糖尿病足

不少糖尿病老病友會出現(xiàn)“老爛腳”，醫(yī)生稱之為糖尿病足，是指發(fā)生在糖尿病患者下肢的感染、潰瘍和深部組織壞死的慢性并發(fā)癥，治療困難而且費用高，是老年人非外傷截肢的主要原因之一。血管外科醫(yī)生告訴您這不是普通的“爛腳趾”，發(fā)現(xiàn)了請及時就醫(yī)，否則任其發(fā)展會出現(xiàn)截肢的嚴重后果。下面由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任殷恒諱教授給大家介紹一下糖尿病的具體情況：

隨著認識的深入，人們發(fā)現(xiàn)糖尿病足是一組的綜合征，具備如下特點：糖尿病、足部潰瘍或壞疽、伴有神經(jīng)血管病變。目前我國的糖尿病足患者以混合型（缺血+神經(jīng)）為主，其次為缺血型，神經(jīng)型少見。臨床中糖尿病下肢缺血的癥狀與體征往往比單純動脈硬化下肢缺血更嚴重，主要表現(xiàn)為足部麻木、皮膚發(fā)涼、疼痛、足部潰瘍、組織壞疽等。

目前糖尿病患者下肢缺血的發(fā)生機率非常高，據(jù)調(diào)查我國50歲以上糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變的比例為19．47％，而有調(diào)查則提示北京地區(qū)2型糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生率高達90．8％。糖尿病足的發(fā)生又有以下規(guī)律：4/5的糖尿病足患者的潰瘍是因為外傷而誘發(fā)或惡化；一般糖尿病患者雙下肢的缺血情況是對稱的；糖尿病患者的動脈缺血發(fā)病年齡更小，病變發(fā)生在更遠端。

通常糖尿病的周圍血管病變通?？梢杂靡韵潞唵蔚呐R床檢查發(fā)現(xiàn)：皮膚顏色及溫度、足背動脈搏動、踝部血壓測定、彩超、下肢血管CTA。糖尿病足的治療需要聯(lián)合多方面的措施，主要包括“控制病因、抗感染、清創(chuàng)換藥、營養(yǎng)神經(jīng)、清除壞疽病變、重建血流”6個方面。戒煙是所有人的目標，降脂、降壓、控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)是藥物治療的重要方面，在此基礎(chǔ)上重建下肢動脈血流是治療糖尿病足最重要和最關(guān)鍵的措施。血管外科操作的經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)成形(球囊擴張術(shù)加上支架成形術(shù))是重建血流的常用方法，同時這是一種微創(chuàng)手段，尤其適用于年老體弱或伴有其他疾病無法耐受開刀手術(shù)的患者。介入治療成功會出現(xiàn)疼痛緩解、肢體回暖、潰瘍面愈合情況、截肢平面的降低等。

而對于廣大糖尿病患者，在出現(xiàn)糖尿病足之前需注意加強足部護理，以避免出現(xiàn)足部損傷；注意穿戴寬松柔軟的鞋襪；每天應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無沙礫等異物，保持鞋墊平整；不要穿人字拖；足部與趾間如有抓傷或破損及時診治；保持適當?shù)腻憻捜绮叫杏媱澋取?/p>