【21財經(jīng)】對話廣州“無癥狀感染者”:住院初期幾乎每天半夜痛哭,樂觀心態(tài)最重要
? ? ? ?2月7日下午,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院(下稱“中山三院”)首例新型冠狀病毒感染肺病患者劉先生治愈出院。
? ? ? ?據(jù)中山三院傳染性疾病科主任醫(yī)師彭亮介紹,劉先生經(jīng)過治療熱峰明顯下降,1月29日起體溫恢復(fù)正常,呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)。2月3日、2月6日復(fù)查新型冠狀病毒核酸陰性,2月6日復(fù)查胸部CT提示“肺部炎癥吸收好轉(zhuǎn)”。2月7日經(jīng)廣東省專家組會診后,考慮臨床治愈,于2月7日下午辦理出院手續(xù)。
? ? ? ?21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者注意到,劉先生在確診之初并無明顯的流行病學(xué)史,仔細(xì)詢問后才發(fā)現(xiàn),其疑似與武漢出差的同事有短暫接觸。因此中山三院在劉先生感染經(jīng)歷基礎(chǔ)上提出了“無癥狀感染者”概念。
有可能存在“無癥狀感染者”
? ? ? ?所謂“無癥狀感染者”即隨著檢測能力的提高,發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎不僅有肺炎的表現(xiàn),有一部分病人表現(xiàn)比較輕,沒有肺炎。具體而言,這部分病人有發(fā)熱,有中低熱、輕微乏力,偶爾有干咳,病程史中沒有肺炎,這部分病人雖然病情輕,但是仍然具有傳染性。“無癥狀感染者”為防控工作帶來一定的困難和復(fù)雜性。
? ? ? ?劉先生告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者,他因“發(fā)熱伴咳嗽4天”于2020年1月22日入住中山三院感染四科隔離病房?!?月21日我感覺有點感冒發(fā)燒,就先到社區(qū)醫(yī)院,確診沒什么問題以后仍然有些不放心,晚上查詢得知中山三院是定點醫(yī)院,然后我就在上班路上順便到中山三院做了個檢查,結(jié)果被感染性疾病科的主任醫(yī)師彭亮等確診為疑似‘新冠肺炎’?!?
? ? ? ?劉先生入院后于1月23日、1月29日兩次查新型冠狀病毒核酸陽性,胸部CT提示“雙肺感染性病變,病毒性肺炎待排”。經(jīng)廣東省專家組會診,考慮診斷新型冠狀病毒性肺炎,給予抗病毒、抗細(xì)菌感染、增強免疫、化痰、止咳、中藥調(diào)理及對癥治療。
? ? ? ? 據(jù)他回憶稱,可能期間接觸過從武漢返回的同事,但該同事并無明確發(fā)熱癥狀。“目前傳染源仍不確定?!?
? ? ? ?中山三院傳染性疾病科主任醫(yī)師林炳亮對21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者分析稱,“新冠肺炎”作為一種新發(fā)現(xiàn)的疾病,其發(fā)展規(guī)律尚未被完全掌握,還需要更多的觀察和研究。例如研究今天出院的劉先生病例后我們發(fā)現(xiàn),可能存在無癥狀感染者?!敖酉聛砦覀儠鲞M一步檢測,確定劉先生的同事是否有感染‘新冠肺炎’病毒,以明確劉先生的病毒感染源?!?
“主要是要保持樂觀的心態(tài)”
? ? ? ?劉先生在入院之初,經(jīng)歷了巨大的心理變化。他介紹稱,心情從一開始的很糟,到非常糟再到崩潰,幾乎每天都會在半夜里痛哭。
? ? ? ?為了安撫他的情緒,中山三院的醫(yī)護人員輪流對其安撫?!拔覀儼滋焐习鄬υS先生進行安撫,安慰他要樂觀面對,積極配合治療,而我們的護士組晚上也要對其進行心理疏導(dǎo)。”彭亮告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者,在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上,我們認(rèn)為患者痊愈的最根本因素還是在心理上積極樂觀,保持了一個好的心態(tài),自然增加了自我抵抗能力。
? ? ? ?劉先生表示,在得知妻子也確診后一度崩潰,孩子也被接到廣州市天河區(qū)疾控中心被隔離,心情非常差。
? ? ? ?后來隨著病情穩(wěn)定就慢慢好起來了,在得知妻子的病情也逐步穩(wěn)定下來,孩子被隔離起來很安全,在醫(yī)護人員的鼓勵下,我于是就安心配合。“我總結(jié)就是,遇到病了不要害怕焦慮,其實主要還是要保持樂觀的心態(tài)?!眲⑾壬f。
? ? ? ?劉先生透露,自己回家后會迎接老婆孩子回家,因為妻女分別被隔離后也即將解除隔離?!拔姨呀?jīng)知道我出院了,我女兒還不知道,所以我回家以后要給她一個驚喜!她知道后一定非常開心?!?
痊愈后不會再傳染病毒給他人
? ? ? ?林炳亮告訴21世紀(jì)經(jīng)濟記者,要根據(jù)不同的疾病狀態(tài)和癥狀的輕重程度來決定治療方案。廣東省“新冠肺炎”患者重癥病人數(shù)量占比較低。針對輕癥病人,基本上采用抗病毒治療,對癥治療或支持治療即可。因為“新冠肺炎”是病毒性疾病,有一定的自限性。
? ? ? ?但他提醒,輕癥病人一段時間后也可能轉(zhuǎn)化為重癥病人,所以醫(yī)生最關(guān)鍵的是要找出哪些病人有可能轉(zhuǎn)化為重癥病人。一旦轉(zhuǎn)化為重癥,整個治療就要升級,并發(fā)癥的問題和呼吸道的管理問題都需要注意。
? ? ? ?“對于痊愈后的患者,一般不會再傳染病毒給他人。”林炳亮告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者。
? ? ? ?他介紹稱,從理論上講,“新冠肺炎”作為一種急性傳染病,患者在治愈后應(yīng)該會產(chǎn)生一定的抗體。但不同病毒的抗體能起到的保護作用和保護程度都不一樣,還需要進一步研究。治愈后的患者連續(xù)多次核酸檢測呈陰性,且肺部病變已吸收,臨床癥狀已改善,因此痊愈的患者一般不會再傳染病毒給他人。
? ? ? ?但彭亮建議治愈后的患者還要在出院后居家隔離14天,不要四處走動。
? ? ? 據(jù)了解,目前中山三院的“新冠肺炎”重癥患者已經(jīng)全部轉(zhuǎn)移到廣州市八院,目前院內(nèi)還有一例新冠患者也即將治愈出院,目前正等待再次核查。