【南方Puls】探訪廣東援漢一線的“心理戰(zhàn)場(chǎng)”
? ? ? ?“我們是由精神科醫(yī)生和心理治療師組成的廣東省援鄂心理醫(yī)療隊(duì)。我們來幫助你們處理不良情緒,保持良好狀態(tài)。我們很想幫助你們,就像你們正在幫助廣大患者一樣……”2月底,一封《致最可敬的人的一封信》在廣東援漢醫(yī)療隊(duì)的聯(lián)絡(luò)群中發(fā)布。
? ? ? ?在國家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下,30位心理專家組成廣東第24批醫(yī)療隊(duì)馳援武漢。與此同時(shí),多批次由心理醫(yī)生組建的醫(yī)療隊(duì)也陸續(xù)抵達(dá)湖北。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中,精神心理治療越來越受到重視。
在抗擊新冠肺炎疫情的過程中,精神心理治療越來越受到重視。
? ? ? ?患者需要人“哄”
? ? ? ?“病人開始時(shí)比較急躁焦慮,通過溝通談話情緒已經(jīng)穩(wěn)定很多?!?月26日中午,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“中山三院”)精神心理科醫(yī)生甘照宇,剛和病區(qū)里一位70多歲的老奶奶聊完,所謂“聊”其實(shí)是心理輔導(dǎo)治療的一種重要手段。
? ? ? ?自2月9日跟隨廣東醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)”)以來,甘照宇已經(jīng)為患者、一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次心理干預(yù)和輔導(dǎo)治療。
? ? ? ?其中,病區(qū)13床的老奶奶在新冠肺炎疫情中患病,老伴也在感染后去世。老人家因此情緒消沉,不太聽醫(yī)護(hù)人員的勸說,對(duì)治療也很不配合。
? ? ? ?甘照宇得知情況后,到病房后耐心與老奶奶“談心”開導(dǎo)。由于老人聽力不好,甘醫(yī)生把字寫到紙上,老人看清后說話,然后甘醫(yī)生繼續(xù)寫下個(gè)問題。這樣一來一回的“問答”,終于讓老人卸下防備,敞開心扉。
? ? ? ?這天,老人反復(fù)講到一個(gè)要求:要吃“草柑”。甘照宇詢問隔壁病床的當(dāng)?shù)鼗颊卟胖?,這是本地一種類似橙子的水果。老人口味很淡想吃點(diǎn)東西。甘照宇馬上答應(yīng),并委托同事幫帶些橘子、橙子之類的水果??吹礁收沼顚懴隆跋挛缇涂梢詭怼焙?,老奶奶熱淚盈眶,拱手答謝。
? ? ? ?“人上了年紀(jì)就像小孩一樣,需要人哄著。有一些要求在日常護(hù)理中會(huì)覺得不太合理,但是這個(gè)時(shí)候,稍微滿足一點(diǎn)點(diǎn)要求,她情緒會(huì)很大改善?!?甘照宇說,有很多小要求看似簡(jiǎn)單,但對(duì)于老年患者來說很重要,這對(duì)于治療他們的心理情緒,有著很大幫助。
在武漢客廳方艙醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流,為其打氣。
? ? ? ?甘照宇透露,每個(gè)病人入院的時(shí)候,會(huì)做一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估量表,表格結(jié)果反饋有比較嚴(yán)重心理精神問題的,他會(huì)專門跟進(jìn)。同時(shí),通過醫(yī)生護(hù)士的觀察,有些病人有抑郁失眠、不配合治療等行為的,他也會(huì)重點(diǎn)干預(yù)。
? ? ? ?對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),是整個(gè)救治過程中,非常重要的一環(huán)。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),不少患者出現(xiàn)意志消沉等問題,有的還出現(xiàn)做噩夢(mèng)、說胡話等現(xiàn)象。不少醫(yī)生向記者分析過,病人們可能存在的心理問題:他們有的是因?yàn)闆]有家屬探望產(chǎn)生孤獨(dú)感;有的是因?yàn)榧胰艘脖桓腥旧牢床?,心中?dān)憂;還有的是家中親人因感染已過世,所以傷心難過。
? ? ? ?“如果病人意志消沉、心情不好,對(duì)治療會(huì)有非常大的影響?!备收沼钫f。目前,他們的治療方案是:對(duì)急性、嚴(yán)重患者,會(huì)輔助以精神藥物;對(duì)于焦慮緊張的患者,則會(huì)進(jìn)行溝通聊天,讓患者在敘述傾訴的過程中,抒發(fā)壓力。而一些輕癥型患者,則以鼓勵(lì)和安慰為主,促進(jìn)患者的睡眠。
? ? ? ?“當(dāng)然,心理醫(yī)生也知道適可而止。遇到確實(shí)不想聊的病人,也要見機(jī)行事,及時(shí)終止,說明這不是恰當(dāng)?shù)母深A(yù)時(shí)間?!备收沼钫f。
有的新冠肺炎患者面臨較大的心理壓力。
? ? ? ?身處一線容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷
? ? ? ?事實(shí)上,不僅僅是患者,對(duì)于奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員來說,心理和精神狀態(tài)也是值得關(guān)注的一個(gè)話題。
? ? ? ?湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖勁松說:“醫(yī)務(wù)人員在一線看到部分病人去世、家庭妻離子散,容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷?!?/span>
