血、低溫腦保護(hù)治療等各項(xiàng)搶救措施，經(jīng)過(guò)20多個(gè)小時(shí)緊張有序的搶救，患兒意識(shí)恢復(fù)，肺出血量明顯減少，脫離生命危險(xiǎn)，目前患兒恢復(fù)良好，近期將出院。

? ? ? ?溺水是兒童意外傷害最常見(jiàn)的原因之一，中山三院兒科主任、主任醫(yī)師陳壯桂提醒大家，在兒童戲水或游泳時(shí)一定要提防溺水！若發(fā)生溺水，應(yīng)第一時(shí)間開(kāi)展有效地緊急救治，防止腦缺氧損傷，提高溺水者存活率及最大程度降低后遺癥。

? ? ? ?當(dāng)發(fā)生淹溺事件，第一目擊者在早期營(yíng)救和復(fù)蘇中發(fā)揮關(guān)鍵作用：首先應(yīng)呼叫周圍群眾的援助，有條件應(yīng)盡快通知附近的專業(yè)水上救生人員或119消防人員，同時(shí)應(yīng)盡快撥打120急救電話。第一目擊者在專業(yè)救援到來(lái)之前，可向遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等。

? ? ? ?大多數(shù)淹溺患者吸入的水分并不多，并且水分由肺泡快速吸收入血，因此不推薦為患者實(shí)施各種方法“排肺水”，包括倒置軀體或海姆立克氏手法，否則耽誤心肺復(fù)蘇的時(shí)間，延誤搶救。

? ? ? ?由于淹溺患者的核心病理是缺氧，淹溺患者上岸后應(yīng)首先開(kāi)放氣道，清理口鼻內(nèi)異物，用5-10秒觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如果沒(méi)有呼吸或僅有瀕死呼吸應(yīng)盡快給予2-5次人工呼吸，每次吹氣1秒，確保能看到胸廓有效的起伏運(yùn)動(dòng)。臨床資料表明，在對(duì)孩子開(kāi)展心肺復(fù)蘇前5次人工呼吸，可以在第一時(shí)間為患者提供充足的氧合，防止腦缺氧損傷。因此，盡早開(kāi)放氣道和人工呼吸優(yōu)先于胸外按壓。

? ? ? ?如果淹溺者對(duì)初次通氣無(wú)反應(yīng)，接下來(lái)應(yīng)將其置于硬平面上開(kāi)始心肺復(fù)蘇。胸外按壓深度成人為5-6cm，兒童為胸廓的1/3深度；按壓頻率為100-120次/分；按壓與通氣比遵循30：2，即胸外按壓30次，通氣2次。心率恢復(fù)后，應(yīng)停止胸外按壓，可根據(jù)呼吸情況判斷是否繼續(xù)人工通氣，并等待120專業(yè)急救人員轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)治療。

? ? ? ?最后，再次提醒大家：玩水雖有趣，溺水應(yīng)警惕！安全規(guī)則需遵守，急救技術(shù)要掌握！

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)急救與復(fù)蘇分會(huì)，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇全國(guó)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心（站）管理分會(huì)，等。淹溺急救專家共識(shí)[J]。中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（12）：1230-1236。 DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.12.004。