【廣州日報】熬夜加班后頭暈脖痛，26歲的他竟被清出大量腦血栓！這類女性也易中招！

? ? ? 一個愛健身的年輕人，突然出現(xiàn)脖子痛、頭昏、惡心嘔吐，會是什么毛病？

? ? ? 答案一：落枕？

? ? ? 答案二：頸椎??？

? ? ? 答案三：腦血栓！

? ? ? 26歲的廣州白領小王，近日為了找到這個問題的答案，折騰了大半個月。所幸，最終醫(yī)生從他的大腦里取出大量血栓，化險為夷。

持續(xù)加班后 “健身達人”突然頭暈脖子痛

? ? ? 小王平時酷愛健身，堪稱朋友圈里的“健身達人”。臨近年底，他有一個多月的時間在頻繁熬夜加班，無暇健身。

? ? ? 半個月前，他突發(fā)頸部疼痛、頭痛頭暈，伴有惡心嘔吐，休息后癥狀沒有得到緩解，幾乎吃不下東西。

? ? ? 小王曾到幾家醫(yī)院就診，但都沒有明確病因。隨著病情逐漸加重，他每天處于昏睡狀態(tài)。焦急萬分的家人經人指點，找到國內率先開展顱內靜脈竇取栓治療的腦血管團隊、中山大學附屬第三醫(yī)院腦血管外科主任汪求精教授。

? ? ? 汪求精教授經過詳細的問診和查體，結合影像學資料，認為小王可能是腦靜脈竇內形成血栓，導致腦血液回流障礙而出現(xiàn)了上述癥狀。

? ? ? 入院后，醫(yī)院考慮到小王的病情緊急，給他加急做了頭部MRI黑血成像，果然證實了診斷。

? ? ? 隨著癥狀繼續(xù)加重，顱內高壓隨時可能危及小王的生命。醫(yī)生決定采用介入微創(chuàng)技術，將靜脈竇內的血栓取出，打通腦血流循環(huán)通路，緩解顱內高壓。

? ? ? 汪求精教授團隊憑借多年的介入手術經驗，將支架送至小王的靜脈竇血栓部位，先后通過支架取栓及血栓抽吸等技術，取出血栓后經微導管繼續(xù)局部溶栓。小王閉塞的靜脈竇逐漸被打通，血液循環(huán)得到改善。

磁共振黑血成像顯示小王的上矢狀竇、橫竇及乙狀竇多處血栓形成（紅色箭頭處）

取栓前造影顯示上矢狀竇、雙側橫竇及乙狀竇充盈缺損、廣泛血栓形成（紅色箭頭處）

經血管內支架取出的靜脈竇血栓，黏在支架內

術后造影顯示上矢狀竇、雙側橫竇及乙狀竇迅速開通（紅色箭頭處）

術后，小王的顱內高壓癥狀迅速緩解，頭也不痛了，還可下床活動，很快就吃上了媽媽親手做的香口的飯菜，兩周后便康復出院。

二胎媽媽也易中招

顱內靜脈竇血栓極易漏診誤診

? ? ? 汪求精教授指出，顱內靜脈竇血栓是指由多種病因引起的腦靜脈回流受阻，導致顱內高壓的一類疾病。它的發(fā)病率低，約占腦卒中的0.5%～1%。

? ? ? 近年來，隨著醫(yī)護人員對此病的認識和診療手段的進步，明確診斷的病例數(shù)逐漸增多。尤其是國內二胎政策的開放，也使得女性產褥期靜脈竇血栓的發(fā)病率明顯增加。

? ? ? 該病起病時“靜悄悄”，臨床癥狀復雜多變，極易誤診和漏診。據(jù)統(tǒng)計，40%的患者平均獲得診斷時間在10天以上。

? ? ? 顱內靜脈竇血栓沒有特征性的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者以頭痛伴惡心嘔吐發(fā)病，40%的患者可出現(xiàn)抽搐發(fā)作，甚至意識障礙或昏迷。

? ? ? 重癥患者若病情進行性加劇，得不到及時的診斷和治療，死亡率可高達10%～15%。

? ? ? 與下肢靜脈血栓患者多有長時間坐臥不動的特點不同，顱內靜脈竇血栓的發(fā)病因素比較復雜。

? ? ? 汪求精教授指出，目前認為此病發(fā)病因素包括口服避孕藥、妊娠產褥期、營養(yǎng)不良、感染、白血病、外傷、甲狀腺疾病及腫瘤等，上述情況可令患者血流狀態(tài)改變、凝血機制異常，從而導致靜脈竇內形成血栓。

? ? ? 值得注意的是，人體體液丟失過多、過度疲勞等都可能是該病的誘發(fā)因素。

? ? ? 因此，多喝水、避免頻繁熬夜加班，對于有風險因素的人來說十分重要。

抗凝治療對重癥患者不理想

顱內取血栓技術要求更高

? ? ? 目前，在靜脈竇血栓的治療措施包括抗凝及對癥治療，但重癥患者的治療效果并不理想。近年來，隨著神經介入技術的發(fā)展，血管內治療有望成為治療靜脈竇血栓的一種新途徑。

? ? ? 支架取栓一般用于頸動脈或顱內動脈血栓形成后的治療。而應用在顱內靜脈竇內取栓，具有很大的挑戰(zhàn)性。

? ? ? 與腦動脈血管取栓相比，靜脈竇內取栓技術要求更高，技術更為復雜。若靜脈竇損傷或血栓逃逸至肺動脈引起肺栓塞，后果不堪設想，因此應首選經驗豐富、技術過硬的醫(yī)療團隊。

廣州日報全媒體文字記者任珊珊