? ? ? ?在醫(yī)學(xué)上,替代性創(chuàng)傷是指在目擊大量破壞性場(chǎng)景之后,出于對(duì)病人及其創(chuàng)傷的同情和共情,而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重身心困擾的一種創(chuàng)傷。類似的情況在廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員身上也有產(chǎn)生。
? ? ? ?徐靜(化名)是早期抵達(dá)武漢的醫(yī)務(wù)人員之一,第一次到重癥病區(qū),吃了一驚?!跋氩坏讲∪瞬∏槿绱酥?、病人這么多,我們壓力很大?!?/span>
? ? ? ?而陳娟(化名)的心理困擾,則來自于見到每個(gè)家庭成員對(duì)待醫(yī)院病人不同的表現(xiàn)。
? ? ? ?“我在臨床上見過很多生死,本來應(yīng)該不會(huì)有太多情緒起伏?!标惥暾f,她當(dāng)時(shí)看護(hù)一名40多歲的男患者。病人病情很重,給家屬打電話,讓買點(diǎn)東西過來,但是家屬擔(dān)心感染不敢送到醫(yī)院。病人很無助很絕望,就把手機(jī)扔到一邊去了。
? ? ? ?后來,這個(gè)阿叔離世了,走的時(shí)候有不甘和絕望。家屬的“逃離”,對(duì)陳娟的內(nèi)心產(chǎn)生很大的影響。很多個(gè)夜晚她都會(huì)想起這一幕。最難受時(shí),她躺在床上無論怎樣都睡不著,感覺對(duì)什么都提不起興趣。
? ? ? ?甘照宇曾為早期抵達(dá)武漢的廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行過心理輔導(dǎo)。“先期抵達(dá)的醫(yī)療隊(duì),面臨的經(jīng)歷確實(shí)復(fù)雜很多。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療救治資源緊張,有一些死亡案例。醫(yī)護(hù)人員的心理壓力和負(fù)擔(dān)會(huì)更大?!备收沼钫f,部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生聯(lián)想共情,晚上會(huì)哭醒或從噩夢(mèng)中驚醒。
? ? ? ?而更常見的是失眠,由于在高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下長(zhǎng)期工作,精神高度緊張,一些醫(yī)療隊(duì)員需要藥物才能輔助睡眠。
? ? ? ?對(duì)此,甘照宇會(huì)通過團(tuán)隊(duì)治療、集體減壓的方法,為隊(duì)員進(jìn)行精神和心理輔導(dǎo)。他說,這種危機(jī)事件集體減壓法(CISD),是由幾個(gè)隊(duì)員坐在一圈,輪流發(fā)言講自己的經(jīng)歷,在敘述過程中談體會(huì)感受,再由心理醫(yī)生做講解,分享情緒疏導(dǎo)的方法。
? ? ? ?“通過敘述把經(jīng)歷說出來有治療作用。有些隊(duì)員當(dāng)場(chǎng)哭出來了,釋放了壓力,反而輕松很多?!备视钫照f。
? ? ? ?心理治療將是長(zhǎng)期性系統(tǒng)性工程
? ? ? ?一線醫(yī)護(hù)人員也在通過自身各種方式,進(jìn)行精神及心理調(diào)節(jié)。
? ? ? ?例如有醫(yī)療隊(duì)員組建了一個(gè)微信小群,大家在各自房間,通過視頻群聊天來進(jìn)行集體跳操,釋放壓力。
? ? ? ?更大更深層次的問題,在于眾多的患者以及患者背后的家庭上。截至2020年2月29日,武漢累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例49122例,其中病亡數(shù)接近2200例?!俺鲈旱幕颊咧校依餂]有事的感覺度過一劫。但一些家庭有相互感染、成員去世的情況,出院病人面臨極大的精神心理壓力。”肖勁松說。
? ? ? ?為此,肖勁松與武漢中南醫(yī)院心理組、湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)等共同聯(lián)合,將在近期出版一本關(guān)于新冠肺炎疫情創(chuàng)傷的心理干預(yù)工作指南,期待推動(dòng)更大范圍內(nèi)對(duì)于心理治療和干預(yù)的關(guān)注。
? ? ? ?國家層面也已行動(dòng)起來。在國家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下,廣東、湖南、江蘇等地選派精神心理醫(yī)生組成專門團(tuán)隊(duì),赴湖北武漢支援相關(guān)工作。
? ? ? ?這么大規(guī)模召集心理精神科醫(yī)生、尤其是臨床醫(yī)生,在廣東醫(yī)療隊(duì)成員、廣州市惠愛醫(yī)院副院長(zhǎng)何紅波的職業(yè)經(jīng)歷中還是首次。
? ? ? ?“新冠肺炎和自身免疫力有很大關(guān)系。如果總是情緒焦慮緊張,不利于免疫功能作用和肌體恢復(fù)。讓患者相對(duì)平靜,睡個(gè)好覺變得很重要?!焙渭t波說,心理治療有助于患者加快疾病治愈出院過程。
? ? ? ?醫(yī)療隊(duì)成員,廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心心理咨詢科主任尹平表示,在這種重大傳染病疫情下如何開展心理救治,對(duì)于他們來說也是一個(gè)特殊且具有挑戰(zhàn)性的新課題。
? ? ? ?“我們的基本原則是來幫助、不添亂。根據(jù)實(shí)際需求和現(xiàn)實(shí)條件,有序有效開展精神心理治療工作?!币秸f,武漢一定有很多的心理治療需求,不同時(shí)期有不同的心理醫(yī)治任務(wù)。早期是淺但急的治療,中期解決比較頑固的心理問題、后期則要處理思考和認(rèn)知的問題。他認(rèn)為,這將是一個(gè)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)? ??性、綜合性的治療過程。
? ? ? ?如今,陳靜在下班休息時(shí)總會(huì)給丈夫視頻對(duì)話,如果不小心斷網(wǎng)了,會(huì)馬上打回去。她以前不是一個(gè)黏人的人,現(xiàn)在總是想要身旁有人在開著視頻陪她。