依托咪酯——警惕藥物濫用
近來，“上頭電子煙”等案件層出不窮，一種新型添加物-依托咪酯出現(xiàn)在大眾視野，不法分子將依托咪酯作為原料，混入煙油或煙絲，讓人產(chǎn)生生理與精神依賴，以此謀取利益，逐漸形成藥物濫用，危害公眾安全。2月13日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家郵政局聯(lián)合發(fā)布了一項加強藥品管理的通知，提到我國部分地區(qū)出現(xiàn)多種藥品濫用情況，其中就包含依托咪酯注射劑。
這里提到的藥物濫用是指與醫(yī)療目的無關地反復、大量使用具有依賴特性的藥物，導致產(chǎn)生精神依賴與生理依賴，進而危害公眾身心健康的行為。常見的具有依賴特性的藥物主要包括麻醉藥品與精神藥品如阿片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥、中樞興奮藥等。
依托咪酯為非巴比妥類短效鎮(zhèn)靜藥，與氯胺酮、丙泊酚同屬于全身麻醉藥，需在醫(yī)療機構嚴格管控下進行使用。依托咪酯注射劑主要有水劑和乳劑兩種劑型，靜脈注射1分鐘內起效，作用時效為30-75分鐘，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的GABAA受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠和遺忘作用，是全身麻醉中的一個重要組成部分，常根據(jù)實際情況與鎮(zhèn)痛藥、?肌松藥等聯(lián)合使用，以滿足全身麻醉需具備的鎮(zhèn)靜(無不愉快記憶)、無痛、肌松和合理控制應激反應的基本條件，可用于麻醉誘導、麻醉維持、日間手術麻醉和短期鎮(zhèn)靜，它的濫用正是因為其能緩解失眠、焦慮的作用，逐漸形成生理依賴與精神依賴。
而作為全身麻醉用藥，其使用需有安全的劑量范圍，應在醫(yī)療機構專業(yè)醫(yī)師的監(jiān)測下使用，使用不當可能會導致呼吸暫停、蘇醒延遲等，且使用依托咪酯還可能還會出現(xiàn)肌陣攣、神經(jīng)毒性以及抑制腎上腺皮質功能等藥物不良反應。濫用依托咪酯會造成藥物依賴并帶來藥物不良反應，如麻醉手術中的應激反應會抵消依托咪酯對腎上腺皮質功能的暫時性抑制，而非醫(yī)療目的使用可能產(chǎn)生一系列腎上腺皮質激素缺乏的急性癥狀如神志淡漠、萎靡或躁動、譫妄甚至昏迷，嚴重者還會出現(xiàn)腎上腺危象，危及生命。
濫用依托咪酯會危及人們身體與精神的健康，作為大眾，應了解濫用依托咪酯的危害性，杜絕一切非醫(yī)療目的的使用；作為醫(yī)務人員，應加強正確使用依托咪酯的宣傳和教育，提高公眾對藥物安全的意識，如發(fā)現(xiàn)周圍人有濫用依托咪酯的情況應立即制止并及時上報有關部門。
?
參考文獻：
[1]?國家藥監(jiān)局綜合司 公安部辦公廳?國家郵政局辦公室?關于進一步加強復方地芬諾酯片等藥品管理的通知（藥監(jiān)綜藥管〔2023〕13號）
[2]?陳熹,劉鯤鵬,李成輝.依托咪酯的臨床及分子藥理學新進展[J].中日友好醫(yī)院學報,2016,30(01):40-43.
[3]?曾因明,鄧小明,劉進等.依托咪酯臨床應用指導意見[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2008,29(04):382-385.
?
*文章圖片部分來自網(wǎng)絡，用于公益?zhèn)鞑ァD片作者表示感謝，如有侵權，請留言聯(lián)系刪除，謝謝。
?
