庚子英雄 ·?戰(zhàn)“疫”第30天
心語(yǔ)心愿：馳援武漢是一場(chǎng)終生難忘的經(jīng)歷，盼武漢人民早日“治愈”。
——楊揚(yáng)
49歲的楊揚(yáng)是國(guó)內(nèi)外知名的肝移植專(zhuān)家。在農(nóng)歷庚子年來(lái)臨前，他完全沒(méi)有預(yù)料到自己將會(huì)率領(lǐng)一支133人組成的國(guó)家醫(yī)療隊(duì)奔赴疫區(qū)，對(duì)抗一場(chǎng)來(lái)勢(shì)洶洶的新發(fā)感染病。
楊揚(yáng)：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)助理、肝臟外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)主委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)主委
從2月9日馳援華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院至今，楊揚(yáng)率領(lǐng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在這場(chǎng)不見(jiàn)硝煙的生死之戰(zhàn)中創(chuàng)造了新的“中山醫(yī)速度”：抵達(dá)后24小時(shí)完成所有物資、工作場(chǎng)地準(zhǔn)備和人員培訓(xùn)，成建制接管病區(qū)，并在48小時(shí)內(nèi)完成50位重癥患者的收治工作。他們采取的創(chuàng)新“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合救治模式”，也獲得中科院院士陳孝平以及其他醫(yī)療隊(duì)同行的點(diǎn)贊。而他本人也獲得了“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人”稱(chēng)號(hào)。
優(yōu)秀：院士點(diǎn)贊“中山三院模式”
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)專(zhuān)門(mén)收治重癥新冠肺炎患者。國(guó)家衛(wèi)健委在這里共派駐了17支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，分別來(lái)自上海、廣東、江蘇等地。
作為該院區(qū)里唯一的“廣東力量”，截至3月7日，中山三院醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的病區(qū)已收治70例患者，是全院區(qū)收治患者最多的重癥病區(qū)之一，且85%以上為重癥和危重癥?；颊咧斡鲈?6例，轉(zhuǎn)為輕癥后轉(zhuǎn)方艙醫(yī)院3例。在救治大量患者的同時(shí)，團(tuán)隊(duì)保持“零感染”。
“中山三院醫(yī)療隊(duì)的成績(jī)?cè)谕簠^(qū)的各支醫(yī)療隊(duì)中十分突出，這與醫(yī)療隊(duì)的出色管理密不可分。”中國(guó)科學(xué)院院士、同濟(jì)醫(yī)院外科學(xué)系主任陳孝平教授等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到病區(qū)考察時(shí)，對(duì)醫(yī)療隊(duì)采取的“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合救治模式”，給予很高評(píng)價(jià)。
同場(chǎng)奮戰(zhàn)的兄弟醫(yī)療隊(duì)也向中山三院取經(jīng)。身為隊(duì)長(zhǎng)的楊揚(yáng)連夜將“中山三院模式”整理成文，與大家共享，以期讓更多患者獲益。
高效：一手搞后勤一手抓管理
時(shí)光回到一個(gè)月前，剛剛奔赴“戰(zhàn)場(chǎng)”的楊揚(yáng)作為中山三院醫(yī)療隊(duì)的“指揮官”，壓力不可謂不大。
抵達(dá)武漢的前72個(gè)小時(shí)里，他只睡了不到10個(gè)小時(shí)。在完全陌生的環(huán)境下“戰(zhàn)斗”，拿慣手術(shù)刀的他有太多事情要操心：住宿酒店由政府臨時(shí)征用，住宿條件較簡(jiǎn)陋，常常吃到冷掉的盒飯；因設(shè)備故障，熱水供應(yīng)斷斷續(xù)續(xù)，從隔離病房下班的隊(duì)員只能洗冷水澡來(lái)完成感染防控的最后一步；到醫(yī)院的班車(chē)猶如“敞篷車(chē)”，夜晚行進(jìn)在零下幾攝氏度的武漢街頭十分“拉風(fēng)”……當(dāng)時(shí)，在跟廣州日?qǐng)?bào)記者通話(huà)時(shí)，楊揚(yáng)啞著嗓子表示正在想方設(shè)法解決生活上的困難，“絕對(duì)不會(huì)耽誤醫(yī)療救治?！?/span>
楊揚(yáng)在隔離病區(qū)工作中
楊揚(yáng)先是借助在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)界的關(guān)系，請(qǐng)同行幫忙送來(lái)了微波爐，保證隊(duì)友們吃上熱飯；又在當(dāng)?shù)卣膸椭陆鉀Q了洗澡、交通的問(wèn)題。
