腹主動脈瘤手術方式

腹主動脈瘤一旦確診應盡早手術治療，以下情況為手術適應癥： (1)瘤體直徑大于或等于5 cm；(2)瘤體迅速增大； (3)動脈瘤趨于破裂； (4)假性動脈瘤、偏心動脈瘤。部分患者因無明顯的疼痛癥狀，往往因顧及手術費用不愿手術治療，這類患者需強調定期密切觀察。

腹主動脈瘤的手術治療主要有外科切除和腔內支架隔絕兩種方式。選擇何種手術方式主要是需要根據(jù)動脈瘤的解剖形態(tài)、患者身體狀況、患者及家屬意愿、經(jīng)濟情況確定。術前需仔細分析動脈瘤體與腎動脈的關系，對于腎動脈水平上或者腎動脈下的動脈瘤，兩者術式的選擇、手術操作、術前準備均有較大區(qū)別。

部分腔內支架隔絕術可在局麻下完成，具有小切口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、出院快等優(yōu)勢，目前已在臨床廣泛應用并得到廣大患者和醫(yī)生的推崇。尤其對高齡、嚴重心腦血管疾病等高危病人，因外科切除需要開腹手術風險較大，所以腔內支架隔絕術是更為合理、安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。另一方面，腹主動脈瘤開放切除術是治療腹主動脈成熟和可靠的手術方式，遠期并發(fā)癥少，尤其適合于解剖條件復雜及不適合支架隔絕術的腹主動脈瘤患者，而且對于不能承受支架隔絕術高昂治療費用的患者不失為一種安全有效的選擇。但也存在手術創(chuàng)傷大、出血相對較多、恢復時間長、出院慢等缺點。

無論采取傳統(tǒng)開放或腔內微創(chuàng)的手術方式，都需要嚴格把握手術適應癥和操作規(guī)范才能取得較好的療效。高齡、動脈瘤解剖形態(tài)良好、特別是身體狀況較差無法耐受開刀手術的患者應選擇腔內支架隔絕手術。對于年齡較輕、血管解剖條件差以及經(jīng)濟困難不能承受高昂支架費用的患者，傳統(tǒng)切除手術仍是不可取代的治療方式。