【羊城晚報】【武漢連線】疫情之下，精神醫(yī)學(xué)的及時介入，非常有必要

廣州第一個支援武漢的精神心理科醫(yī)生談當(dāng)?shù)鼗颊呒爸г贬t(yī)療隊隊員心理狀況

? ? ? ?武漢封城一個多月，目前當(dāng)?shù)匦鹿诜窝谆颊吆椭г贬t(yī)療隊隊員是怎樣的心理狀態(tài)呢？羊城晚報全媒體記者昨日連線了遠在湖北的甘照宇醫(yī)生。

廣州最早支援武漢的精神心理科醫(yī)生甘照宇

? ? ? ?羊城晚報：當(dāng)時最缺的是重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科等醫(yī)生，為何會選擇您過去呢？

? ? ? ?甘照宇：我是主動報名的，也沒想到自己會被選上。但從專業(yè)的角度看，但凡大災(zāi)大難，人的心理都會面臨極大的沖擊。

? ? ? ?新冠肺炎是一種人類從未接觸過的疾病，它的傳染性強，目前治療方法也非常有限。因此，難以想象，在疫情重災(zāi)區(qū)武漢，這種疾病對民眾的心理沖擊會有多大。一線的抗疫人員，也同樣面臨著心理上的巨大壓力。從這個層面上講，精神醫(yī)學(xué)的及時介入，對保障一線醫(yī)護人員的身心健康、撫慰疫區(qū)民眾的受傷心靈是非常有必要的。

? ? ? ?而我，作為廣東省的心理危機干預(yù)專家，曾接受過心理危機干預(yù)的系統(tǒng)培訓(xùn)，也參加過汶川地震的心理危機干預(yù)工作，可以說在心理危機干預(yù)方面積累了一定的經(jīng)驗。這或許是我被選上的一個原因吧。

? ? ? ?羊城晚報：目前在武漢支援的廣東醫(yī)療隊隊員，出現(xiàn)哪些心理問題？

? ? ? ?甘照宇：不同批次的援漢醫(yī)護人員，心理問題的發(fā)生率與嚴重程度會有不同。來了武漢之后，我也走訪過第一批醫(yī)療隊員。他們的經(jīng)歷會比較多一些，主要是那時病人病情重、救治方法有限，無論對病人還是對醫(yī)護人員本身的支持系統(tǒng)都不完善，許多醫(yī)護人員目睹病人無法得到成功救治而去世。這些因素，使得他們那一批隊員的心理問題比較多，相當(dāng)部分隊員需要借助安眠藥睡眠，一些隊員存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，甚至有的達到了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的程度。

? ? ? ?而我們是第三批隊員，經(jīng)歷的不良生活事件會少很多。到了這個階段，醫(yī)療界對新冠肺炎已經(jīng)有了一定認識，許多治療方法被證明有效，這不僅讓患者看到希望，同時也讓醫(yī)護人員看到希望。迄今為止，我們支援的武漢華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)還沒出現(xiàn)過一例患者死亡，更重要的是，在大家的努力下，不斷有患者病情得到改善甚至痊愈出院。這種職業(yè)上的成就感也大大減少心理上的無力感和無助感。

? ? ? ?此外，整個社會支持系統(tǒng)亦在慢慢地建立、完善起來，這不僅對患者，還有對我們的醫(yī)護人員。

? ? ? ?總之，這些因素，使得我們這一批隊員的心理狀況總體上比第一批好很多。雖然也會有一些問題，其中失眠會比較常見，其次是焦慮，抑郁再次。但這些問題均比較輕，而且通過干預(yù)和調(diào)整短期內(nèi)都能調(diào)整過來。

? ? ? ?羊城晚報：您平時如何給一線的醫(yī)護人員進行心理干預(yù)？

? ? ? ?甘照宇：我主要從以下幾個方面對隊員進行心理干預(yù)：

? ? ? ?一、深入隊員當(dāng)中，在生活、工作當(dāng)中及時了解隊員們的心理動態(tài)；

? ? ? ?二、參與團隊建設(shè)，向領(lǐng)隊以及相關(guān)負責(zé)人建言獻策，優(yōu)化管理，理順工作流程，以便讓每一位隊員尤其是非感染科或者呼吸科專業(yè)的醫(yī)護人員能盡快適應(yīng)繁重的抗疫工作；

? ? ? ?三、定期在醫(yī)療隊的交流群里發(fā)布一些心理保健的方法、手段，如放松訓(xùn)練的音頻和視頻等；

? ? ? ?四、對個別高危隊員，主動加其微信，通過一對一的心理會談，幫助其擺脫危機；

? ? ? ?五、進行集體減壓團體治療，集中幫助隊員釋放壓力；

? ? ? ?六、對個別失眠、焦慮比較嚴重的隊員，給予短期的藥物干預(yù)。

? ? ? ?這些干預(yù)方法，得到了隊員們的廣泛認可。曾有一名隊員在做完團體治療后動情地說：“我們太需要心理治療了，一個人憋在房間里太久了。”

甘照宇進隔離病區(qū)給患者做心理安慰

? ? ? ?羊城晚報：病區(qū)里新冠肺炎的患者，會出現(xiàn)什么樣的心理問題？

? ? ? ?甘照宇：焦慮是最常見的。這種焦慮，一方面來源對自己病情的擔(dān)心；另一方面來源于對家人的擔(dān)心。有的病人，一家全部染??；而有的病人，家里大人都患病住院，小孩一個人留在家里怕無人照顧。

? ? ? ?其次是抑郁，尤其是對病情比較重、缺乏家庭社會支持系統(tǒng)，甚至家里有親人病故的病人尤為明顯；憤怒的情緒也有見，輕者表現(xiàn)為頗多怨言、對食品挑三揀四、對治療不配合，重則摔東西、罵人。失眠對很多患者而言，也非常常見，包括入睡困難、多夢、淺睡易醒、早醒等。

? ? ? ?羊城晚報：需要進隔離區(qū)里為患者做心理治療嗎？

? ? ? ?甘照宇：在隔離病區(qū)開展心理干預(yù)面臨著很多挑戰(zhàn)。病區(qū)所收治的病人大多病情重、年紀(jì)大、聽力差、講方言，而且新冠肺炎的高傳染性特點也使得傳統(tǒng)的面對面的心理評估和心理干預(yù)變得困難。

? ? ? ?因此，對于主要患者的心理干預(yù)，我采取以下策略來進行：

? ? ? ?第一、組織患者進行自我心理評估。通過發(fā)放簡易的心理問卷或者借助“云上三院”疫情心理測試平臺，讓患者對自己的心理狀態(tài)進行初步的評估，從而篩查出需要我進行面對面心理干預(yù)的可疑患者；

? ? ? ?第二、參與醫(yī)生護士的交接班，從中識別需要我參與干預(yù)的重點患者；

? ? ? ?第三、培訓(xùn)護士，教予他們對病人進行心理護理的方法、技巧。這樣一來，很多心理問題很輕的患者，就可以通過護士的心理護理來得以改善。

? ? ? ?剩下的比較重或者比較難的患者，我會親自進入隔離區(qū)進行面對面的心理干預(yù)。一是可以讓真正需要干預(yù)的患者得到及時、有效的干預(yù)；二是可以節(jié)約醫(yī)療資源，尤其是減少防護物資的消耗。

? ? ? ?大多數(shù)病人經(jīng)過一次的心理治療，無論心態(tài)、對治療的配合程度以及睡眠等都有很大的提高。部分病情較嚴重的患者，會根據(jù)病情需要做好跟蹤隨訪工作。