【廣東衛(wèi)生在線(xiàn)】年輕媽媽突發(fā)抽搐，一度昏迷！產(chǎn)后出現(xiàn)這些癥狀，一定要注意

? ? ? ?下水道如果被淤泥堵塞，污水無(wú)法排出，就會(huì)逆流或外溢；大腦血管如果被血栓堵塞，回流不暢，生命就會(huì)亮起紅燈。

? ? ? ?不久前，家住廣州的王女士生下一個(gè)健康小寶寶，全家人沉浸在迎接新生命的快樂(lè)氣氛里。但不知什么原因，王女士突然發(fā)生抽搐，不省人事，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)到了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山三院”）確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓。?

? ? ? ?什么是顱內(nèi)靜脈竇血栓？聽(tīng)說(shuō)還“偏愛(ài)”孕產(chǎn)婦？廣東衛(wèi)生在線(xiàn)話(huà)你知

? ? ? ?23歲的王女士生下小寶寶2周后即出現(xiàn)間斷頭痛、反復(fù)肢體抽搐。開(kāi)始以為是得了感冒，吃藥后卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，頭痛反而越來(lái)越嚴(yán)重，并開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)不清等癥狀。家人趕緊將她送到附近醫(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱CT后，醫(yī)生認(rèn)為靜脈竇血栓形成可能性大。

? ? ? ?考慮患者病情危重，又是初產(chǎn)婦，治療風(fēng)險(xiǎn)大，轉(zhuǎn)送到中山三院繼續(xù)治療。

? ? ? ?醫(yī)院腦血管外科主任汪求精教授團(tuán)隊(duì)馬上為其完善術(shù)前準(zhǔn)備，緊急進(jìn)行全腦血管造影，看到患者顱內(nèi)靜脈竇廣泛形成血栓。

▲術(shù)前，患者神志不清，劇烈嘔吐

? ? ? ?診斷雖已明確，但治療卻非常棘手。由于患者可能存在許多未知血栓引起靜脈竇不顯影，只能通過(guò)腦血管的解剖位置來(lái)摸索前進(jìn)，對(duì)操作醫(yī)生的熟練程度及應(yīng)急能力等要求很高。

? ? ? ?汪求精教授向家屬詳細(xì)說(shuō)明了手術(shù)的必要性，在得到家屬支持后，團(tuán)隊(duì)馬上為患者安排靜脈竇血栓取栓術(shù)。

? ? ? 手術(shù)中汪求精教授采用靜脈入路，一邊“疏通”，一邊不斷切換正位及側(cè)位造影，避免造成其他損傷。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，在多次支架取栓、導(dǎo)管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

? ? ? 術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，王女士頭痛消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清，精神明顯好轉(zhuǎn)，癲癇也未再發(fā)作，最終脫離了生命危險(xiǎn)，逐步恢復(fù)健康，即將與朝思暮想的小寶寶團(tuán)聚。

▲術(shù)后病人頭痛明顯減輕，意識(shí)轉(zhuǎn)清，精神明顯好轉(zhuǎn)

顱內(nèi)靜脈竇血栓是啥回事？

? ? ? ?顱內(nèi)靜脈竇血栓是一種相對(duì)少見(jiàn)的腦血管疾病，常由外傷、感染、腫瘤、凝血機(jī)制異常等因素引起。臨床表現(xiàn)多樣，與血栓形成的部位、嚴(yán)重程度和發(fā)生速度有關(guān)，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，可有抽搐、局限性神經(jīng)系統(tǒng)缺損等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷等癥狀。

? ? ? ?顱內(nèi)靜脈竇血栓的形成多見(jiàn)于青壯年、兒童，20-40歲育齡女性及新生兒，年發(fā)病率大約為3～4/100萬(wàn)，隨著二胎政策的開(kāi)放，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。

? ? ? ?目前在臨床上采取的治療措施主要為抗凝、溶栓及取栓治療等。

為什么顱內(nèi)靜脈竇血栓“偏愛(ài)”孕產(chǎn)婦？

? ? ? ?汪求精教授表示，產(chǎn)褥期女性血液粘稠度高，容易出現(xiàn)高凝血狀態(tài)，從而形成血栓。

? ? ? ?顱內(nèi)靜脈竇血栓病因復(fù)雜，多種因素均可誘發(fā)，但女性明顯高發(fā)，男女比例達(dá)到1：1.5-5，尤其是口服避孕藥及圍產(chǎn)期女性尤其高發(fā)，占到所有靜脈竇血栓患者的5-20%。

▲汪求精教授帶領(lǐng)科室人員查房，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)靜脈竇血栓的認(rèn)識(shí)

? ? ? ?汪求精教授特別提醒，產(chǎn)婦在坐月子期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應(yīng)到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行腦血管磁共振或CT等專(zhuān)項(xiàng)檢查。

? ? ? ?此外，對(duì)于病因不明的慢性偏頭痛，很多時(shí)候是因?yàn)槟X靜脈血管出現(xiàn)問(wèn)題，但絕大部分患者甚至醫(yī)生都意識(shí)不到，所以長(zhǎng)期無(wú)法治愈。因此，他提醒有關(guān)醫(yī)生和慢性頭痛患者，在進(jìn)行腦部檢查時(shí)，不能只單純檢查腦動(dòng)脈，腦靜脈檢查也應(yīng)受到同樣重視。

? ? ? ?腦靜脈竇血栓形成是非常罕見(jiàn)的腦血管疾病，其發(fā)病率僅占腦卒中的0.5-1%?；颊吲R床表現(xiàn)缺乏特異性，病情變化如同“變色龍”般復(fù)雜多變，因而極易漏診和誤診，其漏診率可達(dá)73%，40%的患者平均診斷時(shí)間在10天以上，重癥患者死亡率高達(dá)10%左右，臨床處理相當(dāng)棘手。?