我院超聲科任杰教授團隊受邀參加國際會議 展示甲狀腺消融研究新成果
近日，第五屆世界內分泌學、糖尿病和代謝大會（5th Edition of World Congress on ENDOCRINOLOGY, DIABETES AND METABOLISM）在奧地利維也納舉辦, 我院超聲科任杰教授團隊受邀作題為“PPA Strategy to Achieve Complete Thermal Ablation of Benign Thyroid Nodules in One-session: More Than? 24-month Outcomes”學術匯報。
我院超聲科博士后王進芬、副主任醫(yī)師鄭博文為本研究共同第一作者，中山三院任杰教授、韓國峨山醫(yī)院Baek教授為本研究通訊作者。這是該團隊再一次被邀請在國際會議上發(fā)表演講，任杰教授團隊為攻克甲狀消融后復發(fā)難題，總結過去十年甲狀腺消融經驗，提出了本團隊的PPA消融綜合策略，為甲狀腺消融提供了新技術和方法。
圖1 匯報內容
熱消融治療甲狀腺良性結節(jié)被廣泛應用并被多個指南推薦。既往研究認為甲狀腺結節(jié)作為一種良性疾病，毗鄰眾多危險結構，為避免發(fā)生熱損傷，主要治療目標是在保證安全的前提下縮小結節(jié)體積，從而改善癥狀和美觀問題。然而，隨著觀察時間延長，遠期復發(fā)的問題開始被關注。研究報導4.1-41.0%的結節(jié)出現復發(fā)，從而引起結節(jié)體積縮小和癥狀改善不滿意，導致患者不得不接受再次治療，顯著增加了患者的心理和經濟負擔。
隨著消融技術的進步，如隔離帶技術、血管優(yōu)先消融技術、移動消融技術和雙極多重疊穿刺消融技術等的提出，使結節(jié)在安全前提下進行單次完全消融（complete ablation，CA）成為可能。但這些都是單一的技術和設備，目前還沒有覆蓋消融全程的綜合消融策略提出。
為了解決這個問題，團隊提出覆蓋消融全程的PPA策略，即持續(xù)隔離帶法保護周圍重要結構（protection：continuous hydrodissection ）、多點平行針法（parallel overlapping by multiple insertion points ）和術中超聲造影即時評估（assessment intro-procedurally by CEUS）。相比于傳統(tǒng)隔離帶法，團隊在甲狀腺包膜外置入長針頭并連接導管，術中超聲實時監(jiān)測隔離帶厚度，根據需要實時注入5%葡萄糖液體，隔離帶厚度始終保持在3mm以上，從而實現術中全程保護周圍結構，最長手術時間可達2小時。針對甲狀腺消融布針困難的問題，團隊提出多點平行針法，該技術簡化了甲狀腺結節(jié)空間結構，消融不受結節(jié)為主、下頜和肩膀的影響，可以更容易達到單次完全消融。為克服消融術后氣體干擾評估，團隊采用超聲造影進行即時術中評估，進而更有效地指導補充消融，從而幫助實現單次完全消融。
該研究納入178例患者198個甲狀腺結節(jié)，研究結果表明，使用PPA策略的90.4%甲狀腺良性結節(jié)可以達到單次完全消融。達到完全消融的結節(jié)長期體積縮小率優(yōu)于較未達到完全消融（incomplete ablation）的結節(jié)，CA組和ICA組術后3年體積縮小率分別達98.5%和84.8%。同時，達到完全消融結節(jié)長期隨訪中有27.4%結節(jié)完全消失，沒有結節(jié)出現復發(fā)和需要再次治療；而未達到完全消融患者中有14例患者（14/19）因為參與組織增加和復發(fā)接受了再次治療。此外，使用PPA策略安全性高，主要并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.2%。
圖2 任杰教授匯報中
由此可見，PPA策略有利于大多數甲狀腺良性結節(jié)在單次熱消融中實現完全消融，有助于甲狀腺良性結節(jié)熱消融達到持久的效果，不僅有更高的體積縮小率，而且在5年隨訪中完全消失，沒有再次治療，且不影響安全性。因此，PPA策略有望在日常熱消融治療甲狀腺良性結節(jié)中得到廣泛應用。
圖3 參會證明
超聲引導下腫瘤熱消融治療是我院超聲科的優(yōu)勢專業(yè)之一。任杰教授團隊在甲狀腺消融領域耕耘多年，取得多個原創(chuàng)性成果，包括持續(xù)液體隔離帶法、多點平行布針法、大體積結節(jié)單次完全消融策略等，使得甲狀腺大體積結節(jié)消融療效較國際報道提高近30%。其中，大體積單次完全消融一體化策略獲得2023年“廣州市臨床高新技術”建設項目。
此次受邀在國際會議進行學術演講與交流，不僅是對我院在甲狀腺疾病微創(chuàng)治療領域所取得成就的國際認可，更是我院與全球同行深化交流的寶貴契機，將極大地促進我院與國內外頂尖醫(yī)療機構及研究單位的深入互動與協作，將有助于我院在甲狀腺消融領域的持續(xù)發(fā)展，進一步提升中山三院在國際醫(yī)療舞臺上的影響力與知名度。未來，我院將通過持續(xù)的努力，為甲狀腺疾病的治療與研究注入更多的中國智慧與力量，共同推動該領域醫(yī)療技術的革新與發(fā)展。
