中山三院糖尿病足病中心成立暨學(xué)術(shù)研討會(huì)順利召開(kāi)

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2024年3月26日，我院糖尿病足病中心成立暨學(xué)術(shù)研討會(huì)順利召開(kāi)，與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)有三院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人陳燕銘，內(nèi)分泌科首席科學(xué)家曾龍?bào)A，血管外科主任殷恒諱，腎內(nèi)科彭輝，內(nèi)分泌科姚斌，骨關(guān)節(jié)外科梁堂釗等。會(huì)議探討了糖尿病足病的發(fā)病機(jī)制、管理策略、成立糖尿病足病中心的必要性，以及單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究對(duì)糖尿病足治療的啟示。本次會(huì)議在綜合樓17樓內(nèi)分泌一區(qū)示教室舉行。

? ? 會(huì)議由中山三院副院長(zhǎng)黑子清教授和內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科首席專家曾龍?bào)A教授致辭。黑院表示，一個(gè)疾病不單純是一個(gè)科室的事情，我們應(yīng)該聯(lián)合多學(xué)科，多院區(qū)對(duì)疾病進(jìn)行綜合治療，適時(shí)貫徹好國(guó)家政策，造福患者，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。曾教授表示，在糖尿病患者中，糖尿病足患病率高達(dá)10%，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，管理困難。因此，成立多中心協(xié)同、多學(xué)科聯(lián)合的糖尿病足病中心意義重大，期待中山三院糖尿病足病中心能做出特色，為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。

中山三院副院長(zhǎng)黑子清教授致辭

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首席專家曾龍?bào)A教授

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糖尿病足病指南解讀：

本環(huán)節(jié)由內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科李海成主治醫(yī)師為大家分享糖尿病足國(guó)際工作組（IWGDF）的糖尿病足病指南。指南首先介紹糖尿病足病的定義及發(fā)病機(jī)制：初診或已有糖尿病史的患者，足部出現(xiàn)周圍動(dòng)脈病變、周圍神經(jīng)病變、感染、潰瘍、神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病、壞疽或截肢等以上任意一種情況。足潰瘍是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者通常合并一種或一種以上危險(xiǎn)因素并伴有誘發(fā)因素。糖尿病患者神經(jīng)病變后感覺(jué)遲鈍，畸形及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)皮膚增厚（胼胝組織），足部負(fù)荷增加（皮下出血），足部負(fù)荷繼續(xù)增加或微創(chuàng)傷（足潰瘍）。IWGDF指南要點(diǎn)包括糖尿病足潰瘍預(yù)防（早期識(shí)別、定期評(píng)估、患者教育、合適的鞋、管理足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)因素）、糖尿病足潰瘍?cè)u(píng)估（醫(yī)務(wù)人員交流潰瘍特征時(shí)應(yīng)用SINBAD系統(tǒng)；應(yīng)用DSA/IWGDF系統(tǒng)評(píng)估糖尿病足病感染嚴(yán)重程度；對(duì)于合并缺血的組潰瘍，推薦應(yīng)用WIFI系統(tǒng)預(yù)測(cè)潰瘍愈合概率和截肢風(fēng)險(xiǎn)）、糖尿病足病的治療（包括抗感染、恢復(fù)組織灌注、減壓治療、創(chuàng)面愈合干預(yù)及患者全身因素的綜合治療）、活動(dòng)性Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)?。ㄔ\斷、病情評(píng)估與治療）、糖尿病相關(guān)足病的綜合管理（多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員組成三級(jí)中心致力于糖尿病相關(guān)足病的全病程護(hù)理）。糖尿病足病涉及多器官損害，需要高度專業(yè)的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合治療管理。

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基于多組學(xué)分析糖尿病足病皮膚細(xì)胞異質(zhì)性對(duì)糖尿病足病治療的啟示：

本環(huán)節(jié)由內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科副主任石國(guó)軍研究員進(jìn)行分享。石主任首先表示，當(dāng)前單細(xì)胞以及空間轉(zhuǎn)錄組測(cè)序技術(shù)的進(jìn)步，可能為我們解析糖尿病足病的發(fā)病機(jī)制以及治療提供一些啟示。單細(xì)胞研究主要是分析組織中的細(xì)胞異質(zhì)性。解析在糖足創(chuàng)面愈合過(guò)程中的各種細(xì)胞異質(zhì)性，對(duì)于了解糖足愈合過(guò)程，干預(yù)促進(jìn)傷口愈合至關(guān)重要。石主任還表示，關(guān)于糖足的研究應(yīng)該和實(shí)踐賽跑，如今技術(shù)飛速發(fā)展，如果落后一步可能就會(huì)失去先機(jī)。隨后石主任為大家分享了發(fā)布在Nature Communication的糖足患者單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組分析論文。研究發(fā)現(xiàn)，在傷口愈合較好的患者皮膚中出現(xiàn)一群特別的Fibro稱為HE-Fibro，這群細(xì)胞高表達(dá)MMP1、MMP3、CHI3L1、TNFAIP6等基因，作者認(rèn)為這群細(xì)胞對(duì)于傷口愈合是有益的。同時(shí)還分析了來(lái)自前臂、足以及外周血單細(xì)胞的細(xì)胞異質(zhì)性，發(fā)現(xiàn)手臂組織和足組織細(xì)胞類型也存在很大差異。石主任表示，單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組是當(dāng)前很好的技術(shù)，我們應(yīng)該抓住時(shí)代的快車，將先進(jìn)的技術(shù)為我們所用，希望各中心通力合作，為糖足治療提供更好的平臺(tái)。

