中山三院“福友俱樂部”系列活動的第7期 “線”上“針”功夫——揭秘穴位埋線減重降糖
中秋佳節(jié)過后，秋高氣爽，2024年9月19日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院減重醫(yī)學(xué)中心在綜合樓17樓成功舉辦了中山三院福友俱樂部系列活動的第7期，主題為“線”上“針”功夫，揭秘穴位埋線減重降糖的奧秘。
隨著國民生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖的患病率逐年增加[1]。肥胖不僅影響外觀，還是高血壓、2型糖尿病、血脂異常、非酒精性脂肪肝病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)炎等多種疾病的危險因素。我國一項針對1580萬成年人的橫斷面研究表明，按照我國超重和肥胖的BMI標(biāo)準(zhǔn)，我國成年人中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，肥胖程度越高，并發(fā)癥越多[2] ?？梢姡睾头逝衷谥袊赡耆酥蟹浅Ｆ毡?。而青少年的超重和肥胖人群也在逐年攀升，2024 年世界肥胖報告提到，按照目前的發(fā)展趨勢，預(yù)計到2035年全球?qū)⒂?.5億青少年出現(xiàn)超重和肥胖。因此，體重的管理和肥胖的防治工作尤為緊迫。
目前判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)有多種，其中廣泛使用且簡便的方法是通過體重指數(shù)（BMI）來評估：BMI大于等于24、小于28時為超重，大于等于28時為肥胖。而腰圍是一項可以反應(yīng)脂肪總量和分布的良好指標(biāo)，成年男性腰圍超過90cm, 女性腰圍超過85cm也屬于肥胖的范疇。
自2020年6月起，中山三院內(nèi)分泌科聯(lián)合營養(yǎng)科、康復(fù)科、心理科、中醫(yī)科、針灸科、胃腸外科等多個科室，成立了減重聯(lián)合團隊，創(chuàng)立了“3+N”聯(lián)合減重模式。這一模式不僅在減重中心多學(xué)科聯(lián)合門診為肥胖及有減肥意愿的患者提供多學(xué)科聯(lián)合的減重指導(dǎo)，還定期組織“福友俱樂部”線上線下活動，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，穩(wěn)步實現(xiàn)體重管理目標(biāo)。
本次福友俱樂部系列活動采用線上與線下相結(jié)合的方式，共有30余名聽眾參加。中山三院針灸科楊聯(lián)勝主治醫(yī)師在活動中詳細講解了針灸療法在肥胖減重中的應(yīng)用，分享了其獨特的治療經(jīng)驗。楊聯(lián)勝主治醫(yī)師提到，針灸療法是指在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，圍繞經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，通過針刺或灸法進行防治疾病的一種治療手段。針灸強調(diào)整體觀和辨證施治，認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通路，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，屬于“人體的自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)”，其治療核心在于對經(jīng)絡(luò)和穴位的有效刺激。
正常情況下，人體的脾胃可將食物轉(zhuǎn)化為人體所需的營養(yǎng)，并且調(diào)節(jié)水液代謝。然而，肥胖狀態(tài)下，脾胃運化功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，聚而成痰。從中醫(yī)的角度來看，肥胖屬于”本虛標(biāo)實，即脾胃虧虛為本，濕、痰、熱為標(biāo)。肥胖患者的核心癥狀是多食易饑，食欲亢進，俗稱“饞”。
根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，肥胖可分為四種類型：1、脾虛濕盛型：表現(xiàn)為疲乏懶動、易疲勞、活動時易出汗或自汗，大便稀爛。2、胃腸腑熱型：表現(xiàn)為口臭，渴喜冷飲，大便干結(jié)。3、肝郁氣滯型：表現(xiàn)為情緒低落、易焦慮、情緒波動大、睡眠差。女性患者常見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。4、脾陽虛弱型：表現(xiàn)為畏寒、腹脹、大便稀薄且次數(shù)多。針對肥胖患者的治療原則主要包括調(diào)整脾胃運化功能（補虛）、清熱祛濕化痰（瀉實）、疏肝解郁等方法。
傳統(tǒng)的電針治療是一種將針刺入穴位，待得氣（即酸、麻、脹、重感）后，在針具上通以脈沖電流，產(chǎn)生療效，需要每周治療2-3次，每次半小時，其缺點在于治療頻次高，難以長期堅持。而楊聯(lián)勝醫(yī)師介紹了一個新的減重方法——埋線療法，該療法是在穴位（腹部及下肢穴位為主）中植入醫(yī)用可吸收縫線，縫線可對穴位產(chǎn)生長效刺激，該療法每次治療只需15-20分鐘，療效可達10-14天，整個療程共需9-12次（即約4-5個月）。調(diào)節(jié)下丘腦的攝食中樞、改變與攝食行為相關(guān)的內(nèi)分泌激素水平等可能是針灸減重及改善機體代謝的機制[3]。
埋線療法的優(yōu)勢在于以線代針，刺激溫和，且有效時間比傳統(tǒng)電針更長，治療頻次低，患者配合度較高，且安全性良好。埋線療法所用的縫線無抗原性及致熱源性，生物相容性好，可自行在體內(nèi)分解，無需取出，其常見的不良反應(yīng)是針刺時的輕微疼痛感，對于畏痛明顯的患者可局部外涂局麻藥。患者應(yīng)避免在空腹、大汗、疲勞及發(fā)熱狀態(tài)下接受埋線治療，在治療當(dāng)天不宜進行劇烈運動或游泳。女性在月經(jīng)期間應(yīng)避免埋線，妊娠婦女的腰骶部及部分穴位也應(yīng)禁針?；加谢顒有越Y(jié)核病、嚴(yán)重肝病或凝血功能障礙的患者，以及局部有感染或潰瘍的患者不宜埋線治療。需要特別指出的是，埋線療法并不是“埋哪里瘦哪里”，而是通過對機體的整體調(diào)節(jié)，逐步達到瘦身效果。
在楊聯(lián)勝醫(yī)師的講座結(jié)束后，我科曾詠梅副主任護師為大家進行了減重飲食原則及食譜制定的現(xiàn)場指導(dǎo)，并提出肥胖和超重患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日膳食總熱量，保持定時、定量、定餐的飲食習(xí)慣。曾詠梅副主任護師還引入了“膳食交換份”的概念，并通過實物演示，生動地介紹了各類營養(yǎng)素的交換份，使現(xiàn)場聽眾對常見食物的熱量有了直觀的認(rèn)識。隨后，聽眾積極參與互動，現(xiàn)場氣氛十分熱烈。楊聯(lián)勝主治醫(yī)師、曾詠梅副主任護師耐心細致地回答了“福友們”的提問。此次活動得到了現(xiàn)場聽眾的一致好評，圓滿結(jié)束。
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“福友俱樂部”活動第7期現(xiàn)場（楊聯(lián)勝醫(yī)生為大家介紹針灸療法）
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中醫(yī)針灸的“埋線療法”
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“福友俱樂部”活動第7期現(xiàn)場（楊聯(lián)勝醫(yī)生為大家介紹針灸埋線療法）
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“福友俱樂部”活動第7期互動現(xiàn)場（曾詠梅副主任護師為大家進行飲食指導(dǎo)）
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“福友俱樂部”活動第7期互動現(xiàn)場（曾詠梅副主任護師為大家進行飲食指導(dǎo)）
參考文獻
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[2]??????? CHEN K, SHEN Z, GU W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults[J]. Diabetes Obes Metab, 2023, 25(11):3390-3399.
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