廣東好醫(yī)生 | 楊欽泰：以患者需求為創(chuàng)新原動(dòng)力

? ? ? ?近日，第八屆廣東好醫(yī)生、好護(hù)士名單公布，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)，耳鼻咽喉頭頸外科、過敏科學(xué)科帶頭人楊欽泰教授獲評(píng)“廣東好醫(yī)生”。

? ? ? ?今天，中三君帶領(lǐng)大家跟隨楊欽泰教授的腳步，回溯他的醫(yī)者初心和從醫(yī)之路，一起感受職業(yè)的崇高、生命的溫度。

? ? ? ?致敬廣東好醫(yī)生、好護(hù)士，致敬為守護(hù)健康而戰(zhàn)的所有醫(yī)護(hù)人員。

楊欽泰獲第八屆“廣東好醫(yī)生”

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? ? ? ?2023年2月20日，全球首款慢性鼻竇炎病理亞型AI快速診斷系統(tǒng)發(fā)布，公布的數(shù)據(jù)顯示：適用于基層醫(yī)院的“單視野家庭版”與高年資病理科醫(yī)生的診斷結(jié)果對(duì)照，準(zhǔn)確性超過90%；而主要面向三級(jí)醫(yī)院的“全片平臺(tái)版”，準(zhǔn)確率達(dá)到96%。研發(fā)的牽頭人，正是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)楊欽泰。

? ? ? ?“我國(guó)有超過1億名慢性鼻竇炎患者，其中約20%合并鼻息肉。然而其病理機(jī)制非常復(fù)雜，目前受困于病理科醫(yī)生缺乏、水平參差等因素，大多數(shù)醫(yī)院難以開展精細(xì)化病理分型和個(gè)體化治療，導(dǎo)致整體療效欠佳、術(shù)后復(fù)發(fā)率偏高?！彼忉屪约郝?lián)合多家醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)開展這項(xiàng)研發(fā)的動(dòng)因。

? ? ? ?這也折射出楊欽泰從醫(yī)生涯中最鮮明的標(biāo)簽——讓患者需求成為創(chuàng)新的原動(dòng)力。從創(chuàng)新術(shù)式優(yōu)化耳鼻咽喉頭頸外科疾病診療，到為世紀(jì)流行的過敏問題尋求解決方案，他一直聽見和回應(yīng)臨床的呼喚，在從醫(yī)之路書寫光陰的故事。

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“養(yǎng)數(shù)據(jù)”繪制診療地圖

? ? ? ?在過敏性疾病的診療中，許多醫(yī)生都從楊欽泰團(tuán)隊(duì)繪制的兩幅地圖中汲取過診療智慧——中國(guó)屋塵螨和粉塵螨變應(yīng)原“蟲口”分布地圖、隱匿性/頑固性鼻出血分布地圖。前者為過敏性鼻炎特異性免疫治療提供了地域靶點(diǎn)，后者讓鼻出血疑難病例診療實(shí)現(xiàn)按圖索驥。

? ? ? ?“我國(guó)幅員遼闊，過敏和過敏原都有地域性，摸清楚其中的規(guī)律，對(duì)政府制定過敏防控策略、醫(yī)生確定重點(diǎn)診治方向、患者避開過敏原，都有重要的參考價(jià)值?！彼貞?，基于這樣的考量，自己決定組織團(tuán)隊(duì)開展這項(xiàng)研究。

? ? ? ?如果應(yīng)用傳統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查方式，這將是一項(xiàng)巨無霸工程，所需的人力、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)難以估量。楊欽泰帶著研究團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑：下載了所有能找到的研究國(guó)內(nèi)過敏原研究的論文，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深加工，在地圖上用不同顏色標(biāo)注各個(gè)地方的塵螨過敏原陽性率等情況，從而繪制出“蟲口地圖”。

2024年12月，嶺南過敏大健康論壇在廣州舉行。會(huì)上，中山三院過敏科團(tuán)隊(duì)牽頭發(fā)布廣州市天河區(qū)室內(nèi)塵螨暴露風(fēng)險(xiǎn)圖

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? ? ? ?第二幅地圖則緣于楊欽泰的切膚之痛。鼻出血是常見疾病，然而其中有5%～10%為動(dòng)脈性出血，不及時(shí)解決有致命風(fēng)險(xiǎn)，這也是耳鼻喉科主要的急診病種之一。如果能順利找到出血點(diǎn)，治療就很簡(jiǎn)單，使用電凝設(shè)備，通常幾分鐘內(nèi)就能止血。但由于鼻腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，總有一些出血點(diǎn)位置隱蔽，前鼻鏡或者鼻內(nèi)鏡下也遍尋不得。此時(shí)往往只能是實(shí)施傳統(tǒng)的前后鼻孔填塞，不僅效果不確定，患者疼痛難受，高血壓患者更是會(huì)增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)。

