【南方雜志】戎利民：科學(xué)的研究對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤為重要
? ? ? ?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)戎利民：“病毒在進(jìn)化，人與科技也在發(fā)展，形成了與之較量的力量。”
? ? ? ?“人類同疾病較量，最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開(kāi)科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新?！?/span>
? ? ? ?在與新冠病毒短兵相接的戰(zhàn)場(chǎng)上，既要充分發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì)和制度優(yōu)勢(shì)，也要充分發(fā)揮專家團(tuán)隊(duì)和專業(yè)隊(duì)伍重要作用，全力開(kāi)展疫情防控科研攻關(guān)。而醫(yī)院作為最重要的前沿陣地，更要從臨床到科研謀求制勝之招。
? ? ? ?新冠肺炎疫情當(dāng)前，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院作為研究治療傳染病起家的醫(yī)院，一直非常重視科研攻關(guān)工作，綜合多學(xué)科力量，多線協(xié)作，堅(jiān)持科學(xué)性、確保安全性，為戰(zhàn)疫勝利提供強(qiáng)大的“武器”。《南方》雜志記者就此專訪中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)戎利民教授，就抗擊疫情的科技“亮劍”進(jìn)行探討。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)戎利民。
病毒在進(jìn)化，人與科技也在發(fā)展
? ? ? ?《南方》雜志：習(xí)近平總書(shū)記指出，“人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)”。作為醫(yī)學(xué)方面的專家，您對(duì)這句話如何認(rèn)識(shí)？
? ? ? ?戎利民：醫(yī)院處在跟疾病斗爭(zhēng)的前線，對(duì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的感受最明顯。與17年前非典暴發(fā)時(shí)相比，現(xiàn)在的醫(yī)療科技已經(jīng)獲得很大進(jìn)步，醫(yī)學(xué)鏈條有了全方位提升。在診斷上，非典的診斷在明確病原之前，主要靠流行病學(xué)史、臨床癥狀及肺部CT來(lái)確定，這樣的模式或會(huì)導(dǎo)致部分漏診；而新冠肺炎在初期就實(shí)現(xiàn)了病原學(xué)診斷，有核酸檢測(cè)、依據(jù)抗原和抗體的診斷等多種方法，診斷時(shí)間從起初的5天縮短到24個(gè)小時(shí)、直至15分鐘。診斷方式的“進(jìn)化”，有利于無(wú)癥狀感染者的盡快篩查，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療的目的，這對(duì)于烈性傳染病的控制尤為關(guān)鍵。在治療上，針對(duì)新冠肺炎，科研人員可借助生物信息學(xué)進(jìn)行藥物篩查，選擇最有效的藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；對(duì)于重癥患者，還可用ECMO人工肺等設(shè)備進(jìn)行救治。在流行病史篩查上，可運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查可疑病例，如中山三院推出的“云上三院”在線服務(wù)平臺(tái)，“新冠肺炎自測(cè)”版塊在疫情初期就迅速?gòu)娜珖?guó)20萬(wàn)線上就診患者中篩查出7.8%的可疑病例，再引導(dǎo)此部分人群及時(shí)就診，對(duì)于防止疫情的早期擴(kuò)散起到關(guān)鍵作用。
? ? ? ?毋庸置疑，此次新冠病毒的傳染性和危害性均高于非典。但病毒在進(jìn)化，人與科技也在發(fā)展，形成了與之較量的力量。所謂“魔高一尺，道高一丈”，勝利終將屬于我們。
? ? ? ?《南方》雜志：落實(shí)總書(shū)記的重要指示，科研工作者在抗疫這場(chǎng)總體戰(zhàn)中應(yīng)該如何作為、如何發(fā)力？
? ? ? ?戎利民：我國(guó)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已具備相當(dāng)?shù)目蒲谢A(chǔ)。疫情當(dāng)前，正是科研工作者銳意創(chuàng)新、擔(dān)當(dāng)作為之時(shí)。醫(yī)療陣線有其特殊性，一方面連接著最基層的群眾，在承擔(dān)守護(hù)人民生命健康重任的同時(shí)，也可直接掌握“真實(shí)大數(shù)據(jù)”；另一方面連接著科研前沿，基于一手的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)工作者可以進(jìn)行科學(xué)研討和分析，從而為臨床救治、藥物應(yīng)用和疫苗研發(fā)尋求攻關(guān)破題?？蒲泄ぷ髡邞?yīng)該立足工作實(shí)踐，以問(wèn)題為導(dǎo)向，致力于開(kāi)展核心技術(shù)攻關(guān)，在攻堅(jiān)克難中一步步推進(jìn)科技發(fā)展。
