【廣州日?qǐng)?bào)】嚴(yán)防新冠肺炎疫情，中山三院新設(shè)特殊崗位，需要“動(dòng)眼動(dòng)嘴動(dòng)筆動(dòng)腦”

? ? ? ?近日，一條關(guān)于“醫(yī)院隔離病房、發(fā)熱門診空氣中檢測(cè)出新冠病毒”的消息，在網(wǎng)上引發(fā)熱議。

? ? ? ?2月27日，醫(yī)學(xué)預(yù)印本網(wǎng)站 medRxiv 發(fā)表了吉林大學(xué)第一醫(yī)院華樹成教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究成果。該研究采集該院隔離病房、發(fā)熱門診、導(dǎo)診臺(tái)等處空氣、物表、門把手等樣本以及密切接觸新冠患者的醫(yī)護(hù)人員樣本，使用RT-PCR法對(duì)樣本中的新型冠狀病毒核酸進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，在疑似? 患者隔離區(qū)的護(hù)士站的表面，以及重癥監(jiān)護(hù)病房的? ? ? ? ?空氣中，都檢測(cè)到了少量新冠病毒。該研究表明對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的全面監(jiān)控有利于完善醫(yī)院的感染控制，也對(duì)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)提出了新的挑戰(zhàn)。

? ? ? ?3月1日，廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，作為省級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院，該院從疫情早期開始，即設(shè)立了“感控督導(dǎo)崗”，給一線操作的醫(yī)務(wù)人員提供全程的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正行為與流程錯(cuò)誤，防止職業(yè)暴露，指導(dǎo)應(yīng)急處置院感風(fēng)險(xiǎn)事件，獲得了良好的效果。

? ? ? ?感控督導(dǎo)員“動(dòng)眼、動(dòng)嘴、動(dòng)筆、動(dòng)腦”

? ? ? ?“感控督導(dǎo)崗”成員以經(jīng)過嚴(yán)格感控專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士為主，中山三院在天河和蘿崗兩院區(qū)共組建了40余人的專職隊(duì)伍。督導(dǎo)員熟悉新冠肺炎相關(guān)規(guī)范和指引，以觀察監(jiān)督為主，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)行為實(shí)行嚴(yán)格表格化臺(tái)賬式管理。

他們的工作可以用“動(dòng)眼、動(dòng)嘴、動(dòng)筆、動(dòng)腦”來形容，一般不執(zhí)行具體診療和護(hù)理任務(wù)，緊急情況下亦可提供現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助和救援。

? ? ? ?督導(dǎo)工作包括隔離病區(qū)重點(diǎn)部門的督導(dǎo)和其他普通門診、病區(qū)的督導(dǎo)。

? ? ? ?隔離病區(qū)內(nèi)督導(dǎo)員主要在緩沖區(qū)觀察醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用品（PPE）的動(dòng)作和步驟，避免觸碰到顏面部、皮膚、自身衣物造成污染；必要時(shí)進(jìn)入污染區(qū)，對(duì)如病毒標(biāo)本采樣、吸痰等高風(fēng)險(xiǎn)操作行為，環(huán)境消毒與醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范進(jìn)行監(jiān)控。

? ? ? ?另外，督導(dǎo)員還需要在清潔區(qū)檢查醫(yī)護(hù)人員穿戴PPE的完好性、感控物資的儲(chǔ)備量、消毒設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，以及通過視頻監(jiān)控發(fā)現(xiàn)和協(xié)助應(yīng)急處置緩沖區(qū)與污染區(qū)內(nèi)的突發(fā)情況。

? ? ? ?普通門診、病區(qū)的督導(dǎo)員在日常院感質(zhì)控的基礎(chǔ)上，特別注意對(duì)預(yù)檢分診的情況進(jìn)行督察，避免發(fā)熱或有流行病學(xué)史的可疑患者混入普通診室、病區(qū)。他們指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)意外情況時(shí)的環(huán)境消毒、個(gè)人處置，避免職業(yè)暴露。

廣東援湖北醫(yī)療隊(duì)設(shè)置“感控督導(dǎo)員”

? ? ? ?“感控督導(dǎo)崗”設(shè)立以來，已在實(shí)踐中成功應(yīng)急處置患者轉(zhuǎn)運(yùn)路徑錯(cuò)誤事件、污染區(qū)內(nèi)防護(hù)失敗等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件。發(fā)現(xiàn)一批共性問題，向各病區(qū)、職能部門反饋，組織協(xié)調(diào)、持續(xù)改進(jìn)，力求“發(fā)現(xiàn)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，解決一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”，至今成功保持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“零感染”。

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的初步的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提示，“感控督導(dǎo)員”制度對(duì)防控新型冠狀病毒肺炎疫情在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散，保護(hù)患者救治及護(hù)理的生力軍，堅(jiān)定戰(zhàn)疫一線人員的信心，穩(wěn)定社會(huì)公眾的恐慌情緒，有著十分重要的作用和現(xiàn)實(shí)意義，值得在新冠肺炎的救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展更多的探索。

? ? ? ?中山三院院感專家鄧子德主任醫(yī)師表示，目前，感控督導(dǎo)員制度正在進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，推廣至全省定點(diǎn)醫(yī)院、廣東支援湖北醫(yī)院隊(duì)，各個(gè)廣東醫(yī)療隊(duì)伍都有專門的感控督導(dǎo)員。