兩地專家遠程協(xié)助，為臥床12年患者減輕病痛

11月，察雅縣人民醫(yī)院內科病房收治了一位因腹瀉入院的60歲患者，援藏專家、我院心血管內科董睿敏副主任醫(yī)師在查房時發(fā)現(xiàn)他因為四肢攣縮而痛苦不堪。原來，患者在12年前突發(fā)意識不清，繼而四肢活動障礙，已臥床達12年之久，雖然大小便有自知，但也經常受到排便和排尿困難的困擾。他的妻子一直在床邊協(xié)助起居飲食，共同默默地承受苦難。

如何明確病因？如何減輕病人因為肢體攣縮而帶來的疼痛？如何延緩疾病進展減輕這個家庭的負擔？董睿敏認為解決這些問題是作為援藏醫(yī)生義不容辭的責任。

但作為心血管專業(yè)的醫(yī)生，董睿敏感到自己的能力受到了專業(yè)的限制。幸好，中山三院與察雅縣人民醫(yī)院建立了遠程會診系統(tǒng)，通過系統(tǒng)可以實現(xiàn)實時面對面的溝通。在中山三院醫(yī)務部拓展辦協(xié)調下，信息科積極協(xié)助，醫(yī)院優(yōu)先安排了這次會診要求。

中山三院神經內科王玉鴿副主任醫(yī)師、風濕免疫科廖澤濤副主任醫(yī)師參與此次會診。察雅縣人民醫(yī)院的內科同事們抱著極大的學習熱情全員參加，同時來自重慶的援藏專家羅晨和牟文燊參與現(xiàn)場會診。牟文燊曾從事神經科專業(yè)，他在現(xiàn)場為患者進行進一步神經系統(tǒng)體查是此次會診的重要保障。

下午2點30分還是察雅的午休時間，遠程會診室離內科病房有較遠的距離，患者臥床行動不便，于是察雅縣人民醫(yī)院的內科醫(yī)生犧牲休息時間用車床把患者運送到會診室，以保證會診專家能精確獲取患者病史和體查情況。在信息科同事的協(xié)助下，遠程會診順利進行。

通過了解病史、補充各項體格檢查，廖澤濤副主任醫(yī)師排除了風濕性疾病導致的肢體變形，王玉鴿副主任醫(yī)師提出了脊髓高位損傷的可能。根據這個思路追問病史，終于發(fā)現(xiàn)一個重要情況：12年前，患者正在山上放牛，突發(fā)暈厥后從山上滾落，意識不清長達3小時，在此過程中由他人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院，患者清醒后已經出現(xiàn)了雙側肢體活動障礙，隨著時間延長逐漸出現(xiàn)肢體的變形和攣縮。患者在山上滾落過程中極有可能頸椎受損從而導致雙側肢體出現(xiàn)上運動神經元損傷。根據察雅的醫(yī)療條件，進一步可行頸椎CT，可考慮使用康復理療、口服藥物的方法幫助患者減輕長期廢用導致的肌痙攣。

習近平總書記指出，要運用大數(shù)據促進保障和改善民生，推進“互聯(lián)網+醫(yī)療”。近年來，我國已將遠程醫(yī)療覆蓋所有國家級貧困縣，即使是在偏遠的藏區(qū)，人們也能通過遠程醫(yī)療獲得高質量的診療。遠程會診必將有利于新醫(yī)改提出的“實現(xiàn)醫(yī)療公平”，為分級診療的有效開展和“惠民醫(yī)療”提供助力。希望遠程會診平臺能為藏族同胞帶去更多更好的醫(yī)療服務，留下一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

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