康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林教授赴京參加國家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保支付方式改革座談會

4月18日下午近5時，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人竇祖林教授接到國家醫(yī)保局一位工作人員的電話，通知他4月20日赴京參加國家醫(yī)保局一線醫(yī)務(wù)人員座談會，會議將于當(dāng)天下午兩點半開始。竇教授接到這個電話后，期盼的心情終于放下了。何從談起呢？這個故事還得從頭開始。

4月15日晚上10點多鐘，竇祖林教授收到一位業(yè)內(nèi)同行發(fā)來的微信鏈接，打開看到國家醫(yī)療保障局辦公室在其官網(wǎng)上發(fā)布了關(guān)于征集醫(yī)保支付方式改革座談會參會人員的公告。此時竇祖林教授剛參加完由李校堃院士召集的康復(fù)醫(yī)學(xué)一級學(xué)科研討會，在溫州返回廣州家中的路上?；氐郊抑?，竇祖林教授立即打開電腦仔細(xì)研究了報名參會的基本條件，隨即下載醫(yī)保支付方式改革座談會自薦表，按表中內(nèi)容填寫了相關(guān)信息，并按指定的郵箱發(fā)送了郵件，忙完這些活已是4月16號凌晨1點半了。此后的幾天，他一直在期盼并關(guān)注座談會相關(guān)報道。由于他選擇的是4月18日上午的場次，而直到當(dāng)天仍未接到通知，心中難免失望和忐忑不安。

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4月20日下午兩點半鐘，竇祖林以一線醫(yī)務(wù)人員的身份，帶著康復(fù)界同仁和單位領(lǐng)導(dǎo)的重托，如約走進(jìn)國家醫(yī)保局辦公大樓512會議室。在赴京的飛機(jī)上，為了在10分鐘規(guī)定的發(fā)言時間內(nèi)盡可能多地反映本學(xué)科存在的問題和意見建議，他把收集到的全國各地同行們的意見與建議、自己做康復(fù)醫(yī)保研究的資料進(jìn)行了梳理與整合，手寫了密密麻麻的正反兩頁紙的發(fā)言稿。會議正式開始后，他被安排第一個發(fā)言。竇教授首先從臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，引用國家醫(yī)保局2019年發(fā)布的DRG操作規(guī)范提出問題，圍繞相關(guān)問題，列舉案例說明。

面對康復(fù)醫(yī)保實踐中存在的問題，竇教授也非常客觀地介紹了廣東省、上海市以及長沙市、南京市、金華市等各地康復(fù)醫(yī)保多元化支付改革的執(zhí)行與探索的情況。結(jié)合他本人所在的廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會與廣東省醫(yī)保局密切合作開展的課題研究，建議康復(fù)醫(yī)?？傮w改革思路應(yīng)尊重康復(fù)醫(yī)療服務(wù)本身的內(nèi)涵與價值，根據(jù)病種考慮功能障礙嚴(yán)重程度、病程、并發(fā)癥、合并癥等，采取多元化的收費方式。受所在單位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保部門的委托，他也代表中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院反饋了有關(guān)高水平醫(yī)院、國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心的意見與建議。

本場座談會是醫(yī)保局本次征求意見連續(xù)五場座談會的最后一場，有10位來自全國各地一線醫(yī)務(wù)工作者幸運抽中參加這場盛會，他們分別代表了綜合性三甲醫(yī)院、基層醫(yī)院以及民營醫(yī)院。除竇祖林教授來自康復(fù)科外，還有來自于骨科、肝膽外科、消化科、中西醫(yī)結(jié)合科、運動醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)保管理等人員。10位代表結(jié)合自己的專業(yè)、醫(yī)院實施DRG（有7家）DIP（有2家）運行情況，暢所欲言，有彈有贊。國家醫(yī)保局高度重視這次座談會，相關(guān)司局的領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)保中心正副主任們也參加了這次會議。會議由醫(yī)藥管理司司長黃心宇主持，顏輝清副局長做了總結(jié)發(fā)言。顏局開門見山地表示請大家來不是為醫(yī)保局點贊，是誠心實意地請大家提意見建議。他指出，醫(yī)保與醫(yī)院是一體兩面，是服務(wù)與保障的兩個方面。醫(yī)院與醫(yī)保是戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，如何優(yōu)化醫(yī)保支付，醫(yī)保局認(rèn)為：（1）多溝通，共同找到一個相對科學(xué)合理的辦法，這不是針對哪一個學(xué)科，哪家醫(yī)院。（2）DRG/DIP在中國推行，受歷史、診療等影響，是從不完善到逐步完善的過程，現(xiàn)在執(zhí)行的是1.0版，相信2.0版會比1.0版更好。最后，顏副局長希望醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)支持醫(yī)保工作，兩者是相向而行，多向患者宣傳引導(dǎo)溝通。多給醫(yī)保提建議，對醫(yī)保崗位的工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對于醫(yī)療專業(yè)性強(qiáng)的技術(shù)，醫(yī)保局可邀請專業(yè)人員給醫(yī)保管理人員講解。此次會議歷時近3個小時圓滿結(jié)束，也意味著國家醫(yī)保局召集的五場座談會圓滿落幕。