JBJS | 中山三院脊柱外科團(tuán)隊(duì)發(fā)表骨質(zhì)疏松性骨折防治系列研究成果

2024年11月，國(guó)際骨科頂級(jí)期刊The Journal of Bone & Joint Surgery（中科院骨科一區(qū)Top）在線刊發(fā)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科戎利民教授團(tuán)隊(duì)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院范順武教授團(tuán)隊(duì)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院蔣協(xié)遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合研究成果，題為“Development and Validation of Objective and Subjective Osteoporosis Knowledge Instruments Among Chinese Orthopaedic Surgeons”。這是研究團(tuán)隊(duì)圍繞骨質(zhì)疏松性骨折再骨折防治的關(guān)鍵問題，在JBJS期刊上發(fā)表的第二篇研究論文，反映了國(guó)際同行對(duì)研究團(tuán)隊(duì)多年持續(xù)系統(tǒng)性工作的認(rèn)可。本研究為骨質(zhì)疏松性骨折與再骨折防治提供了高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)，有望對(duì)減少老齡化背景下骨質(zhì)疏松性骨折龐大的醫(yī)療與社會(huì)負(fù)擔(dān)提供符合中國(guó)國(guó)情的有效解決方案。

當(dāng)前,國(guó)內(nèi)尚缺少針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的骨質(zhì)疏松綜合評(píng)價(jià)體系。本研究編制并檢驗(yàn)了主觀知識(shí)量表、客觀知識(shí)水平測(cè)試、診治實(shí)踐行為敏感性量表等系列測(cè)評(píng)工具的可靠性，指出了骨科醫(yī)生對(duì)自我知識(shí)水平的高估可能是當(dāng)前骨質(zhì)疏松性骨折再骨折防治不足問題的潛在原因，該結(jié)果為設(shè)計(jì)改善骨折后再骨折防治現(xiàn)狀的解決策略提供了參考依據(jù)。

圖1 原文信息

我國(guó)65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率高達(dá)32%，每2名老年女性、每5名老年男性在一生中可能經(jīng)歷至少一次骨質(zhì)疏松性骨折。疾病知曉不足、缺乏規(guī)范診治，是導(dǎo)致大量脆性骨折患者面臨極高再骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。作為骨折患者首診的主要醫(yī)務(wù)人員，骨科醫(yī)生肩負(fù)著引導(dǎo)患者接受骨質(zhì)疏松相關(guān)診斷、治療、隨訪、監(jiān)測(cè)的重任，是我國(guó)老年人骨骼健康的重要守門人。研究團(tuán)隊(duì)前期工作發(fā)現(xiàn)，骨科醫(yī)生普遍認(rèn)為自我骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握尚可，但這種較高的自我認(rèn)知知識(shí)水平與實(shí)際是否符合，尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。同時(shí)，國(guó)內(nèi)尚缺少切實(shí)有效的骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)工具，也成為針對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范評(píng)價(jià)的重要阻礙因素。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)既往文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，參考國(guó)內(nèi)外骨質(zhì)疏松癥相關(guān)診治指南，編制形成骨質(zhì)疏松客觀知識(shí)水平測(cè)試等工具，結(jié)合研究團(tuán)隊(duì)前期工作基礎(chǔ)，開展了針對(duì)我國(guó)骨科醫(yī)生的在線調(diào)研。

研究結(jié)果顯示，主觀知識(shí)量表、客觀知識(shí)測(cè)試均具有較好的內(nèi)部一致性信度、重測(cè)信度、效標(biāo)效度及區(qū)分效度。較好的信效度對(duì)保證測(cè)評(píng)工具及其結(jié)果科學(xué)性、可靠性、有效性至關(guān)重要。研究結(jié)果支持未來(lái)繼續(xù)利用相關(guān)工具，對(duì)骨科醫(yī)師及各?？漆t(yī)師的骨質(zhì)疏松專業(yè)知識(shí)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

表1 主觀知識(shí)量表、客觀知識(shí)測(cè)試的效標(biāo)效度分析

?

研究同時(shí)對(duì)骨科醫(yī)師的主觀知識(shí)水平、客觀知識(shí)水平進(jìn)行了探索性的比較分析，并發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素評(píng)估、診斷、治療等方面的知識(shí)，大部分骨科醫(yī)師認(rèn)為自己掌握水平較好；但對(duì)應(yīng)的客觀知識(shí)題目，其作答正確率不足一半。這部分結(jié)果顯示目前骨科醫(yī)師可能高估自身骨質(zhì)疏松知識(shí)的真實(shí)水平。主客觀知識(shí)水平的不一致，可能是未來(lái)改進(jìn)骨質(zhì)疏松相關(guān)繼續(xù)教育策略的重要參考依據(jù)。

圖2 骨科醫(yī)師主觀知識(shí)與客觀知識(shí)水平的比較分析

?

研究團(tuán)隊(duì)致力于建立包括臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、實(shí)施科學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)在內(nèi)的多學(xué)科交叉研究團(tuán)隊(duì)，已開展超過20個(gè)中心參與的全國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折雙向隊(duì)列及干預(yù)性研究（PRevention of OsTEoporotiC FracTure Study，PROTECT系列研究）。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院戎利民教授、謝沛根主任醫(yī)師以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院范順武教授為論文共同通訊作者，中山三院脊柱外科莫健副主任醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員共同完成了上述研究工作。本研究得到了近300名國(guó)內(nèi)受訪骨科醫(yī)生的幫助與支持，同時(shí)獲得來(lái)自美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的Carolyn J. Crandall教授與以色列理工學(xué)院的Yacov Fogelman教授的協(xié)助與指導(dǎo)。同時(shí),該研究獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金（72004241），廣州市基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（2023A04J1745），廣州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展“十三五”規(guī)劃項(xiàng)目（2020GZQN56）等的資助。

The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) 創(chuàng)刊于1889年，是過去125年全球骨科醫(yī)生和研究人員最為推崇的信息來(lái)源，也是骨科領(lǐng)域同行評(píng)議科研信息的金標(biāo)準(zhǔn)。JBJS作為骨科領(lǐng)域唯一Nature指數(shù)期刊、美國(guó)骨科協(xié)會(huì)（AOA）官方期刊（中科院醫(yī)學(xué)1區(qū)Top期刊；JCR外科Q1），是歷史最悠久、聲望最高、影響力最大的骨科頂級(jí)期刊。

?

原文鏈接：

https://journals.lww.com/jbjsjournal/fulltext/9900/development_and_validation_of_objective_and.1257.aspx