【信息時報】糖尿病患者因“新冠”疫情缺藥怎么辦?專家告訴你
糖尿病作為一種慢性病,醫(yī)生總是囑咐患者要堅持規(guī)律服藥,不要隨意停藥或改變劑量。那么今年春節(jié)由于新型冠狀病毒的出現(xiàn),如果一時缺藥應(yīng)該怎么辦呢?
糖尿病患者盡量遠離醫(yī)院
新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎是具有傳染性的急性病,必須盡快診治。而糖尿病是慢性疾病,危害在于長期,而不在一時。醫(yī)院人員密集,病原體比較多。特別是在目前情況下,普通感冒發(fā)熱者、到過疫區(qū)、可能有直接或間接接觸史、甚至僅僅是受涼咳嗽幾聲,都有可能因為恐懼而到醫(yī)院就診,這就使得醫(yī)院的環(huán)境更加復(fù)雜。
糖尿病患者屬于抵抗力較弱的人群,他們通常年紀較大,經(jīng)常合并有其他慢性疾病,因此糖尿病患者在這個時候盡量少到醫(yī)院。除非出現(xiàn)一些急性病變,非到醫(yī)院診治不可,否則就遠離醫(yī)院。
可以在藥店尋找替代品
作為一種終身性疾病,糖尿病應(yīng)該長期治療。那么,如果由于這一突發(fā)事件,家里沒藥了,該怎么辦呢?到藥店自購。
醫(yī)院的藥,藥店通常也有銷售,只不過可能不是同一個廠家生產(chǎn),劑量劑型和名稱有點不同,藥效還是差不多的?;瘜W(xué)名一致,就說明是同樣的藥物,按同等劑量替換過來就可以了。實在沒有同樣化學(xué)名的藥物,用同類藥物的暫時替代也可以的。
第三如何替代?目前使用的口服降糖藥有以下幾種類型:
1、磺脲類 主要有格列美脲、格列奇特和格列吡嗪,格列喹酮也有使用,格列本脲基本被淘汰,但也有極少數(shù)患者在用。格列美脲和格列奇特緩釋片、格列吡嗪控釋片通常一天一次服用,格列奇特普通片、格列吡嗪普通片和格列喹酮則一般一天2-3次服用。
2、餐時血糖調(diào)節(jié)劑(格列奈類) 有瑞格列奈和那格列奈兩種。
3、雙胍類 這類藥物只有二甲雙胍,國內(nèi)的劑型有0.25g/片和0.5g/片兩種,要認準劑量。
4、阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇(后者少用),要求和第一口飯同服的就是這類藥物,所以每天3次服用。
5、噻唑烷二酮類(格列酮類),主要有羅格列酮和吡格列酮(也稱匹格列酮或皮格列酮)前者通常都是4mg/片,后者有15mg/片和30mg/片兩個規(guī)格,一天一次服用。
6、二肽基肽酶4(DPP4)抑制劑,化學(xué)名叫“……格列汀”,主要有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀,都是一天一次服用;
7、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑。目前市面銷售的主要有達格列凈、卡格列凈和恩格列凈,也是一天一次,主要在一些肥胖糖尿病患者中使用。
選擇注射胰島素要重點關(guān)注作用時效
此外,治療糖尿病的注射針劑,原來只有胰島素這一類。近年來多了一類,它不是胰島素,但也是注射使用。這類叫胰升糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑,市面上已經(jīng)有了利拉魯肽,艾塞那肽、度拉糖肽、洛塞那肽等,一天或一周注射一次,主要用于體重較大的2型糖尿病患者,有一定的減肥作用。
此外,胰島素種類很多,容易搞混,一定得加倍小心,重點關(guān)注作用時效。
1、一天一次注射的主要有2種:甘精胰島素和地特胰島素,通常在每天睡前注射,主要控制空腹血糖,兩者可以互換使用。最新研發(fā)了德谷胰島素,一般也是一天一次使用。
2、一天注射2次的,大多是預(yù)混胰島素,經(jīng)常會看到有30,50,70等數(shù)字,這些數(shù)字是它預(yù)混的比例,比例相同的可以互換,比例不同的,最好不要互換使用,至于是成分是門冬胰島素、賴脯胰島素還是谷賴胰島素則不用考慮。
3、一天注射3次的,就更要睜大眼睛仔細辨認了,因為它可能是上述的預(yù)混胰島素,也可能是短效胰島素。最簡單的辨識方法是預(yù)混胰島素有數(shù)字,短效胰島素則沒有數(shù)字,有時可能在后面有個R,而且R的前面沒有數(shù)字。如果都是短效胰島素,則可以互換使用,預(yù)混和短效則不能互換??偨Y(jié)一下,胰島素是否可以互換,主要看作用時效,長效短效內(nèi)部可以互換使用,混效則要看比例,比例一致可以互換,比例不一致則不建議互換。
專家提醒,各位糖友,在突如其來的新型冠狀病毒挑戰(zhàn)下,要保持鎮(zhèn)定。盡量少到醫(yī)院取藥買藥,既是保護自己,也是愛護他人。