【南方雜志】我們不是自己在戰(zhàn)斗——中山三院醫(yī)療隊(duì)援漢滿月戰(zhàn)記
3月10日，中山三院第三批支援湖北醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)抗“疫”31天。醫(yī)療隊(duì)在室外策劃了簡(jiǎn)單而溫馨的滿月活動(dòng)。
中山三院院長(zhǎng)戎利民為隊(duì)員們送上叮嚀和祝福。隊(duì)員們圍坐在一起，合唱院歌、校歌，又一起深情唱起《我和我的祖國(guó)》。歌聲之中，不少人眼眶濕潤(rùn)。
隊(duì)員們合唱院歌、校歌和《我和我的祖國(guó)》
中山三院首批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員送來(lái)蛋糕。
在抗疫一線，黨組織充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，黨員時(shí)刻沖鋒在前，全體隊(duì)員迎難而上、全力以赴。該批醫(yī)療隊(duì)中，多位同志積極向黨靠攏，入黨申請(qǐng)書(shū)中“我志愿加入中國(guó)共產(chǎn)黨”的聲音字字鏗鏘。此次，28位同志在抗疫一線被批準(zhǔn)加入中國(guó)共產(chǎn)黨，中山三院黨委書(shū)記丘國(guó)新通過(guò)視頻鼓勵(lì)大家再接再厲。
從2020年2月9日到3月9日，從戰(zhàn)歌四起，到捷報(bào)頻傳，從披荊斬棘，到輕車(chē)熟路，從拔地而起的雷神火神，到如今日漸關(guān)閉的方艙，隊(duì)員們依稀已經(jīng)看到了抗疫勝利的曙光！
對(duì)這133名醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員來(lái)說(shuō)，這一個(gè)月有太多的酸甜苦辣，值得用一生去回味。
一芯四核帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)向前開(kāi)進(jìn)
2月9日，接正月十五晚的國(guó)務(wù)院令，133名各科精英組成一個(gè)小型中山三院，帶著能帶、可帶的高精尖家當(dāng)，24小時(shí)內(nèi)抵達(dá)武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，投入到救援工作。提起這24小時(shí)，不少隊(duì)員們覺(jué)得像做夢(mèng)一般：前一天還在和家人其樂(lè)融融，第二天就披掛上了前線；昨天還在社交媒體為武漢加油，今天已成了戰(zhàn)場(chǎng)的主角。
這是一場(chǎng)硬仗。醫(yī)院掏出家底千叮萬(wàn)囑，除夕出征的先頭勇士們連夜列了長(zhǎng)長(zhǎng)的備物清單。醫(yī)院精挑細(xì)選的133名戰(zhàn)士業(yè)務(wù)素質(zhì)個(gè)個(gè)過(guò)硬，對(duì)于他們，壓力主要來(lái)自于心理。
中山三院緊急籌備物資隨醫(yī)療隊(duì)援助武漢。
醫(yī)療隊(duì)受命接管同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的一個(gè)重癥病區(qū)，收治患者全是重癥，傳染性高。許多的未知難免讓人心生畏懼。但是，疫情就是命令。應(yīng)收盡收，任務(wù)和命令紛至沓來(lái)且十萬(wàn)火急，隊(duì)員們立刻擼起袖子。
楊揚(yáng)隊(duì)長(zhǎng)迅速組織各方，醫(yī)療、護(hù)理、后勤、院感培訓(xùn)四塊分工制度迅速明確，四駕馬車(chē)齊驅(qū)并進(jìn)：熟悉工作流程、制訂醫(yī)護(hù)方案、參加防護(hù)培訓(xùn)、迅速整理物資。
醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊揚(yáng)和大家討論各項(xiàng)工作。
如果把醫(yī)療隊(duì)比作處理器，隊(duì)長(zhǎng)楊揚(yáng)就是它的“核芯”，以畢筱剛為首的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、以陳妙霞為主的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、以卞華偉為主的后勤團(tuán)隊(duì)、以及張獻(xiàn)玲為主的院感團(tuán)隊(duì)是處理器的四個(gè)核。在他們的統(tǒng)一調(diào)配下，團(tuán)隊(duì)各司其職，運(yùn)轉(zhuǎn)有序高效。一個(gè)24小時(shí)過(guò)去，接管的重癥病區(qū)從零開(kāi)始到開(kāi)區(qū)收病人了；再過(guò)一個(gè)24小時(shí)病區(qū)就全部收滿。醫(yī)療隊(duì)帶著患者和家鄉(xiāng)親友的期望，飛速向前駛?cè)ァ?/span>
“四核”全開(kāi)，確保醫(yī)療隊(duì)高效有序運(yùn)行。
火力全開(kāi)? 全心付出初見(jiàn)成效