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疑難病例討論：

本環(huán)節(jié)首先由血管外科林任醫(yī)師介紹糖尿病足病合并外周血管病變的疑難病例。很多患有外周血管病變的患者并不知道自己病情真正的原因，有些患者由于不慎燒傷或者燙傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)果才轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院接受治療。血管外科接診此類患者首先考慮血管成像，很多患者皮膚外觀雖然看不出異常，但其實(shí)下肢已無(wú)血流到達(dá)，嚴(yán)重的患者下肢會(huì)出現(xiàn)明顯干癟。外周血管病變的糖足患者通常會(huì)比常規(guī)糖足患者更難治療，很多最后都面臨截肢的結(jié)果，此外還需要進(jìn)行血管重塑，促進(jìn)下肢供血。因此，多中心協(xié)同，多學(xué)科合作對(duì)于糖足的治療是非常有必要的。一般患者經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌科診斷，常規(guī)患者直接進(jìn)行清創(chuàng)負(fù)壓治療，對(duì)患者進(jìn)行教育，注意鞋子的選擇，治療期間盡量減少行走。對(duì)于血管病變患者，聯(lián)合血管外科進(jìn)行血管重塑，骨科輔助截肢手術(shù)，各學(xué)科發(fā)揮自身強(qiáng)項(xiàng)，將大力推動(dòng)糖尿病足病中心及醫(yī)院整體發(fā)展。

領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)發(fā)言：

會(huì)議最后由副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人陳燕銘教授總結(jié)發(fā)言，陳院長(zhǎng)首先對(duì)醫(yī)院及各科室的大力支持表示衷心感謝。成立糖尿病足病中心，能更好地服務(wù)廣大的糖足患者，提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加快功能康復(fù)，幫助患者早日回歸正常生活及工作崗位。針對(duì)中心后續(xù)工作，陳院長(zhǎng)指示，第一，門診部門需要負(fù)責(zé)好糖尿病足病患者的診斷、篩查、收治以及后續(xù)的隨訪工作，參考減重降糖聯(lián)合門診和甲狀腺多學(xué)科門診，必要時(shí)邀請(qǐng)各科專家共同討論。第二，院外工作分四個(gè)步驟：篩，轉(zhuǎn)，治，隨。由地方門診或社區(qū)門診集中篩查糖尿病足病患者，然后轉(zhuǎn)到大型三甲醫(yī)院，接受專業(yè)治療，后續(xù)隨訪。上下聯(lián)動(dòng)，成立糖尿病足病?？坡?lián)盟。第三，引入新技術(shù)和新的應(yīng)用場(chǎng)景，依托“中心云和5G邊緣云”，加強(qiáng)糖尿病足病等慢性疾病的管理，夯實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。第四，突出三院特色：資源整合，多學(xué)科聯(lián)合，降低截肢率；結(jié)合基礎(chǔ)-臨床-轉(zhuǎn)化，開(kāi)發(fā)新技術(shù)新產(chǎn)品；全周期管理，加強(qiáng)院內(nèi)院外聯(lián)動(dòng)。最后對(duì)中心最終成果提出一些要求和期望：提高醫(yī)療工作量，加強(qiáng)品牌建設(shè)，建立糖尿病足病多學(xué)科個(gè)體化診療的標(biāo)準(zhǔn)化流程、診療規(guī)范及團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，形成適合我省實(shí)際情況的糖尿病足病管理模式推廣應(yīng)用；建立糖尿病足病資源和標(biāo)本庫(kù)，產(chǎn)出標(biāo)志性的學(xué)術(shù)成果。

祝賀多中心協(xié)同、多學(xué)科合作的糖尿病足病中心成立暨學(xué)術(shù)研討會(huì)順利召開(kāi)，期待中心工作穩(wěn)步發(fā)展，更好地服務(wù)廣大糖尿病足患者。