【39健康網(wǎng)】腎癌晚期腫瘤“長(zhǎng)”到右肩部，多學(xué)科聯(lián)合“除”腫瘤為患者保命

? ? “多虧了骨科團(tuán)隊(duì)、泌尿外科團(tuán)隊(duì)和超聲介入?？茍F(tuán)隊(duì)的悉心治療，幫我解決了心頭大患，而且術(shù)后恢復(fù)快，我都已經(jīng)回到工作崗位繼續(xù)上班了！”46歲的劉先生在聽(tīng)到自己腫瘤在CT顯示下完全消失，興奮之情溢于言表。

　　46歲男子體檢發(fā)現(xiàn)右肩腫物，竟是轉(zhuǎn)移腫瘤

　　家住潮汕的劉先生，平時(shí)身體極為健朗，只是右肩部位常常會(huì)有酸脹感，半年前，在一次推拿按摩中，被人無(wú)意發(fā)現(xiàn)右肩膀有些腫脹，不太正常，于是來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　這一檢查發(fā)現(xiàn)了大問(wèn)題，骨科醫(yī)生告訴劉先生，他右側(cè)腫起來(lái)的地方是轉(zhuǎn)移瘤，已經(jīng)有10公分大小，原發(fā)腫瘤出在左腎上，已經(jīng)處于腎癌晚期，這突如其來(lái)的變故對(duì)劉先生來(lái)說(shuō)無(wú)異于晴天霹靂。聽(tīng)到腫瘤轉(zhuǎn)移，一家人全都陷入了悲痛中。

　　情況一天比一天惡劣，在求醫(yī)的過(guò)程中，劉先生的疼痛越發(fā)明顯，行走超過(guò)5分鐘就要平臥休息，由于右肩腫瘤巨大，劉先生的生活起居也受到嚴(yán)重的影響，不但無(wú)法自己進(jìn)食，而且右手完全無(wú)法自主活動(dòng)，面對(duì)這樣的噩耗，劉先生一度失去了活下去的勇氣。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，嶺南醫(yī)院泌尿外科主任周祥福教授表示，腎上的腫瘤切除并不難，難點(diǎn)在于對(duì)其右肩部這個(gè)“巨大”的轉(zhuǎn)移瘤的處理，由于已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)侵犯，如果用手術(shù)的方式首先很難切除干凈，此外手術(shù)后患者的右上肢功能將受到嚴(yán)重影響，“整個(gè)右手基本就廢了?！?/span>

? ? ? ?多學(xué)科協(xié)作，腫瘤被徹底控制，半年未復(fù)發(fā)

　　為了根治腫瘤卻失去了手臂的功能，后續(xù)生活質(zhì)量大打折扣，得不償失。

　　為此，泌尿外科團(tuán)隊(duì)的周祥福教授、湛海倫教授邀請(qǐng)超聲介入?？茍F(tuán)隊(duì)任杰教授、譚雷主治醫(yī)師為劉先生“出謀劃策”，并制定了個(gè)性化的治療方案。

　　“由于劉先生為左腎癌并左腎上腺、右肩胛骨轉(zhuǎn)移，暫時(shí)未見(jiàn)全身其他地方的轉(zhuǎn)移，雖為終末期腫瘤，但是病情尚在可以控制的范圍?！?專家團(tuán)隊(duì)一起決定：左腎癌及左腎上腺轉(zhuǎn)移由泌尿外科團(tuán)隊(duì)行“左腎癌根治性切除術(shù)+左腎上腺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)”，右肩胛骨轉(zhuǎn)移瘤由超聲介入專科團(tuán)隊(duì)行熱消融治療。

　　超聲介入?？迫谓芙淌诒硎荆瑒⑾壬挠壹珉喂寝D(zhuǎn)移瘤較大，最大徑有10cm，消融術(shù)后產(chǎn)生的壞死物質(zhì)較多，患者根治性切除左腎后只剩下右側(cè)腎臟，為了避免大量壞死物質(zhì)影響腎臟功能，在消融方法上也有創(chuàng)新，用了固定消融+移動(dòng)消融的方式，“這樣不但能燒死腫瘤組織，還能避免對(duì)結(jié)構(gòu)功能的破壞?！?/span>

　　幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療，劉先生的腫瘤已經(jīng)被徹底控制，器官功能也得到了完整的保全，保證了后續(xù)的生活質(zhì)量，目前他已經(jīng)康復(fù)出院，重返工作崗位。半年的復(fù)查也顯示患者病情平穩(wěn)，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)征象。

　　多學(xué)科護(hù)航，終末期腫瘤患者獲益

　　以前，惡性腫瘤的病人一聽(tīng)到腫瘤轉(zhuǎn)移，全都心灰意冷，感覺(jué)基本上就被判了“死刑”。但隨著技術(shù)的進(jìn)步，既使一些發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤仍可獲得根治性治療的機(jī)會(huì)，或者長(zhǎng)期帶瘤生存

　　周祥福教授介紹，以前治療腫瘤都是各管各，自己科室如果能全部解決就盡量在自己科室解決，但現(xiàn)在有了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，使得對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)更為全面，診療方案更為完善，從而確保獲得最佳療效的同時(shí)又保障了安全性，保證了患者的生活質(zhì)量。

　　多學(xué)科診療模式保證高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃，避免過(guò)度診療和誤診誤治，使病人受益最大化。據(jù)悉，目前中山三院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建立了良好的溝通機(jī)制，不管患者就診于哪個(gè)科室，只需掛一個(gè)號(hào)，提出相關(guān)的要求，跟病情有關(guān)的所有科室的醫(yī)生根據(jù)患者的病癥，提出各自的意見(jiàn)，最后匯總出一個(gè)最全面的診療方案，已有10幾個(gè)相關(guān)?？平⒍鄬W(xué)科診療模式。

　　周祥福教授最后提醒，由于腎臟空間比較大，腫瘤生長(zhǎng)沒(méi)有壓迫，很難出現(xiàn)疼痛感，等真正出現(xiàn)包塊、疼痛和血尿時(shí)往往已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間?！澳I癌的早期治愈率高達(dá)9成以上，因此建議市民定期進(jìn)行腎臟B超檢查?！?/span>