認(rèn)清了道路，便不再害怕。在有序的忙碌中，隊(duì)員們快速進(jìn)入狀態(tài)，甚至沒(méi)有讓人覺(jué)察到適應(yīng)的過(guò)程。頭三天，醫(yī)療隊(duì)馬力全開(kāi)、晝夜奔忙：接收50位重癥患者，熟悉千差萬(wàn)別的各類(lèi)醫(yī)療護(hù)理方案，安排事無(wú)巨細(xì)的院感培訓(xùn)及注意事項(xiàng)，落實(shí)武漢封城后的后勤保障，醫(yī)療隊(duì)員們火力全開(kāi)咬牙堅(jiān)持。
3天后，醫(yī)療隊(duì)工作步入正軌。高效治愈新冠肺炎患者，是這支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)接下來(lái)的重要使命。楊揚(yáng)隊(duì)長(zhǎng)提出兩個(gè)奮斗目標(biāo)：盡力挽救更多重癥患者生命的同時(shí)，保持醫(yī)院人員零感染。目標(biāo)制定容易，實(shí)施起來(lái)可不簡(jiǎn)單。楊揚(yáng)隊(duì)長(zhǎng)心中早有了一套方案：多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合救治，就是醫(yī)療隊(duì)的法寶。
醫(yī)療隊(duì)實(shí)行橫向縱向網(wǎng)格化排班，確保24小時(shí)都有熟悉患者病情的專(zhuān)家值班，來(lái)自20多個(gè)專(zhuān)科的醫(yī)生、100名具有豐富重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士各顯所長(zhǎng)、全力配合，充分發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)這個(gè)類(lèi)似小型綜合醫(yī)院配置的優(yōu)勢(shì)，為每一位患者量身打造治療方案。同時(shí)，通過(guò)統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的制定、精細(xì)的處理原則，充分發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢(shì)的同時(shí)避免基礎(chǔ)治療混亂的情況，最大限度降低了患者基礎(chǔ)疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
出院患者和醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員合影。
對(duì)于危重患者，醫(yī)療隊(duì)提出了五個(gè)及時(shí)：觀察及時(shí)、檢查及時(shí)、處理及時(shí)、會(huì)診及時(shí)、預(yù)警及時(shí)。每天團(tuán)隊(duì)都召開(kāi)危重病例 MDT ，值得一提的是，除了傳統(tǒng)的多個(gè)學(xué)科外，康復(fù)科、精神科、臨床營(yíng)養(yǎng)科也提早介入治療，為患者快速康復(fù)提供幫助。除參與院內(nèi)會(huì)診外，醫(yī)療隊(duì)可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，及時(shí)尋求院本部專(zhuān)家支持。必要時(shí)，針對(duì)危重癥患者的多學(xué)科會(huì)診甚至做到隨時(shí)啟動(dòng)。
從醫(yī)院的防護(hù)到環(huán)境設(shè)置，再到駐地的消毒及健康登記流程，各項(xiàng)措施近乎嚴(yán)苛，但所有人全力配合，院感條例被嚴(yán)格執(zhí)行。
一系列舉措之下，效果十分顯著，第五天便有三位患者好轉(zhuǎn)去了方艙醫(yī)院，第六天便有了第一例患者出院，十五天時(shí)，第一批病危到昏迷的患者出院了。醫(yī)療隊(duì)的治療和管理模式得到同濟(jì)醫(yī)院肯定和稱(chēng)贊，并開(kāi)始在院內(nèi)推廣。隊(duì)員們也備受鼓舞——所有努力沒(méi)有白費(fèi)。
醫(yī)療隊(duì)每天開(kāi)展 MDT。
乍暖還寒 我們要做的事還有很多
乍暖還寒。前天夜里武漢上空響起春雷，第二天紛紛揚(yáng)揚(yáng)下起了鵝毛大雪。
病區(qū)危重癥患者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，高齡且合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室一床難求，有個(gè)別患者出現(xiàn)自我放棄、不肯配合治療的情況。為了患者能夠更快康復(fù)，醫(yī)療隊(duì)幾乎想盡了一切辦法。