? ? ? ?“年輕的耳鼻喉科醫(yī)生很怕這種情況。我當(dāng)總住院醫(yī)師的時(shí)候，有時(shí)一天要收兩三個(gè)這類患者，尤其是天氣干燥的秋冬季節(jié)更加高發(fā)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常止血失敗，所以連做惡夢(mèng)都是鼻子在噴血。”他回憶。

? ? ? ?隨著經(jīng)驗(yàn)的累積，楊欽泰發(fā)現(xiàn)，出血點(diǎn)雖隱蔽，但也并非無跡可循，于是帶著團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)分析科室多年的病例和文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)。“把鼻腔像書頁一樣打開，對(duì)應(yīng)病例信息進(jìn)行標(biāo)注，最終發(fā)現(xiàn)絕大部分病例的出血點(diǎn)都在5個(gè)區(qū)域，按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序進(jìn)行地毯式搜索，可以快速有效定位出血點(diǎn)?！?b>2016年10月，研究成果在《中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科》雜志發(fā)表，后續(xù)幾年，“鼻出血地圖”陸續(xù)出現(xiàn)在1000多家醫(yī)院耳鼻咽喉科室急診室的墻上。

? ? ? ?此后，他又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)深挖，6年后發(fā)布了地圖2.0版——優(yōu)化了出血點(diǎn)分類方法，還清楚顯示出血點(diǎn)供血?jiǎng)用}來源。

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? ? ? ?兩幅地圖都是利用大數(shù)據(jù)做科研，對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的養(yǎng)老鼠、養(yǎng)細(xì)胞，楊欽泰形象地稱之為“養(yǎng)數(shù)據(jù)”?！霸诖髷?shù)據(jù)人工智能時(shí)代，數(shù)據(jù)是最大的資源，養(yǎng)數(shù)據(jù)成為重要的工作和科研方法?！彼?jīng)常叮囑學(xué)生，要用好本院的“數(shù)據(jù)湖”和互聯(lián)網(wǎng)龐大的“數(shù)據(jù)海洋”，結(jié)合跨區(qū)域或跨學(xué)科的合作，產(chǎn)出創(chuàng)新性科研成果。

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為臨床痛點(diǎn)尋求新解法

? ? ? ?創(chuàng)新不只是體現(xiàn)在科研中，也貫穿于楊欽泰臨床診療的日常。

? ? ? ?“復(fù)雜手術(shù)簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單手術(shù)精細(xì)化。”這是他常常掛在嘴邊的一句話。他習(xí)慣對(duì)手術(shù)反復(fù)斟酌思量，借助先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

? ? ? ?切除顳下窩腫物，傳統(tǒng)的手術(shù)思路是經(jīng)鼻腔開展，存在通路較遠(yuǎn)、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。仔細(xì)琢磨解剖結(jié)構(gòu)后，楊欽泰發(fā)現(xiàn)，通過影像學(xué)進(jìn)行三維重建和虛擬導(dǎo)航，從口腔進(jìn)入，經(jīng)頰部切開，通路大幅縮短，也可以避開重要的相關(guān)結(jié)構(gòu)，首創(chuàng)了新術(shù)式?！笆中g(shù)從3小時(shí)縮短為1小時(shí)，出血量也很少?！睏顨J泰介紹，該術(shù)式已經(jīng)被同行廣泛采用。

楊欽泰（右）為患者做手術(shù)

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? ? ? ?創(chuàng)新不只專注于技術(shù)提升，也體現(xiàn)在他對(duì)患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)注。

? ? ? ?出門診時(shí)，楊欽泰遇到不少同時(shí)發(fā)生多種過敏性疾病的患者。如，有患者因?yàn)檫^敏性鼻炎來找他看診，但同時(shí)患有哮喘和全身皮炎，還要看呼吸內(nèi)科和皮膚科?！耙淮紊∫獟鞄讉€(gè)專家號(hào)，有時(shí)還要跑幾趟醫(yī)院。”有感于此，他牽頭整合耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、皮膚科等力量，成立了中西醫(yī)結(jié)合的過敏科，創(chuàng)新MDT多學(xué)科會(huì)診和MHT多醫(yī)院會(huì)診模式，“一站式”解決問題。

? ? ? ?該理念迅速獲得了患者和同行認(rèn)可。開科僅3年，科室便躋身全國(guó)前10名。

中山三院過敏科團(tuán)隊(duì)

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當(dāng)好世紀(jì)流行病的“吹哨人”

