孕期如何合理補(bǔ)充葉酸

生下健康可愛的寶寶是每個準(zhǔn)媽媽的心愿，保證寶寶的健康需要準(zhǔn)媽媽們各方面謹(jǐn)慎注意，其中補(bǔ)充葉酸就是一項(xiàng)必不可少的環(huán)節(jié)。

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葉酸，是一種水溶性維生素，是人體細(xì)胞生長和繁殖所必須，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕期的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，最早是從菠菜中發(fā)現(xiàn)的，因此被命名為“葉酸”。

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對于孕婦來說，葉酸的作用特別重要。

1. 降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷：我們的大腦由神經(jīng)管生長發(fā)育而來，懷孕半個月時，神經(jīng)系統(tǒng)就開始生長發(fā)育，在胚胎23-25天左右，神經(jīng)管的前后孔就會相繼關(guān)閉。如果孕婦在孕期的前四個月缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，包括腦脊髓膜膨出、無腦兒等等。?

2. 減少其他缺陷：除了可以減少神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，葉酸對于降低胎兒其他類型的缺陷有重要的作用。研究表明，葉酸可以降低胎兒體表嚴(yán)重缺陷的發(fā)生幾率，特別是能減少先天性心臟病和唇腭裂的發(fā)生。

3. 預(yù)防孕婦貧血：葉酸不足時，孕婦體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的紅細(xì)胞，就會導(dǎo)致巨紅細(xì)胞性貧血。在貧血的育齡女性中，很多都是由于葉酸缺乏所導(dǎo)致。?

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既然葉酸這么重要，孕媽們?nèi)绾魏侠硌a(bǔ)充呢？

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葉酸人體不能自身合成，只能通過外界攝入。葉酸的食物來源有綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等，天然食物的葉酸相對安全，但由于結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定（食物加工過程中容易被破壞）、生物利用率較低，且在體內(nèi)吸收利用容易受酒精、藥物，其他營養(yǎng)素缺乏等因素影響，我們從日常飲食攝入的葉酸常常不足。

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對于備孕懷孕人群需要補(bǔ)充葉酸改善缺乏狀況，建議至少從嘗試受孕前1個月就開始服用開始口服葉酸。

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1. 對于無高危因素的婦女，既往無異常分娩史的婦女，口服葉酸0.4mg 每日1次。

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2. 對于有既往神經(jīng)管缺陷妊娠史的女性或夫妻一方患神經(jīng)管缺陷的婦女，口服葉酸4mg 每日1次。

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3. 對于其他風(fēng)險組女性，建議如下：
- 有一級或二級親屬患開放性神經(jīng)管缺陷(neural tube defect, NTD)的家族史—1mg 每日1次
- 使用丙戊酸或卡馬西平的女性—4mg?每日1次

- 使用其他抗癲癇藥物的女性—0.4mg?每日1次

- 使用抗癲癇藥以外其他導(dǎo)致體內(nèi)可利用葉酸減少藥物的女性（例如氨苯蝶啶、甲氧芐啶、柳氮磺砒啶）—1mg?每日1次

- 存在紅細(xì)胞葉酸水平減少相關(guān)醫(yī)學(xué)問題的女性–1mg?每日1次

- 孕前就存在糖尿病的女性–1mg?每日1次

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4. 唇/腭裂、先天性心臟缺陷、肢體縮短缺陷、泌尿道缺陷和先天性腦積水等，可能都為葉酸敏感性先天畸形。若婦女自身或其伴侶、之前分娩的孩子或者一級/二級親屬有上述畸形之一的病史，建議補(bǔ)充葉酸1mg?每日1次

5. 妊娠12周后至哺乳期三個月，建議均補(bǔ)充葉酸0.4mg 每日1次

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葉酸是水溶性的維生素，過量會從尿液中排出，安全性較高，但如果長期大量服用，一則有可能掩蓋因維生素B12缺乏而引起的巨細(xì)胞性貧血，掩蓋神經(jīng)系統(tǒng)損傷，二則會干擾母體對鋅的吸收，一旦鋅攝入不足，就會影響寶寶的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒先天性癡呆，甚至出現(xiàn)低體重兒的現(xiàn)象。

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所以對于準(zhǔn)媽媽來說，科學(xué)合理的補(bǔ)充葉酸很重要，需要注意的是，在額外補(bǔ)充葉酸的同時，備孕女性還需要養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣，多食用富含葉酸的食物，合理膳食，增加運(yùn)動，保持合適的體重，從而降低出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險。

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參考文獻(xiàn)：

1. 中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識 醫(yī)藥導(dǎo)報2021年1月第40卷第一期?

2. 沈鑒東 備孕時你的葉酸補(bǔ)對了嗎? 健康報 2019年11月18日第004版

3. uptodate:?妊娠期葉酸的補(bǔ)充

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注：文章圖片皆來源于網(wǎng)絡(luò)，再次對圖片作者表示感謝！

微信編輯：郭喆霏

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