喜訊丨腦病中心王輝主任團(tuán)隊(duì)“一站式復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤”入選廣州地區(qū)臨床高新技術(shù)（2024-2026年）建設(shè)名單
近日，廣州市衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于確定廣州地區(qū)臨床高新和重大技術(shù)項(xiàng)目名單的通知》，腦病中心神經(jīng)外科王輝主任團(tuán)隊(duì)的“一站式復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤”項(xiàng)目入選廣州地區(qū)臨床高新技術(shù)（2024-2026年）建設(shè)名單。
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項(xiàng)目簡介
項(xiàng)目名稱：“一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤
團(tuán)隊(duì)：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科王輝主任團(tuán)隊(duì)
項(xiàng)目參與人：陳川，凌聰，羅倫，張保豫，黃騰超，唐淼，吳智敏，孫軍，郭英
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復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的特殊類型，自然病程差，死亡率高達(dá)50%，需要積極處理。部分位置深、周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜的復(fù)雜動(dòng)脈瘤，無法行開顱夾閉，而單純介入治療復(fù)發(fā)率高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。因此，“一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)成為最佳治療選擇。
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圖1：一站式血管重建術(shù)式之一：雙支STA-M4搭橋+載瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)
“一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)治療復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是指在復(fù)合手術(shù)室（既能完成開刀手術(shù)、又能完成介入治療的手術(shù)室）內(nèi)先后完成顱內(nèi)外血管搭橋和介入下載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)，一次性根治復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其具有以下優(yōu)勢：①一次性解決復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；②不襲擾動(dòng)脈瘤，避免術(shù)中破裂風(fēng)險(xiǎn)；③降低手術(shù)難度，易于推廣；④縮短開顱手術(shù)時(shí)間，降低顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤ 有利于患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，加速術(shù)后康復(fù)。
“一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)作為腦血管疾病治療的代表性技術(shù)之一已獲得了國際和國內(nèi)同行的認(rèn)可和應(yīng)用。
中山三院神經(jīng)外科王輝主任團(tuán)隊(duì)于2016年在廣東省內(nèi)較早開展該項(xiàng)技術(shù)，并在國內(nèi)外率先運(yùn)用雙支STA-M4搭橋術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。團(tuán)隊(duì)針對(duì)“一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開展了系列研究，并進(jìn)一步優(yōu)化了手術(shù)方式，形成了多種可選擇的 “一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)式，可為患者定制個(gè)體化的血運(yùn)重建方案。
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團(tuán)隊(duì)針對(duì)復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開展的多種 “一站式”復(fù)合血運(yùn)重建術(shù)：
1.顱外-顱內(nèi)長橋血管搭橋+載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)：
顱內(nèi)外長血管搭橋，通過橈動(dòng)脈或者大隱靜脈作為橋血管，實(shí)現(xiàn)了顱外血管血流向顱內(nèi)的直接引流，流量大，可明顯改善腦組織的血流灌注。
圖2：顱外-顱內(nèi)長橋血管搭橋術(shù)+載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)治療左ICA動(dòng)脈瘤26*20mm
2.顱外-顱內(nèi)短橋血管搭橋+載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)：
與長橋血管相比，短橋血管具有橋血管相對(duì)容易獲取、創(chuàng)傷減小、手術(shù)時(shí)長縮短的優(yōu)勢，同時(shí)患者也取得滿意的治療效果。
圖3：顱外-顱內(nèi)短橋血管搭橋術(shù)+載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)治療右ICA末段大動(dòng)脈瘤
3.顳淺動(dòng)脈雙分支/枕動(dòng)脈-顱內(nèi)動(dòng)脈搭橋+載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)：
針對(duì)病程長，術(shù)前載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)端供血區(qū)腦組織灌注下降明顯或僅需要流量補(bǔ)充的復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)方式進(jìn)一步探索：不取移植橋血管，直接利用顳淺動(dòng)脈的兩條分支（即雙支STA）/枕動(dòng)脈（OA）與大腦中動(dòng)脈MCA遠(yuǎn)端血管分支M4段/小腦后下動(dòng)脈PICA進(jìn)行吻合，搭橋完畢再聯(lián)合介入的方式進(jìn)行載瘤動(dòng)脈栓塞。
圖4：雙支STA-MCA搭橋合并載瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)治療復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
4.直接顱內(nèi)-顱內(nèi)搭橋+載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)：
對(duì)于部分顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤患者，可根據(jù)動(dòng)脈瘤特征行直接顱內(nèi)-顱內(nèi)搭橋。
圖5：IC-IC搭橋治療右側(cè)MCA分叉部巨大動(dòng)脈瘤
本項(xiàng)目中，中山三院王輝主任團(tuán)隊(duì)擬建立復(fù)雜動(dòng)脈瘤“一站式”復(fù)合血運(yùn)重建研究隊(duì)列，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“一站式”治療，提升臨床療效，改善患者預(yù)后。
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項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡介
王輝
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科主任
博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
門診時(shí)間：
廣東省首批杰出青年醫(yī)學(xué)人才；
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入醫(yī)師分會(huì)副主任委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)常委；
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員；
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委；
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)副主任委員；
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦血管介入專委會(huì)副主任委員；
廣東省健康管理協(xié)會(huì)腦血管病防治與健康促進(jìn)委員會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)神經(jīng)外科管理分會(huì)副主任委員；廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤分會(huì)副主任委員；歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管病分會(huì)委員；廣東省醫(yī)師教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員；廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)粵港澳大灣區(qū)神經(jīng)外科聯(lián)盟理事；廣東省衛(wèi)生健康人才高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)專家?guī)鞂＜?；廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)醫(yī)學(xué)專家；國家自然科學(xué)基金評(píng)審專家、多家雜志編委及審稿專家
醫(yī)療專長：從事神經(jīng)外科20余年，在①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦和脊髓血管畸形、動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤等復(fù)雜出血性腦血管病的微侵襲顯微手術(shù)和介入治療；以及②運(yùn)用血管內(nèi)介入和顯微手術(shù)（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、顱內(nèi)外血管搭橋）進(jìn)行血運(yùn)重建治療Moyamoya（煙霧病）、顱內(nèi)外大血管狹窄（閉塞）導(dǎo)致的缺血性腦血管??；③復(fù)合手術(shù)治療復(fù)雜動(dòng)脈瘤和慢性缺血性疾病等方面經(jīng)驗(yàn)較豐富。
以第一作者/通訊作者在SCI期刊及國內(nèi)中華系列雜志發(fā)表論文70余篇，其中SCI論文40余篇，主持國家、省級(jí)科研課題10余項(xiàng)，其中國家自然基金2項(xiàng)；獲得專利3項(xiàng)，參編著作4本，培養(yǎng)研究生16名。