下雪那幾天，醫(yī)院及醫(yī)療隊(duì)聯(lián)合為患者準(zhǔn)備了軍大衣御寒；隊(duì)員們紛紛捐出營(yíng)養(yǎng)粉為患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；心理醫(yī)生甘照宇幾乎每天到病房為患者進(jìn)行心理干預(yù)；過(guò)節(jié)時(shí)，隊(duì)員們工作之余貼心準(zhǔn)備慰問(wèn)信、小禮物，讓患者多一份信心和溫暖；護(hù)士們更是既要從事醫(yī)療護(hù)理，還要展開(kāi)從衣食住行到心理安慰全方位陪護(hù)。許多患者直呼：他們不是親人勝似親人。
醫(yī)療隊(duì)為病房奶奶送去婦女節(jié)問(wèn)候。
然而，重癥患者的病情變化有時(shí)就在剎那之間。一名86歲患者的新冠肺炎治愈了，醫(yī)療隊(duì)全隊(duì)上下歡欣鼓舞之時(shí)，患者突然因?yàn)樾呐K基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)搶救還是沒(méi)能回天。
隊(duì)員們有些沮喪。楊揚(yáng)隊(duì)長(zhǎng)跟大家說(shuō)，我們盡力了，有些情況確實(shí)不可逆轉(zhuǎn)。但我們還要振作精神繼續(xù)為患者的痊愈而努力。路還長(zhǎng)，我們要做的事情還有很多。
長(zhǎng)夜難熬 但前線后方所有人不遺余力
重癥監(jiān)護(hù)室沒(méi)有床位，病區(qū)就自己想辦法給危重患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)。很快，醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)門(mén)騰出一間病房，并購(gòu)買(mǎi)了必要的設(shè)備，打造了病區(qū)自己的重癥監(jiān)護(hù)室。同濟(jì)醫(yī)院的同事也是全力配合，派駐的兩位護(hù)長(zhǎng)帶著十幾個(gè)護(hù)士忙上忙下協(xié)助醫(yī)療隊(duì)。
隊(duì)里重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)家不少，人員不成問(wèn)題。呼吸機(jī)、ECMO，只要患者需要，必要時(shí)全部說(shuō)上就上。雖然有不少患者出院，但幾個(gè)危重患者病情仍不平穩(wěn)。
對(duì)此，醫(yī)療隊(duì)實(shí)行“專(zhuān)人專(zhuān)護(hù)，一人一案”。這能確保對(duì)危重患者進(jìn)行更精細(xì)的治療和護(hù)理，但也大大增加了醫(yī)療隊(duì)的工作強(qiáng)度。隊(duì)里年紀(jì)最大的畢筱剛主任忙到有時(shí)候一天只能睡三個(gè)小時(shí)，只要上班，他都要到每個(gè)病人床前詢(xún)問(wèn)查看，詳細(xì)檢查每一位患者所有醫(yī)囑，確保治療方案能夠隨著患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整；護(hù)理部主任陳妙霞也是每天必到病房，為患者護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，個(gè)別疑難患者，她親自進(jìn)行護(hù)理。
長(zhǎng)時(shí)間兩點(diǎn)一線、感控嚴(yán)格，隊(duì)員們生活不免枯燥乏味。卞華偉主任作為無(wú)所不能的后勤老大，總能在臨床工作之余為隊(duì)員們帶來(lái)驚喜。土雞湯、熱干面、速食火鍋，每天菜式都有變化。隊(duì)員們的生日、情人節(jié)、婦女節(jié)，簡(jiǎn)單而暖心的準(zhǔn)備，總讓隊(duì)員們時(shí)刻感受到大家庭的溫暖。
婦女節(jié)當(dāng)天，“白衣巾幗”們收到暖暖的心意。
中山三院廣州后方的支持更是不遺余力。作為廣東省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，三院多線作戰(zhàn)，廣東三個(gè)院區(qū)本身物資需求也很大。盡管如此，從大本營(yíng)運(yùn)來(lái)的物資還是源源不斷，只要前線需要，醫(yī)療物資隨時(shí)補(bǔ)充。政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)、民間組織也提供了各種幫助，讓前線的隊(duì)員們感動(dòng)又溫暖。
這次戰(zhàn)“疫”，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們深深感受到，他們不是自己在戰(zhàn)斗，中山三院、中山大學(xué)、我們的祖國(guó)，時(shí)刻都在！
“大后方”為醫(yī)療隊(duì)連夜送來(lái)物資。
自3月1日，武漢第一家方艙醫(yī)院關(guān)閉，中山三院病區(qū)也陸續(xù)出現(xiàn)了“床等人”的現(xiàn)象。盡管勝利的曙光已經(jīng)出現(xiàn)，但隊(duì)員們絲毫沒(méi)有放松，他們正帶著更大的信心鉚足勁繼續(xù)沖刺。
此刻，武漢上空無(wú)形的硝煙尚未散盡，四萬(wàn)余白衣精兵仍在晝夜前行。但是所有將士都明白，寒冷已是強(qiáng)弩之末，馬上就是春暖花開(kāi)。