戰(zhàn)疫不能只靠主將單槍匹馬突破重圍，楊揚(yáng)迅速在醫(yī)療隊(duì)搭建了高效的管理架構(gòu)。嶺南院區(qū)綜合ICU主任畢筱剛教授主管醫(yī)療組，護(hù)理部主任陳妙霞主任護(hù)師領(lǐng)銜護(hù)理組、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任卞華偉擔(dān)綱臨床營(yíng)養(yǎng)和后勤保障組、嶺南醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)張獻(xiàn)玲主抓感染控制組，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)孫珂負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)工作。
“到‘客場(chǎng)’救治病人，我不能讓團(tuán)隊(duì)僅僅依靠信念蠻干。高效的管理可以充分激發(fā)團(tuán)隊(duì)每個(gè)成員的最大效能，成為團(tuán)隊(duì)的鎧甲和武器。”楊揚(yáng)說(shuō)，很快，運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)療隊(duì)便找回了“主場(chǎng)作戰(zhàn)”的節(jié)奏。
協(xié)作：廣州大本營(yíng)隨時(shí)啟動(dòng)會(huì)診
“能否針對(duì)個(gè)體情況精準(zhǔn)治療，是重癥患者救治的關(guān)鍵?！睏顡P(yáng)說(shuō)，在遵循新冠肺炎治療指南的同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)綜合考慮每一位患者的特點(diǎn)，來(lái)制定個(gè)體化治療方案?？共《局委?、抗細(xì)菌治療、免疫調(diào)節(jié)治療……對(duì)重癥患者的治療實(shí)現(xiàn)了“一人一案”。
“新冠肺炎危重癥患者多為老人，有些人死于并發(fā)癥?！睏顡P(yáng)說(shuō)，醫(yī)療隊(duì)將醫(yī)生分為多個(gè)治療組，每組以呼吸危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為主，其他多個(gè)專(zhuān)科協(xié)同作戰(zhàn)。如果肺炎以外的嚴(yán)重合并癥成為危及患者生命的最主要矛盾時(shí)，則以合并癥相關(guān)的專(zhuān)科為主，其他學(xué)科配合。
醫(yī)療隊(duì)每天組織內(nèi)科、外科、康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科“諸葛會(huì)”，會(huì)診患者，并定期參加院內(nèi)大會(huì)診，必要時(shí)使用自帶的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)與廣州大本營(yíng)連線(xiàn)。留守廣州的各學(xué)科大咖們悉數(shù)為團(tuán)隊(duì)提供過(guò)詳盡治療建議，對(duì)于極危重癥患者甚至可以隨時(shí)啟動(dòng)全院大會(huì)診。
秘技：三個(gè)專(zhuān)科提前介入治療
與其他國(guó)家醫(yī)療隊(duì)不同，中山三院醫(yī)療隊(duì)的人數(shù)比“標(biāo)配”130人的編制多出了3個(gè)。他們是醫(yī)院自帶的“秘密武器”：來(lái)自該院優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科的康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神心理、臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家。
“我們的撒手锏之一，就是讓這三個(gè)專(zhuān)科提早介入新冠肺炎患者的治療?！睏顡P(yáng)說(shuō)，在傳統(tǒng)概念中，康復(fù)科、心理科是到患者進(jìn)入康復(fù)階段才介入治療，但在武漢，重癥患者長(zhǎng)時(shí)間受低氧折磨，心情焦慮、煩躁，甚至不配合治療，尤其是高齡老人，對(duì)心理支持的需求更高。護(hù)理團(tuán)隊(duì)與心理專(zhuān)家密切合作，先是對(duì)所有患者進(jìn)行心理評(píng)估，緊接著，普通患者由掌握心理舒緩技巧的護(hù)士負(fù)責(zé)干預(yù)，重點(diǎn)患者則由心理專(zhuān)家治療。
患者的康復(fù)工作也不能等到患者出院時(shí)才進(jìn)行。楊揚(yáng)說(shuō)，對(duì)于病情造成的呼吸功能損害，醫(yī)療隊(duì)通過(guò)有針對(duì)性的干預(yù)和康復(fù)鍛煉，改善肺功能，促進(jìn)患者免疫力的提高，進(jìn)而有助于病情的全面好轉(zhuǎn)。
在“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合救治模式”的作用下，74歲的危重癥患者胡阿姨從入院時(shí)昏迷病危，短短兩周便康復(fù)出院，為醫(yī)護(hù)人員和同批入院的重癥患者都注入了信心。
“我們正在總結(jié)心理評(píng)估、康復(fù)治療等方面的經(jīng)驗(yàn)，希望能對(duì)救治新冠肺炎患者有幫助?！睏顡P(yáng)說(shuō)，醫(yī)療隊(duì)馳援武漢以來(lái)，每一場(chǎng)戰(zhàn)斗都是硬仗，每一次搶救都竭盡全力。