? ? ? ?楊欽泰還是公認(rèn)的科普達(dá)人。盡管作為大三甲醫(yī)院的副院長(zhǎng)，工作日程滿滿當(dāng)當(dāng)，但他依然堅(jiān)持?jǐn)D出時(shí)間做科普，也是各大媒體科普訪談中的熟面孔。

? ? ? ?“與很多疾病打針吃藥就能治療不同，過敏性疾病治療需要患者配合，與衣、食、住、行、情緒管理等息息相關(guān)?！彼f，并為此發(fā)起過敏科團(tuán)隊(duì)總動(dòng)員。

? ? ? ?2020年，他和兒童醫(yī)學(xué)中心主任陳壯桂合作撰寫了過敏系列科普第一篇——《論小豬佩奇“跳泥坑”的科學(xué)性：過敏與微生態(tài)》，在醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布后，第一天閱讀量就突破10萬+。“普通人也看得懂、很想看，下一期還看?！庇凶x者評(píng)論。此后，過敏團(tuán)隊(duì)又陸續(xù)開設(shè)了公眾號(hào)，發(fā)布了國(guó)內(nèi)第一本為過敏患者量身定做的四時(shí)健康指南《過敏：春夏秋冬》，出版過敏科普全書《世紀(jì)頑疾：過敏》。

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? ? ? ?“受城市化和現(xiàn)代化生活方式等影響，過敏的發(fā)病率顯著增長(zhǎng)，已經(jīng)成為全球第六大慢性病。簡(jiǎn)而言之，我們對(duì)這個(gè)世界過敏了。” 楊欽泰坦言有種緊迫感，“如果我們沒辦法改變大環(huán)境，就要增加個(gè)人對(duì)這個(gè)世界的耐受性?！?/span>

? ? ? ?幾年前，他帶領(lǐng)過敏科在中山大學(xué)建立變態(tài)反應(yīng)學(xué)教研室，開設(shè)了針對(duì)非醫(yī)學(xué)本科生的通識(shí)課，12個(gè)博導(dǎo)集體授課，后來又拍攝了400分鐘慕課，免費(fèi)向公眾開放，學(xué)習(xí)人數(shù)已經(jīng)破萬，目前正在學(xué)校指導(dǎo)下落實(shí)慕課西行和慕課出海計(jì)劃，并獲評(píng)廣東省線上線下結(jié)合一流課程。

楊欽泰教授講授慕課

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? ? ? ?在面向公眾做科普的同時(shí)，楊欽泰也希望為醫(yī)工交叉融合等提供啟發(fā)。他曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分析近10年在中山三院就診的廣州戶籍患者的過敏原數(shù)據(jù)，得出結(jié)論：寵物過敏增加了2倍，是導(dǎo)致鼻炎和哮喘重要因素?！斑@會(huì)成為一個(gè)很大的社會(huì)問題。不養(yǎng)，很多人情感上難以割舍。我們作為醫(yī)生就要想怎么應(yīng)對(duì)，如引進(jìn)和研發(fā)脫敏藥物、開發(fā)低敏貓糧等。”他說起，這項(xiàng)研究成果也發(fā)表于國(guó)際知名雜志BMJopen，后續(xù)又發(fā)表于該刊中文版并被評(píng)為2016年度“中國(guó)好聲音”。

? ? ? ?2023年，楊欽泰又牽頭成立“嶺南過敏與環(huán)境學(xué)術(shù)聯(lián)盟”，聯(lián)合廣東省多家頭部醫(yī)院，以及中山大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院、華南國(guó)家植物園、廣東省氣象局、省科學(xué)院廣州地理研究所等開展交叉學(xué)科的科學(xué)研究和科普宣教，并在華南國(guó)家植物園建立“過敏科普共建基地”，推動(dòng)醫(yī)防融合再進(jìn)一步。

過敏科普共建基地揭牌

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? ? ? ?“從一定意義上說，我們無法將生命延長(zhǎng)到理想的程度，但可以提高有限生命歷程的質(zhì)量，這也是醫(yī)學(xué)的意義和魅力所在。”楊欽泰指一指空調(diào)，舉例說，我國(guó)過敏性鼻炎患者高達(dá)2.4億，“蟲口地圖”提示病情嚴(yán)重者可根據(jù)其進(jìn)行季節(jié)性遷徙以減少過敏原接觸，大灣區(qū)交叉學(xué)科合作研究則提示空調(diào)溫度控制在25℃左右對(duì)鼻炎患者最友好。

? ? ? ?對(duì)于過敏這種世紀(jì)流行病，還有更多的奧秘等待解鎖，其他疾病亦是如此，而他，將孜孜以求，行而不輟。

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