中山三院大本營(yíng)的專家通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診為湖北前線的醫(yī)療隊(duì)提供支持。
“硬核”科技提升戰(zhàn)斗力
? ? ? ?《南方》雜志：此次戰(zhàn)疫中，在科研抗疫方面，中山三院有哪些“硬核”突破？
? ? ? ?戎利民：疫情發(fā)生以來(lái)，中山三院迅速成立抗擊疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，注重組織優(yōu)勢(shì)科研力量，及時(shí)凝練出有助于疫情防治的科研方向，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，對(duì)病例檢測(cè)、臨床治療方面開(kāi)展了全鏈條的科技攻關(guān)。
? ? ? ?在病例檢測(cè)方面，中山三院高志良、彭亮教授團(tuán)隊(duì)檢測(cè)了9位確診患者的尿液、血液、肛拭子、咽拭子，均可發(fā)現(xiàn)病毒，這是首次在患者的泌尿系統(tǒng)中檢測(cè)出病毒；粵東醫(yī)院的李剛教授在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分咽拭子陰性的病例存在肛拭子陽(yáng)性的現(xiàn)象，因而將糞便核酸檢測(cè)納入醫(yī)院出院標(biāo)準(zhǔn)，這一研究成果推動(dòng)了國(guó)家診療方案的進(jìn)一步完善，糞口傳播也因此得到重視。
? ? ? ?在臨床治療研究方面，林炳亮教授團(tuán)隊(duì)提出構(gòu)建冠狀病毒假病毒用于篩選抗病毒蛋白酶抑制劑；尉秀清教授團(tuán)隊(duì)提出在新型冠狀病毒肺炎適宜患者中試用甘草甜素；張琪和鄭頌國(guó)教授團(tuán)隊(duì)分別提出基于干細(xì)胞和iTreg的細(xì)胞治療方案。
中山三院援助武漢同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)工作中。
? ? ? ?在快速檢測(cè)方面，武漢等地區(qū)在疫情初期一度出現(xiàn)“確診難”的情況，造成醫(yī)療擠兌。中山三院與第三方公司合作率先研發(fā)出一款抗體現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)試劑，屬首批獲得國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)證的兩個(gè)抗體試劑盒之一，此試劑盒可同時(shí)檢測(cè)IgG和IgM抗體，實(shí)現(xiàn)快速檢測(cè)的同時(shí)也適用于家庭自行檢測(cè)?？贵w快速檢測(cè)試劑盒也已獲得歐盟認(rèn)證，可銷售到歐洲國(guó)家，目前正在國(guó)內(nèi)接受臨床性能驗(yàn)證。這些成果為我國(guó)和國(guó)際抗疫工作貢獻(xiàn)了中山三院科技智慧。
? ? ? ?在疫期心理保障方面，非典經(jīng)驗(yàn)表明，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)對(duì)民眾心理健康造成巨大影響，應(yīng)對(duì)不及時(shí)可導(dǎo)致一系列負(fù)面事件發(fā)生。為此，中山三院“云上三院”掌上智能醫(yī)療平臺(tái)，立即研發(fā)應(yīng)對(duì)疫情的“新武器”，實(shí)現(xiàn)了疫期精神心理診療的閉環(huán)服務(wù)。
? ? ? ?《南方》雜志：科研工作者如何響應(yīng)號(hào)召，“把論文寫(xiě)在祖國(guó)大地上”？
? ? ? ?戎利民：臨床工作者的科研成果來(lái)自于醫(yī)療一線，經(jīng)過(guò)分析、提煉、驗(yàn)證后，再第一時(shí)間共享并服務(wù)于一線的抗疫工作，形成正向的閉環(huán)。論文僅是迅速實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享的手段，并非科研的目的。科研成果能夠迅速共享、并用于治病救人，就是“把論文寫(xiě)在大地上”。中山大學(xué)幾大附屬醫(yī)院對(duì)此都站在同一戰(zhàn)隊(duì)，2月28日，在廣東省政府新聞辦舉行的疫情防控發(fā)布會(huì)上，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院江山平教授提出了磷酸氯喹的治療方案，目前正在開(kāi)展臨床試驗(yàn)。整個(gè)中山大學(xué)系統(tǒng)一直致力于疫情的科研攻關(guān)，醫(yī)療界也在保持充分的溝通和共同學(xué)習(xí)。
