【羊城晚報】年輕媽媽產(chǎn)后2周突發(fā)抽搐，這種疾病是罪魁禍首

文、圖/羊城派記者 余燕紅 ?通訊員 甄曉洲

? ? ? ?日前，家住廣州的王女士剛剛生產(chǎn)下一個健康的小寶寶，全家人都沉浸在迎接新生命的快樂氣氛里，但不知什么原因，王女士突然發(fā)生抽搐，不省人事，患者幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到中山三院，終于確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓，此時患者已經(jīng)陷入了昏迷，家人焦急萬分。

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院汪求精教授立即組織腦血管外科團隊，對患者進行了血管內(nèi)靜脈竇取栓治療，將堵塞的血管徹底打通，現(xiàn)在患者已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，全家人也露出了久違的笑容。

汪求精教授向記者介紹疾病

顱內(nèi)靜脈竇血栓好發(fā)于育齡女性

? ? ? ?汪求精教授介紹，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是非常罕見的腦血管疾病，其發(fā)病率僅占腦卒中的0.5-1%。常由外傷、感染、腫瘤、凝血機制異常等因素引起。血栓阻塞靜脈竇造成靜脈血液回流不暢，可使顱內(nèi)靜脈和毛細血管的壓力增加。

? ? ? ?顱內(nèi)靜脈竇血栓形成好發(fā)于青壯年及兒童，尤其是20歲-40歲育齡女性及新生兒更為多見，年發(fā)病率大約為3～4/100萬。研究發(fā)現(xiàn)，靜脈竇血栓在口服避孕藥和圍產(chǎn)期的女性中明顯高發(fā)，占到所有靜脈竇血栓患者的5%-20%。

? ? ? ?該病臨床表現(xiàn)多樣，與血栓形成的部位、嚴重程度和發(fā)生速度有關(guān)，常有頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，可有抽搐和局限性神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷等癥狀。

臨床特點不明顯極易漏診誤診

? ? ? ?汪求精教授介紹，因顱內(nèi)靜脈竇血栓病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，以往較難做出臨床診斷，因而極易漏診和誤診，其漏診率可達73%，40%的患者平均診斷時間在10天以上，同時也缺乏有效的治療方法，重癥患者死亡率高達5%-15%左右，臨床處理相當棘手。

? ? ? “隨著兩孩政策的開放，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢?！彼嵝?，若在“坐月子”期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應(yīng)去到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進行腦血管的磁共振或CT等專項檢查。

? ? ? ?同時，對于病因不明的慢性偏頭痛患者，其實很多都是腦靜脈血管的問題，但是絕大部分患者甚至醫(yī)生都意識不到，所以長期無法治愈。因此，他提醒有關(guān)醫(yī)生和慢性頭痛患者，在進行腦部檢查時，不能只單純檢查腦動脈，腦靜脈檢查也應(yīng)受到同樣重視。

不用開顱，介入取栓開啟治療新途徑

? ? ? ?汪求精介紹，靜脈竇血栓的傳統(tǒng)治療方案以抗凝等內(nèi)科治療為主，嚴重者需開顱手術(shù)治療，患者預(yù)后參差不齊，但隨診介入技術(shù)的逐漸發(fā)展，血管內(nèi)治療也開啟了治療該疾病新的途徑。但此技術(shù)要求較高，一般單位很難開展。

? ? ? ?“磁像和腦血管造影等神經(jīng)影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進步為該病的診斷提供了重要幫助?！蓖羟缶淌诮榻B，像王女士到達醫(yī)院后，腦血管外科團隊馬上為其完善術(shù)前準備，緊急進行全腦血管造影，造影結(jié)果確診為顱內(nèi)靜脈竇廣泛血栓形成。診斷雖然已經(jīng)明確，但是治療卻非常棘手。由于患者可能存在許多未知的血栓引起靜脈竇不顯影，只能通過腦血管的解剖位置來摸索前進，對操作醫(yī)生的熟練程度及應(yīng)急能力等要求很高。

? ? ? ?在向患者家屬詳細說明了手術(shù)的必要性，取得家屬支持后，汪求精腦血管外科團隊馬上為患者安排靜脈竇血栓取栓術(shù)，手術(shù)中采用靜脈入路，憑借介入手術(shù)經(jīng)驗小心探索，一邊“疏通”，一邊不斷切換正位及側(cè)位造影，避免造成其他損傷。終于，經(jīng)過幾個小時的奮戰(zhàn)，在多次支架取栓、導(dǎo)管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

汪求精教授團隊查房看患者恢復(fù)情況

? ? ? ?近幾年隨著神經(jīng)介入的發(fā)展，神經(jīng)介入取栓術(shù)成為靜脈竇血栓形成新的治療手段。中山三院腦血管外科建科短短1個月以來，已成功救治2例危重靜脈竇血栓患者，均恢復(fù)良好。據(jù)了解，該院腦血管病中心為世界范圍內(nèi)最大的關(guān)于顱內(nèi)靜脈竇血栓取栓治療的多中心臨床研究參與單位之一。