中山三院腦病中心神經(jīng)感染亞?？婆砀ＨA教授等執(zhí)筆《非人類免疫缺陷病毒相關(guān)隱球菌性腦膜炎診斷的中國專家共識(shí)》正式發(fā)布
聚焦非人類免疫缺陷病毒（HIV）相關(guān)隱球菌性腦膜炎（CM）的臨床診斷，近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)感染性疾病與腦脊液細(xì)胞學(xué)學(xué)組組織，王佳偉教授和趙鋼教授牽頭，彭福華、卜暉和馮國棟教授執(zhí)筆編寫的《非人類免疫缺陷病毒相關(guān)隱球菌性腦膜炎診斷的中國專家共識(shí)》在《中華神經(jīng)科雜志》正式發(fā)布。
DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20230505-00327
隱球菌性腦膜炎（CM）可發(fā)生于獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）和其他免疫功能低下人群，也可以發(fā)生在免疫功能正常者，因此，有人類免疫缺陷病毒（HIV）相關(guān)CM和非HIV相關(guān)CM。我國非HIV相關(guān)CM占CM的比例高達(dá)71%，致殘率及致死率均較高，但目前在我國尚無統(tǒng)一的關(guān)于非HIV相關(guān)CM的診斷共識(shí)。此共識(shí)通過系統(tǒng)查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合專家臨床經(jīng)驗(yàn)，由來自全國各地的40余名權(quán)威知名專家共同討論后制定統(tǒng)一的診斷原則，規(guī)范非HIV相關(guān)CM的診斷，以便制定臨床處理程序與策略，指導(dǎo)臨床治療。共識(shí)分病因及發(fā)病機(jī)制、患者的臨床篩查、（腦脊液）病原學(xué)檢查、分層診斷和鑒別診斷四部分，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)制定了分層診斷的臨床處理程序與策略。針對(duì)臨床的疾病情況，共識(shí)對(duì)腦脊液隱球菌病原學(xué)檢查適用情況和使用策略，以及確診/臨床診斷/臨床疑診的CM分層診斷依據(jù)和臨床治療處理方案給出了詳細(xì)的推薦意見。
神經(jīng)感染亞專科作為中山三院腦病中心神經(jīng)內(nèi)科的特色亞?？?，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診治研究方面已形成深厚的積淀。依托?？苾?yōu)勢(shì)，本次我院神經(jīng)感染亞?？浦魅闻砀ＨA教授擔(dān)任了該共識(shí)的執(zhí)筆專家，神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授、神經(jīng)感染專家江瀅主任醫(yī)師擔(dān)任了討論專家，共同參與了共識(shí)制訂。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)感染亞?？?/strong>
依托學(xué)科群優(yōu)勢(shì)，2018年中山三院成立了“精神與神經(jīng)疾病研究中心”（即“腦病中心”），目前承擔(dān)了“國家神經(jīng)區(qū)域醫(yī)療中心”（中南區(qū)）的牽頭建設(shè)工作，并且作為中山大學(xué)代表，牽頭發(fā)起組建“粵港澳高校精神與神經(jīng)疾病聯(lián)盟”。神經(jīng)內(nèi)科作為我院腦病中心的重要組成，設(shè)有多個(gè)特色亞?？?。其中，神經(jīng)感染亞?？圃趯？浦魅闻砀ＨA教授的帶領(lǐng)下，牽頭與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西省第三人民醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院和福建省解放軍第四七六醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起成立的“南方中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染聯(lián)盟”吸引了來自19個(gè)省份49個(gè)城市共170家醫(yī)院加入?！?span style="color:#2980b9;">南方中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染聯(lián)盟”的成立，方便了華南地區(qū)以及附近區(qū)域的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的患者的就診。依托聯(lián)盟協(xié)作，目前我院已診治非HIV隱球菌性腦膜炎的數(shù)量居全國領(lǐng)先，并有豐富的結(jié)核性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、病毒性腦炎、化腦性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，患者來源覆蓋廣東、江西、湖南、廣西、海南、福建、云南、貴州、四川等省份，會(huì)診范圍涵蓋整個(gè)華南地區(qū)。
神經(jīng)感染亞專科在神經(jīng)感染疾病領(lǐng)域開展了深入的臨床和基礎(chǔ)研究工作，尤其在隱球菌性腦膜炎領(lǐng)域。臨床方面，神經(jīng)感染亞專科重視多學(xué)科會(huì)診（MDT），并在國內(nèi)對(duì)隱球菌性腦膜炎首次提出分層診斷與分型分期治療，運(yùn)用腦脊液涂片、培養(yǎng)與病理、抗原檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)方法確定臨床確診病例行精準(zhǔn)治療，臨床診斷病例行搶先治療；對(duì)重癥和持續(xù)惡性顱高壓的非HIV隱球菌性腦膜炎，提出兩性霉素B、氟康唑/伏立康唑、氟胞嘧啶三聯(lián)抗真菌聯(lián)合腦室-腹腔分流技術(shù)降低顱內(nèi)壓的治療；開創(chuàng)了一些國內(nèi)先進(jìn)的新臨床技術(shù)方案，包括腦室-腹腔分流技術(shù)、腰大池外引流術(shù)、腦脊液置換等技術(shù)在隱球菌腦膜炎治療中的應(yīng)用，應(yīng)用隱球菌計(jì)數(shù)和抗原滴度變化判斷隱球菌腦膜炎進(jìn)行治療效果判斷等，使得隱球菌腦膜炎的死亡率和致殘率明顯下降，平均住院日顯著縮短，大大減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。科研方面，截至目前，在隱球菌性腦膜炎領(lǐng)域，彭福華教授、江瀅教授團(tuán)隊(duì)已在Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry、International Journal of Infectious Diseases等國知名期刊發(fā)表論文30篇，獲得國際和國內(nèi)同行的認(rèn)可。與此同時(shí)，由彭福華教授和江瀅主任醫(yī)師主編的《隱球菌腦膜炎》專著凝集了團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域數(shù)十年的積淀，近期將經(jīng)人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。
未來，神經(jīng)感染亞專科將不斷探索、精益求精，追求國際領(lǐng)先的診療技術(shù)，繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