應(yīng)急機(jī)制應(yīng)常態(tài)化
中山三院很早就開(kāi)始全院感控訓(xùn)練，圖為演練中模擬轉(zhuǎn)運(yùn)患者（圖中患者為人體模型）。
? ? ? ?《南方》雜志：抗擊非典給我們留下了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，面對(duì)新冠病毒，我們一開(kāi)始處于“準(zhǔn)備不足”的境況。經(jīng)此一役，在科研和制度管理上，可以給我們留下什么啟示和經(jīng)驗(yàn)？如何將科技應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件形成制度？
? ? ? ?戎利民：科學(xué)的研究對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤為重要。在抗擊非典的戰(zhàn)役中，我國(guó)曾付出不小代價(jià)，而業(yè)界一度認(rèn)為，如此烈性的傳染病不會(huì)重復(fù)發(fā)生，不少關(guān)于非典的研究也因各種原因中斷。所以，當(dāng)烈性傳染病卷土重來(lái)，許多準(zhǔn)備仍顯不足。經(jīng)此一役，科研界應(yīng)充分吸取教訓(xùn)，開(kāi)展對(duì)冠狀病毒持續(xù)、深入的研究，以推動(dòng)對(duì)潛在“敵人”的深入了解，并在關(guān)鍵時(shí)刻克敵制勝。
? ? ? ?科學(xué)的制度是另一個(gè)制勝的關(guān)鍵。醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)充分發(fā)揮傳染病直報(bào)系統(tǒng)作用。廣東省新冠肺炎警報(bào)在深圳的社區(qū)醫(yī)院拉響，為戰(zhàn)疫爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，這是廣東在非典后建立的直報(bào)系統(tǒng)成熟、通暢的最好驗(yàn)證。另一方面，醫(yī)院的院感控制和應(yīng)急儲(chǔ)備也應(yīng)常態(tài)化。中山三院經(jīng)過(guò)非典后，就已把防控物資儲(chǔ)備納入長(zhǎng)效機(jī)制，每年開(kāi)展感染控制活動(dòng)周進(jìn)行實(shí)操演練，并把發(fā)熱門診和普通門診分流的傳統(tǒng)保留至今。疫情警報(bào)拉響后，醫(yī)院提早布局，1月份就開(kāi)展全員全方位的感控培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員“武裝到牙齒”，這是此后醫(yī)院能夠從容、成功應(yīng)對(duì)省內(nèi)省外多線作戰(zhàn)并確保醫(yī)務(wù)人員零感染的重要前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備應(yīng)該形成常態(tài)化、制度化機(jī)制，“寧可備而不戰(zhàn)，不可戰(zhàn)而不備”。
? ? ? ?《南方》雜志：在此次抗擊疫情中，廣東的科研尤其是醫(yī)學(xué)科研為抗疫貢獻(xiàn)了怎樣的“廣東力量”？有哪些方面需要提升？
? ? ? ?戎利民：廣東有很好的科研氛圍和積極的科研政策，為科技抗疫提供了絕佳土壤。來(lái)自廣東的鐘南山院士實(shí)事求是、追求真理，鐘南山團(tuán)隊(duì)針對(duì)臨床1000多名患者構(gòu)建的數(shù)據(jù)模型，為目前國(guó)際抗疫提供了重要的科學(xué)參考。廣東曾經(jīng)是抗擊非典的主戰(zhàn)場(chǎng)，在感染控制和危重癥救治上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
? ? ? ?此外，廣東歷來(lái)重視科研并具備相當(dāng)?shù)目蒲袑?shí)力。面對(duì)疫情，科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試劑盒檢測(cè)、藥物攻關(guān)、疫苗研發(fā)方面積極突破，信息化技術(shù)發(fā)展成熟，“云上診療”“遠(yuǎn)程會(huì)診”不斷進(jìn)步。
? ? ? ?然而短板也依然存在，客觀條件仍然存在制約。如廣東很多醫(yī)院和科技機(jī)構(gòu)缺少P3實(shí)驗(yàn)室。中山三院一位教授想要針對(duì)新冠肺炎開(kāi)展病毒學(xué)研究，卻苦于沒(méi)有符合相應(yīng)條件的實(shí)驗(yàn)室；省內(nèi)研發(fā)疫苗的攻毒實(shí)驗(yàn)也只能在省外實(shí)驗(yàn)室操作。補(bǔ)齊短板是今后的重點(diǎn)工作。中山三院將在生物安全的框架下，推動(dòng)高級(jí)別實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，助力科研跨越式發(fā)展。
