牙齦出血無小事
?生活中牙齦出血很常見，它也是醫(yī)院口腔科的多發(fā)病、常見病。牙齦出血是牙周疾病、全身疾病等在牙齦組織上的反映。牙齦出血的形成原因有很多，必須要在明確病因后實施對應的防治措施，才能獲得好的成效。我們不能忽視生活中的牙齦出血，如果出現(xiàn)頻繁的牙齦出血、或出血量明顯增多，應立即咨詢相關(guān)醫(yī)生，及時處理。
牙齦出血的病因有哪些？
1. 局部因素：牙菌斑聚集、 長期的不良習慣和局部刺激、局部組織過敏、內(nèi)分泌異常或牙齦存在外傷史及進行了口腔或頜面部手術(shù)后都可能導致牙齦出血的發(fā)生。
2. 全身因素：機體功能退化，免疫功能缺陷，慢性心腦血管類疾病誘發(fā)，疾病導致的血液的凝血機制障礙也能導致牙齦出血。
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牙齦出血的臨床表現(xiàn)有哪些？
1. 被動性出血：以吸吮、刷牙、進食時出血為典型表現(xiàn)，因牙齦毛細血管破裂而滲血，出血量較少，刷牙時牙刷有血液、吃東西時有出血情況、唾液中常見血絲，經(jīng)用冷水漱口后情況有所改善。
2. 主動性出血（自發(fā)出血）：受到輕微刺激牙齦便會大量出血，或者是在無任何刺激的情況下牙齦出血，出血量較多，且不易止住。
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在治療方面，防治建議有哪些？
1. 改變吸吮牙齦牙齒等不良口腔習慣，對食物嵌塞和鄰面齲齒等牙齒疾病進行治療，去除不良填充體和修復體，及時將病變的牙骨質(zhì)進行處理，對存在缺陷的矯治器進行糾偏。
2. 對致病因子進行重點根治，如：去除牙菌斑和牙結(jié)石、進行牙齦清潔術(shù)、牙齦刮治術(shù)，對牙齒根面進行平整。
3. 使用化學口腔清洗制劑。如：用 1%～2.8% 的雙氧水對牙齦溝和牙齦袋，采用碘制劑進行外敷上藥，牙周袋和其根面在必要時可以進行藥物沖洗處理。另外，也可用漱口液進行含漱，例如：復方氯己定漱口液、洗必泰液或 2% 鹽水液等。
4. 當牙齦出血血流不止時，可以進行局部壓迫止血或者針對性的藥物止血，嚴重時可以使用牙周塞治療劑。
5. 當患者有松動的牙齒要及時進行固定，應避免由其松動造成的牙齦出血。若存在無保留價值的牙齒應盡早去除，并對超過 4mm 以上較寬牙周袋進行牙周手術(shù)治療，牙齦肥大增生也應進行手術(shù)切除，避免產(chǎn)生進一步不良影響。
6. 若細菌等因素導致的牙齦出血久治不愈可以進行抗生素輔助治療，常用的牙齦治療用抗生素有：甲硝唑、螺旋霉素和羥氨芐青霉素等。但在治療過程當中，抗生素選用應遵循抗需氧菌及抗厭氧菌兩類藥物聯(lián)合應用，盡量避免單一種類用藥。出血嚴重的個別患者可以配用一些涼血止血的藥物，當牙齦炎和牙周炎得到控制，牙齦出血癥狀就會相應減輕。
7. 在牙齦出血得到確診的同時還應詳細詢問患者是否存在其他全身系統(tǒng)性疾病和既往病史，尤其要注意十分隱蔽的血液病。若患者存在全身性系統(tǒng)疾病，應與內(nèi)科醫(yī)生依照不同病因配合治療，避免兩種治療之間產(chǎn)生不利對抗影響作用。
8. 牙齦出血往往也與維生素的缺乏有關(guān)，飲食上要多注意補充富含維生素 C 的食物。如：多吃水果蔬菜，合理膳食。
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患者需密切注意哪些?
1. 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免牙菌斑的形成和發(fā)展?？梢圆捎茫好刻煸缤盹埡筮M行漱口和正確的巴氏刷牙法，每次 3min～5min，牙刷應盡量選用軟毛刷，刷上牙時應保持牙刷毛朝上，刷下牙時則相反，刷頭傾斜 45°，同時避免用力，防止刺激牙齦造成出血。配合牙線及洗牙器，保證口腔環(huán)境的清潔。
2. 改正不良口腔習慣，避免局部刺激因素。如：經(jīng)常性的舔舐和吸吮牙齦等。
3. 定期到醫(yī)療機構(gòu)進行牙齒健康檢查，每半年 ～ 一年最少檢查一次。
4. 女性處于妊娠開始的早期時，要特別注意牙齦炎，應予以重視，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，避免妊娠期牙齦炎發(fā)生導致流產(chǎn)等嚴重后果。
5. 強身健體，增加全身的機體免疫能力，促進血液循環(huán)，營養(yǎng)牙齦。
6. 臨床醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)應加強對所屬片區(qū)的口腔衛(wèi)生宣導，開展口腔衛(wèi)生宣傳活動，提高居民的自身口腔護理意識。
建議大家養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，平時多注意口腔衛(wèi)生，日常經(jīng)常進行保養(yǎng)，控制牙菌斑的形成，從而達到預防和減牙齦出血的最終目的。
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參考文獻：
[1]林遠洪,?牙齦出血的病因及防治建議解讀[J]，藥物與臨床，2020, 4(8): 57
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注：文章圖片皆來源于網(wǎng)絡，再次對圖片作者表示感謝！
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作者：向婷婷
初審：郭喆霏
審核：徐樂加
審定發(fā)布：黃際薇
微信編輯：郭喆霏
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