廣州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)須知
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一、產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)辦理指引
1.申辦對(duì)象：
（1）當(dāng)月正常享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）待遇的在職職工。
（2）當(dāng)月正常享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的靈活就業(yè)人員、退休人員、退休延繳人員及辦理傷殘退休手續(xù)的工殘職工。
（3）當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員。
（4）當(dāng)月正常享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的男職工，其未就業(yè)配偶。
2.申辦時(shí)間：自確診妊娠之日至分娩或終止妊娠前均可辦理。
3.申辦資料：
（1）《廣州市職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》，需由參保人本人簽名；
（2）《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》或確診妊娠的病歷資料；
（3）有效身份證：如身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等；參保人員夫婦雙方均為外國(guó)（境）籍人員的，應(yīng)提供夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證（原件和復(fù)印件）。
備注： 1.異地產(chǎn)檢的參保人與未就業(yè)配偶，通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等方式由各醫(yī)保分中心辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。2.申請(qǐng)醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上不允許更改；因住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，向各醫(yī)保分中心申請(qǐng)辦理變更手續(xù)（新冠疫情期間改點(diǎn)的不受限制） 。
4.申辦流程：
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? ??選定我院作為產(chǎn)檢選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人 |
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參保人按規(guī)定提供申辦資料到醫(yī)保辦辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù) |
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醫(yī)保辦審核申辦資料，并錄入生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng) |
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《就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》蓋章后返還參保人，作為辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的憑證 |
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備注：參保人選擇“中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院”作為產(chǎn)檢選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院天河院區(qū)享受相應(yīng)待遇。
二、參保人員門診產(chǎn)檢就醫(yī)流程
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參保人出示身份證、有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證到掛號(hào)處掛號(hào) （信息卡的身份類別顯示為“廣州職工醫(yī)?！保?/p> |
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? ? ? ? ? ? ? 參保人就診，醫(yī)生開具生育門診產(chǎn)檢項(xiàng)目處方 |
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產(chǎn)科門診護(hù)士臺(tái)，核對(duì)檢查項(xiàng)目并加蓋“生育保險(xiǎn)”章 |
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參保人持身份證、有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證及加蓋“生育保險(xiǎn)”章的處方等， 到收費(fèi)處繳費(fèi)結(jié)算 |
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三、參保人員住院分娩就醫(yī)流程
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參保人經(jīng)醫(yī)生診斷，需住院分娩，醫(yī)生開具《住院卡》 |
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參保人持身份證、有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證、《住院卡》等， 到住院收費(fèi)處入院窗辦理入院手續(xù)，繳納住院押金 |
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住院分娩 |
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病人接醫(yī)生出院通知 |
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病人持身份證、有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證、《預(yù)收醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》等， 到住院收費(fèi)處出院窗辦理出院手續(xù) |
備注：住院終止妊娠及計(jì)生手術(shù)就醫(yī)參照上述流程
四、門診終止妊娠及計(jì)生手術(shù)就醫(yī)流程
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參保人出示身份證、有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證到掛號(hào)處掛號(hào) |
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參保人就診，醫(yī)生開具計(jì)生門診項(xiàng)目處方 |
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產(chǎn)科門診護(hù)士臺(tái)，核對(duì)檢查項(xiàng)目并加蓋“計(jì)生手術(shù)”章 |
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參保人持身份證、有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證及加蓋“計(jì)生手術(shù)”章的處方等， 到收費(fèi)處繳費(fèi)結(jié)算 |
五、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程
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參保人因病情需要轉(zhuǎn)往高一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治 |
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由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主診醫(yī)師填寫《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)院登記表》， 由副主任醫(yī)師以上或科主任簽名確認(rèn) |
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參保人持《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》到轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù) |
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轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，參保人按轉(zhuǎn)入醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù) |
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