【39健康網(wǎng)】糖尿病患者不幸染上新型冠狀病毒肺炎是否可以用大劑量激素

發(fā)布人:高級管理員 發(fā)布日期:2020-01-29

? ? ? ?新型冠狀病毒感染肆虐,由于治療上沒有特效藥,大劑量激素的使用,又再次引起大家的關(guān)注。那么萬一糖尿病患者不幸中招,是否可以也用大劑量激素來治療呢?

  首先我們來看看為什么用激素。激素這個詞,如果從廣義上講,是指由內(nèi)分泌腺體或細胞合成,分泌入血,對全身組織器官起作用的化學(xué)信息物質(zhì)(雖然隨著后來的發(fā)展和認識的深入,有些激素不嚴格符合這個定義,但一般還是這樣來定義),比如:性激素、甲狀腺激素都是激素。狹義上講,激素是特指糖皮質(zhì)激素,主要由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶分泌。糖皮質(zhì)激素有著強大而廣泛的作用,不管什么原因?qū)е碌闹匕Y,糖皮質(zhì)激素都是必不可少的一線用藥,有時甚至是唯一的用藥。對于絕大多數(shù)的病毒感染導(dǎo)致的疾?。ú幌抻诠跔畈《荆?,目前的醫(yī)學(xué)科技是幾乎都沒有特別有針對性的藥物。醫(yī)學(xué)上的治療更多是對癥,幫助患者度過危險期,協(xié)助其康復(fù)。2003年冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎可怕之處在于它誘發(fā)自身免疫,而且進展很快,會迅速發(fā)展到急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)而導(dǎo)致死亡。在這種情況下,治療策略主要就是用大劑量的激素既抑制自身免疫,又提高機體對嚴重中毒癥狀的抵抗力;必要時用呼吸機來輔助通氣。因此激素對于重癥是必須的治療手段。

  其次,激素有什么副作用?藥物就不可能沒有副作用(只要不是治療需要的作用,就是副作用),確切地說我們關(guān)注的是不良反應(yīng)。一般而言,激素短期使用,不良反應(yīng)并不多,甚至可以不用考慮。但大劑量長療程使用時,就要警惕,做好預(yù)防工作了。嚴重的,比如:會導(dǎo)致原來已經(jīng)靜止的結(jié)核病重新再燃,讓本來穩(wěn)定的肝炎重新活動、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死、心律失常、血壓血糖升高……。輕微的,比如:體重增加,面部痤瘡等。對于這些,只要是醫(yī)務(wù)人員,基本都熟知,醫(yī)生通常都會事先做好準備,而且在治療時給與預(yù)防,風(fēng)險并不大。

  糖尿病患者使用激素有什么特殊性?由于激素會導(dǎo)致血糖升高甚至誘發(fā)酮癥酸中毒的風(fēng)險,有著增加胰島素抵抗的作用,增加體重,增加水鈉潴留,對糖尿病患者而言,確實不利。但治病必須有全面和整體的觀念,要分清主要矛盾和次要矛盾。如果病情確實需要激素,哪怕是大劑量激素。糖尿病患者也不是不可以用。一來,保住了生命才有可能談其他的健康指標,把命保下來,至于骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死等不良反應(yīng),治療的辦法很多;二來以目前的醫(yī)療科技,糖尿病的危害在于血糖長期高所導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥,而對于短期血糖高,危害其實并不大,也有足夠的條件和水平防止急性高血糖所導(dǎo)致的危險,根本不必擔(dān)心短期的血糖升高。

  因此對于糖尿病患者,如果真的不幸罹患疾病,需要激素治療,也應(yīng)該大大方方接受治療,大可不必過分擔(dān)心,自己杞人憂天。您知道的和顧慮的那些問題,醫(yī)學(xué)人員早已經(jīng)考慮得比您更全面了,那是醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史的積累。相信科學(xué)相信醫(yī)生,自己快快活活的生活,心理負擔(dān)大反而不利于預(yù)防和治療。