?得了甲狀腺結(jié)節(jié)，我是不是要去做手術(shù)？

發(fā)布人：藥劑科 發(fā)布日期：2022-12-05
隨著健康意識的增強和檢查技術(shù)的進步，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，那么得了甲狀腺結(jié)節(jié)是不是就得去做手術(shù)切掉呢？
首先我們認識一下甲狀腺結(jié)節(jié)。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。嚴格來講，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種檢查表現(xiàn)，而非疾病。
它確實十分常見，觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3% ~ 7%；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20% ~ 70%。盡管患病率高，但甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)只占5%左右。
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甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些分類？
甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為以下四類：
①增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多為碘攝入過多或過少導(dǎo)致，也跟服用了致甲狀腺腫的物質(zhì)或藥物、甲狀腺激素合成酶缺陷等等相關(guān)。
②腫瘤性結(jié)節(jié)：可為甲狀腺原發(fā)的良性腫瘤或惡性腫瘤，也可為其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
③囊腫：可因先天或后天因素引起，多為良性病變，極少數(shù)惡性結(jié)節(jié)。
④炎癥性結(jié)節(jié)：各種甲狀腺炎癥均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)，極少數(shù)情況下為結(jié)核或梅毒所致。
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如何診斷甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)一般先通過觸診和B超檢查發(fā)現(xiàn)和初步診斷。B超檢查時，

醫(yī)生會通過TI-RADS評分進行評估，對甲狀腺結(jié)節(jié)做相應(yīng)的惡性風(fēng)險分級。

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對于不同的結(jié)節(jié)表現(xiàn)、病人臨床情況等，醫(yī)生還可能建議進行甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺核素顯像、甲狀腺CT或MRI和甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查等，協(xié)助診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并針對性處理。
甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些治療方式？
甲狀腺結(jié)節(jié)治療方式與評估后的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)相關(guān)，常有以下治療方法：
1、藥物治療：僅適用于部分良性結(jié)節(jié)。
2、放射性碘131治療：主要用于部分有自主分泌功能的甲狀腺結(jié)節(jié)，如自主性高功能腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
3、手術(shù)治療：部分良性結(jié)節(jié)和絕大部分惡性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療。
4、隨訪觀察：多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)很少發(fā)生病變或影響身體健康，不需要治療，只需隨訪觀察，以防發(fā)生病變。一般只需復(fù)查甲狀腺超聲檢查，必要時重復(fù)甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查。
因此，得了甲狀腺結(jié)節(jié)不都需要手術(shù)治療，關(guān)鍵是找醫(yī)生評估性質(zhì)，再進行相關(guān)的處理。

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參考資料：
[1]. 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組. 中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結(jié)節(jié)[J]. 中華內(nèi)科雜志,2008,47(10):867-868. DOI:10.3321/j.issn:0578-1426.2008.10.034.
[2]. 《外科學(xué)》 第9版 人民衛(wèi)生出版社